医院自查报告

医院自查报告范本13篇。

展现现场的感染力和互动是一份优质总结报告的最佳衬托。在学习、工作中，我们都需要做出报告。那么，什么样的报告才能算是高质量的呢？栏目小编特意为您准备了一份医院自查报告，希望您会喜欢，也欢迎您分享！

医院自查报告(篇1)

针对特殊药品按照规定进行专人、专柜管理。严格核对资料后发放药品。

(七)药品的调拨与处方的调配

1、药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。

2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。

3、保证服务质量，执行质量查询制度，做好售后服务。

4、对药品质量信息及时传递反馈，定期汇总，建立药品质量查询记录和质量信息传递反馈记录。

(八)药品不良反应工作的实施：

对药品不良反应发生情况进行跟踪监测，一旦发现有药品不良反应的现象发生，及时上报上级主管部门，并及时追回药品，并对患者进行跟踪服务。保证药品安全有效及患者的用药安全。

三、存在问题

一直以来，在县药品主管部门的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设，但仍然存在一些问题：

1、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求;

2、对员工的培训还有待进一步加强;

3、各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强，要进一步做好药品质量查询和药品不良反应调查工作。

对存在的问题我院一定会逐一落实，不断检查、整改，使本院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。

医院自查报告(篇2)

医院卫生行风建设汇报

各位领导、各位同志：

我院是一所具有xx多年光荣历史的x级x等综合医院，曾经为xxx医疗卫生事业的发展作出过积极的贡献。然而xxxx年以来，医院形象遭受了历史性重创，医院发展步入历史的低谷。众所周知，去年底在全市xx个参加行风民主测评的部门和单位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明单位”、“红旗医院”等多项荣誉被取消，医

院声誉一落千丈。一时间人心涣散，管理混乱，业务严重滑坡，经济入不敷出，医院发展到了最困难的时候。事实再一次警示我们，卫生行风建设是关系医院兴衰存亡的大事，必须紧抓不放，任何时候都不能有丝毫的松懈！我

们一定痛定思痛，从头做起，从现在做起，扎实努力，走出低谷，重振雄风。

1、坚持正面思想教育，建立健全领导组织，切实加强对卫生行风建设工作的领导。

加强卫生行风建设是贯彻“三个代表”重要思想的具体体现，也是落实党的十六大精神的实际行动，更是医院联系群众、接受群众监督、维护和实现人民群众利益的有效形式。我们将更加自觉地把卫生行风建设列入重要的议事日程，进一步建立健全领导组织，明确专人负责，形成上下一条线、层层有人管、事事有人做的工作机制。通过定期召开各种会议，专题研究部署卫生行风建设工作，检查总结各阶段工作情况，发现问题及时加以解决，确保卫生行风建设工作有组织、有领导、有计划、有步骤地开展起来。继续抓好正面教育，开展卓有成效的思想政治工作，大力推进“四五”普法教育，使医德教育、普法教育、爱国主义教育有机结合起来，帮助职工

树立正确的世界观、价值观、人生观，不断增强遵纪守法、依法办事、廉洁行医的自觉性，坚持与各种不正之风和消极腐败现象作斗争，使全心全意为人民服务变成每个职工的自觉行动。

2、依靠科技进步，坚持质量第一，加强业务技术建设，不断增强医院的综合实力。

特色是医院发展的源泉，质量是医院的生命。一个名医可以救活一个科室，一个名科可以救活一个医院，这是至理名言。我们将依靠科技进步，筑高竞争平台，把引进和开展高、精、尖技术作为发展的主攻方面，想方设法把xx医疗市场这块蛋糕做大，把被周边县市医院抢去的市场份额夺回来，而不是立足于和基层医院在一个层面上夺饭碗，避免大家在本来就很小的蛋糕上不择手段，争得头破血流。目前我院还没有几个南通市重点专科，更谈不上省级重点。从现在起，我们将继续实施“科教兴院”战略，大力发展专科特色，创立名医品牌，跟

踪国际国内医疗新技术、新项目的发展动态，组织好重大技术攻关。依托南通，接轨上海，大胆引进和应用国内外比较成熟的临床新技术、新项目，抢占技术制高点，努力走在医学科学的前沿，切实把医院做强、做大、做精、做优。力争在心血管内科、消化内科、神经内科、急诊科及胸外、脑外、骨外及妇科不孕症等方面有所突破，打造高质量的品牌，形成自己的“拳头产品”。做到院有特色专科，科有特色专病，病有特色专药，人有特色专长，从而提高医院的竞争力，提高科室的知名度，以一流的技术，一流的质量，一流的环境，一流的设施，为病人提供一流的服务，树立医院一流的形象。

3、不断增强“一切以病人为中心”的服务理念，进一步落实便民利民措施，努力为人民群众提供全过程、全方位的优质服务。

继续大力开展“温馨科室”、“温馨病房”等温馨服务竞赛和评选“病人满意护士” 的活动，不断完善病人选医生制度和门诊大厅值班主任制度。积极开辟“急救绿色通道”，凡急诊病人来院，一律给予优先就诊、检查、治疗，确保一路绿灯。对于极少数危重病人，即使身无分文、旁无亲人或者昏迷不醒又不明身份的，也保证做到先抢救治疗，后办理手续，并适当安排后勤人员做好全程护理照料工作。进一步整治医院环境，简化服务流程，完善配套设施，努力提供温馨舒适的就医环境，真正把病人当亲人，切实解决好就诊病员的开水、饭菜供应，洗澡、上厕所等问题，为他们提供通讯、交通方便，让他们有到院如到家的感觉。坚持社会效益第一不动摇，下决心整顿规范各项收费，新病房楼xx月xx日启用后，虽然病房内现代化设施一应齐全，住院条件十分优越，但我们承诺，坚持按物价部门的最低限价执行，普通病房仍按老病房标准收费，让实惠给患者，把医院真正办成人民满意的医院。

4、虚心听取病员的意见和建议，自觉

接受社会各界的监督，形成立体式、多视角抓好卫生行风建设的格局。患者是医院的主要服务对象，他们既是行风建设的受益者，也是行业不正之风的受害者和见证人，医院行风建设如何，他们最有发言权。我们将通过向社会公示“服务承诺”、“职工受申告待岗制度”、“文明职工评选办法”等形式，接受群众监督。医院将定期召开社会行风监督员座谈会、病员和家属座谈会，在门诊楼、医技楼和各病区广泛设立病员意见箱、举报箱，定期发放出院病人调查表。加强人民来信来访接待工作，医院将成立卫生行风调查小组，凡有病人或家属反映行风等方面的12全文查看

医院自查报告(篇3)

我院认真开展收受医药回扣专项治理工作，现将相关工作情况总结如下：

一、加强组织领导

对于收受医药回扣专项治理工作，我院领导高度重视，严格按照上级的要求，加强领导，成立专项治理工作领导小组，认真开展治理活动。院长对治理工作亲自抓，亲自作动员部署，及时听取专项治理的工作汇报，对重要部门和重要岗位的人员进行亲自谈话，带头自查自纠，认真抓好检查落实。

二、工作开展情况

通过集中治理，让我院医药购销领域收受医药回扣的不正之风和贪现象得到了遏制，让广大医务人员廉洁从医的自觉性得到提高，让我院医德医风建设上了一个新台阶，为医改工作的顺利推进加强了保障。为让我院专项治理工作能够得到顺利地进行，我院开展了如下工作：

1、组织全院医务工作人员召开治理收受医药回扣专项工作动员大会、阶段部署工作会、总结会议共4次。

2、组织全院医务工作人员观看《广东省纠风工作专题暗访片（二）》，达158人次，并进行党纪政纪法纪教育，重申严禁收受“红包”、回扣。组织全体医生及重要部门和重要岗位的人员63人签订拒收“红包”、回扣承诺书。

3、公布了省、市卫生局设立的专门账号和卫生部“八不准”、“六严禁”、《广东省医疗卫生机构及其工作人员索要、收受“红包”回扣责任追究暂行办法》等行业法规，并鼓励医务人员主动上缴收受的“红包”、回扣，对各科室进行了组织排查，对有条件“统方”的人员及高风险岗位人员列入了重点排查范围。

4、公布医药回扣治理工作投诉电话及设立群众投诉箱，

5、定期向上级部门上报专项治理工作进展情况，并主动与纪检监察、审计等部门加强沟通协调，建立信息通报、情况交流等工作机制。同时，对专项治理工作加强督查，掌握工作进展和注重实际效果，对进展滞后的科室进行限期整改，并明确规定对于治理不严、措施不到位、搞部门保护的，将按照有关规定，追究有关人员的责任。

6、把“收受医药回扣专项治理工作”纳入年度医德考评工作中，充分地发挥了制度的约束和激励作用。

三、工作成效

通过自查自纠工作，提高了广大员工的思想觉悟和认识，增强了员工的职业道德，同时也使各干部员工得到一次警示教育，认识到收受“红包”、回扣是不正之风，是违法行为，必将受到法律制裁。

四、存在的问题

我院在收受医药回扣专项治理工作虽然总体进展顺利，但仍存在着一些问题：

1、认为治理收受医药回扣专项工作是领导及某些部门的事情，与己无关。

2、有些科室对开展工作产生畏难情绪，部分员工认为法不责众，别人能过关，我也不会有事。

3、专项治理工作成效不够明显。

五、下一步工作要点

进一步提高思想认识，继续组织全院人员加强学习，不断提高思想认识。充分认识开展治理医药回扣专项工作的重大意义，切实把思想统一到上级的部署要求上来，增强自觉性和紧迫感。我们将继续加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重规范；抓查处，重落实。把党风廉政建设和行风建设抓到实处，把纠正医药购销及行业不正之风抓出新的成效。

医院自查报告(篇4)

为贯彻落实丰润区卫生和计划生育局关于开展一问责八清理专项行动要求，确保专项行动有序开展、责任落到实处，结合我院工作实际，制定报告。

一、指导思想

以系列重要讲话精神和xx届中央纪委六次全会、省纪委八届六次全会精神为指导，认真落实一问责八清理专项行动和省市委的有关要求，进一步加强党风廉政建设和反腐败斗争工作，努力营造风清气正的工作作风，不断提高工作效能，着力解决党的领导弱化、主体责任缺失、纪律松弛、有章不循、懒政怠政、侵害群众利益，群众看病难看病贵问题，为推动四个丰润建设，实现十三五良好开局提供有力保证。

二、工作内容及责任分工

(一)一问责:对党的领导弱化、主体责任缺失、监督责任缺位，管党治党不力、发生严重违纪违法问题的，抓住典型，严肃问责，公开处理。

主要任务：依据《河北省党风廉政建设主体责任和监督责任追究办法(试行)》，认真梳理问题，严肃问责和通报典型。重点解决四个方面问题:一是严重违反党的政治纪律和政治规矩问题;二是党组织政治核心作用弱化问题;三是全面从严治党主体责任缺失的问题;四是党风廉政建设监督责任缺位的问题。

(二)八清理

1.对执行选任干部政策不到位、超职数配备干部、违规进人问题进行清理

主要任务：坚持从严从实、分工负责，完善规章制度，全面促进和增强干部选拔任用和单位进人工作的规范化和纪律性。

重点解决三个方面问题：(1)执行选任干部政策不到位、越权管理干部等问题;(2)干部档案管理使用不严问题;(3)违规进人问题。

2、对经费使用不规范问题进行清理

主要任务：全面清理、严肃纠正经费使用不规范问题，建立于法有据、科学规范、公开透明的监管机制。坚持从严从简，建立健全厉行节约反对浪费工作长效机制。

重点解决两个方面问题：(1)三公经费超预算问题，着力解决三公经费严重超预算，预算与执行结果差异总额较大，违反财经纪律、私设小金库等问题;(2)资金补贴发放不规范问题。着力解决违规发放加班费、防暑降温费等问题。3对违规配车、用车问题进行清理

主要任务：严格标准，严明纪律，全面清理和纠正领导干部违规配车、用车问题，切实扭转在配车、用车上的不正之风，推动党风廉政建设进一步加强。

重点解决四个方面问题：(1)违规配备公务用车问题;(2)违规使用公务用车问题;(3)违规处置公务用车和费用问题;(4)违规发放公务交通补贴问题。

5、对招标投标不规范问题进行清理

主要任务：严格执行法律法规及政策规定，全面清理和纠正招标投标不规范问题，完善机制，强化监管。

重点解决的问题：着力解决在政府采购项目上招投标上不规范问题。

6.对懒政怠政、为官不为、不在状态问题进行清理主要任务：坚持深入查摆、精准问效，全面清理和纠正懒政怠政、为官不为、不在状态问题，促进中心党员干部精神面貌明显改观、担当意识明显增强、服务效能明显提高。重点解决三个方面问题：(1)不担当、不作为问题;(2)不会干、干不好问题;(3)不深入、不落实问题。

7、对领导干部经商办企业及亲属利用职务影响谋取不正当利益问题进行清理。

主要任务：坚持分级负责、分级管理，立足教育和监督，摸清情况、发现问题、严肃纠正、严格追责，促进领导干部廉政建设。

8.对滞留截留套取挪用财政专项资金问题进行清理

三、时间步骤

一问责八清理专项行动，自20xx年2月开始至20xx年6月底结束，共分为三个阶段：

(一)制定方案、动员部署阶段(20xx年2月)。2月21日召开全院会，印发实施方案，对专项行动作出安排部署。

(二)集中清理、解决问题阶段(20xx年3月初至6月初)。按照统一部署，坚持问题导向，采取自查自纠、摸清底数、监督检查、纠错整改、追究责任等措施，集中开展清理整治工作。专项行动领导小组办公室加强督导检查，对具体问题强化监督执纪问责。

(三)完善制度、总结提高阶段(20xx年6月)。针对清理中发现的问题，及时深化改革、完善制度，巩固清理成果，健全长效机制。同时对专项行动进行总结，梳理归纳经验做法。

四、保障措施

(一)加强组织领导。成立一问责八清理领导小组，

(二)坚持分类处置。这次专项行动对马上能解决的问题，要立行立改，尽快见效;对需要一定时间解决的问题，要明确目标，严格时限;对需要长期解决的问题，要完善机制，持续整改。要综合运用批评教育、组织处理、纪律处分等多种方式解决问题，对于比较严重的典型问题，要依纪依法严肃查处，体现越往后执纪越严。

(三)健全长效机制。专项行动要坚持标本兼治，更加注重发挥制度的治本作用。围绕突出问题，重点做好制度的清理和立改废工作，堵塞漏洞、防患未然，用制度巩固清理成果。同时，要不断提高制度执行力，违反制度严惩不贷。

(四)强化责任追究。要有计划、有重点地深入开展督导检查，及时调度，随时掌握进展情况。各牵头科室和责任部门要指定专人负责工作进展情况的统计反馈工作，每周向院领导小组办公室报告情况。对组织有力、成效明显的，要予以表扬;对进展迟缓、效果较差的，要通报批评，限期整改;对推诿扯皮、弄虚作假造成恶劣影响的，要严肃追究主管领导和部门领导责任，确保专项行动取得实实在在的效果。

医院自查报告(篇5)

xx县政府：

按照中省市公立医院改革总体部署，根据xxxx市卫生局转发《陕西省县级公立医院综合改革试点工作评估方案》的通知要求，现将我县公立医院改革试点工作自查总结如下：

一、加强领导，统筹规划，精心部署

今年我县被确定为全市首批公立医院改革试点县后，县委县政府高度重视，把抓好公立医院改革作为重大的民生工程，认真落实各项改革措施。

一是县政府成立了由县长任组长，常务副县长和分管副县长任副组长，县政府办、发改、卫生、财政、人社、物价、监察等部门负责人为成员的公立医院改革领导小组，明确工作职责和主要任务，定期召开会议研究部署公立医院改革工作。

二是按照县级公立医院综合改革精神，制定了平利县公立医院改革实施方案，同时将改革的内容和要求进一步细化，制定了《县镇一体化管理》《人事分配制度改革》《公立医院院长公开竞聘》等专项配套方案，为公立医院改革顺利实施提供政策支持和制度保障。

三是坚持科学规划，统筹优化医疗资源配置，完成了《平利县卫生事业“十二五”发展规划》编制，明确了公立医院改革的设置条件、发展规模、床位标准编制比例、技术准入和行业规范，提出以县级医院为龙头，通过深化公立医院改革，把县医院建成区域性知名医院，综合实力达到三级医院水 1

平，中医院建成专科特色的二甲中医医院，妇幼保健院建成二级甲等妇幼保健机构，建成xx个省级规划化镇卫生院，xx个国家级规范化村卫生室。

二、强化保障，完善机制，稳妥推进

建立稳定的财政综合补偿机制，按照“核定收支、补足差额、突出重点、确保发展”的原则，县财政对县镇医务人员工资实行全额预算，对公共卫生服务经费实行定额补偿，对医院基础设施建设、大型设备购置等采取一事一议办法专项补偿，对化解历史债务、人才培养、重点学科建设等实行鼓励性补偿，有力保障了改革工作有效推进。

积极探索，着力构建公立医院改革管理运行机制。以规范权力运行为重点，按照“决策、执行、监督”三权制衡的权力运行架构要求，初步建立了以理事会、院委会、监事会为核心的医院法人治理结构。以增强医院行政、业务、后勤运行的透明度为重点，全面推行了院务公开和医院信息公开制度，进一步强化制度建设，对医院各项制度进行全面清理整合和补充完善，形成靠制度管权、治事，规范和约束工作行为。

全方位引入社会监督机制，定期开展问卷调查和评议检查，从患者、社会群众、人大代表（政协委员）三个层面的满意度测评情况评估公立医院服务质量和服务效果。以提升医疗质量安全为重点，探索建立医患纠纷第三方调解机制，在完善医疗纠纷责任追究办法的基础上，尝试建立医疗意外伤害保险和医疗责任保险的医疗纠纷赔偿机制，通过统一建立医疗风险基金预备金制度，实行共济互助，提高医疗纠纷赔偿防范能力，努力构建和谐的医患关系。

三、围绕目标，突出重点，狠抓落实

1、扎实推进人事分配制度改革。在人事制度改革上，进一步完善了聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、定员定岗、科学考核、合同管理，实行了中层干部竞聘上岗和全员合同制管理。在全面完善镇卫生院人事制度改革基础上，今年首次对县级医院推行了人事制度改革。通过竞聘上岗，县医院率先将41名骨干人才选拔到中层干部岗位。

在分配制度改革上，制订和完善了绩效考核办法，实施成本核算和绩效工资分配制度。新的绩效工资分配办法中，将职工工资分为两大部分，一部分是基础性工资，即基本工资、各项津补贴和基础性绩效工资部分，与考勤挂钩，按月发放；另一部分是绩效工资，即奖励性绩效工资部分，以成本核算为基础，与综合考核结果挂钩发放。

2、进一步强化医院管理，健全内部运行机制。以县级公立医院改革为动力，进一步加强内部管理，健全内部运行机制，促进了医院健康稳步发展。一是健全内部质量及安全控制体系，医疗纠纷和安全事故明显下降。二是开展了临床路径管理工作，已选定10个西医品种为临床路径管理病种，规范诊疗流程。三是开展了“三好一满意”的优质护理服务示范工程活动，年底前已选定20%的病区作为示范病区，并以点代面，逐步在全面推行。四是严格执行财务管理制度和

收费管理规定，控制医药费用不合理增长。五是进一步优化门急诊环境和流程，方便患者就诊。六是加快人才培养和专科建设，不断拓宽新技术项目。七是积极开展抗菌药物专项治理活动，进一步强化药品采购、储存和使用等重点环节管理，保障用药安全。八是坚持开展便民服务和24小时候诊服务。

3、进一步加快医院信息化建设步伐。县医院投资xx余万元完成了电子病历软硬件系统的安装、调试与人员培训，于今年9月7日正式投入运用。同时，将电子病历系统与医院现有his系统、传染病管理系统、医保系统、新农合系统衔接，实行联网统一管理，有力促进了医院信息化建设整体水平的提升，进一步规范了医务人员诊疗行为和管理，提高服务质量。

4、积极加快医院基础设施建设步伐，不断改善群众就医环境。县医院通过争取国家项目资金支持，实施了规划建筑面积xx平方米、总投资xx万元的'住院楼改扩建项目。新住院楼六层主体建设已经完成，内部装饰装修已近尾声。二期工程附属用房建设前期征迁工作正式启动。xx医院门诊楼建成投入运营，住院楼建设开始启动。xx镇卫生院门诊楼建设完工，xx镇卫生院综合楼建设开工，xx镇卫生院住院楼、xxxx。

5、积极开展医护人员培训工作。通过“三基三严”培训与考核、选派业务骨干外出进修等多种方式，加强对医务人员的培训与教育，努力提升医疗技术水平。

6、充分发挥公立医院属性，圆满完成上级下达的指令性任务和完成突发公共卫生事件医疗救护工作。

7、积极推行县镇一体化管理工作，建立城镇统筹发展的医疗服务体系。按照七个统一管理的托管工作要求，县医院完成了对长安卫生院的清产核资、资产及经营状况审计，建立并完善了一体化管理的人员流动、财务管理办法及各项管理制度。选派主治以上职称卫技人员到卫生院开展医疗服务，带动了卫生院医疗技术水平的提升。协助指导卫生院房屋装修改造，流程布局调整，制度建设，各类标识设置和规范化卫生院验收等工作；投资近十万元，完成了长安卫生院房屋的装修改造和科室布局的优化设置，并购置了电脑、药品柜、抢救车等相关设备，进一步改善了卫生院的基础设施条件，提高了管理水平和综合服务能力。

医院自查报告(篇6)

一、调研基本情况

为了进一步做到精准帮扶基层，提升基层医疗服务水平，做强区域医疗中心，发现问题解决问题，此次调研对象为XX卫生院骨科专科建设。

xx镇卫生院前身是xx骨科医院，医院位于XX镇五一路87号，始建于1948年，是在祖传中医正骨的基础上建立起来的，是山西省最早的一所专科医院。病员来自晋、秦、豫等全国各地，深受广大患者称赞。目前门诊量每年10000余人次，主要服务XX镇及周边居民。

医疗集团挂牌成立后，整合乡镇医疗资源，将XX镇卫生院纳入集团统一管理，推动工作重点和优质医疗资源下沉基层，不断提升基层卫生院的医疗服务水平。XX镇卫生院是盐湖区医疗集团着力打造的三个区域中心卫生院之一，医院占地15亩，业务用房建筑面积4000平方米。医改后现医院编制43人，高级职称2人，中级职称15人，初级职称26人，其中公共卫生17人，中医类别医师5人。医院拥有B超、心电图机、200MAX光机、麻醉机、心电监护仪、血尿自动化检测仪，半自动生化分析仪、德国西门子CR影像处理系统等医疗设备，可满足患者就医需求。

二、存在的主要问题

（一）人员结构不合理

高职称、高层次人才缺乏，人员结构不合理，且目前卫生院各科室、病区、手术室的岗位需求多，由于缺乏人才导致无法合理设岗、分配人员。

（二）医生老龄化

受客观因素影响，人才引进和培养比较困难，医生老龄化问题比较严重，造成人才断档，XX镇卫生院正面临着青黄不接的尴尬境地。

（三）护理人员短缺

基层临床一线、公卫等岗位需求众多，而护理人员数量少。

同时，护士年龄存在两级分化，年轻护士缺乏临床工作经验，外出进修学习机会少，无法更新知识，业务水平很难提高。护理人力资源短缺使得配置不合理，影响正常工作开展。

三、主要解决途径

（一）骨科优质资源下沉

骨科是医院着力打造的运城市最大的骨病学科，被评为县级医院的重点专科。要充分借助龙头医院优质骨科资源，下沉基层，培养学科优势。让XX卫生院的骨科专科能力更强、名声更响，从而带动卫生院各科室协同发展。

（二）专家每周下乡坐诊

选派优秀医疗专家每周下乡坐诊，促进优质医疗资源下沉，为辖区群众提供便捷的专家门诊；同时可开展技术帮扶、带教，使乡镇卫生院内生动力、外增活力，扭转卫生院医疗服务能力不足局面。

（三）充实护理人才队伍

通过开展人才招聘，培养梯队人才队伍，充实后备军；同时应尽快开展基层医护人员进修学习培训，提高基层护理人员水平，不断提升规范日常护理工作。

四、仍存的未解决问题

打造XX镇中心卫生院，是政府的年度重点工作目标之一。医疗集团严密组织、有力实施，对XX镇卫生院进行升级改造，打造现代化门诊、住院病房，增设中医骨伤科、消化内科、五官科、神经内科等临床医技科室，并新增手术室。XX镇卫生院的基础设施得到了一定程度的改善。

但由于设备老化、陈旧，难以满足当前多科室设置的基本医疗需求，医疗资源配置不合理，导致医疗服务能力提高缓慢，需要增加投入对设备进行更新；同时病房、治疗室、手术室布局不标准，整体布局及内部设计不合理，亟需升级改造。

医院自查报告(篇7)

走 出 低 谷 再 创 辉 煌

各位领导、各位同志：

我院是一所具有xx多年光荣历史的x级x等综合医院，曾经为xxx医疗卫生事业的发展作出过积极的贡献。然而xxxx年以来，医院形象遭受了历史性重创，医院发展步入历史的低谷。众所周知，去年底在全市xx个参加行风民主测评的部门和单位中，我院得分xxxx，保持多年的“市文明单位”、“红旗医院”等多项荣誉被取消，医院声誉一落千丈。一时间人心涣散，管理混乱，业务严重滑坡，经济入不敷出，医院发展到了最困难的时候。事实再一次警示我们，卫生行风建设是关系医院兴衰存亡的大事，必须紧抓不放，任何时候都不能有丝毫的松懈！

我们一定痛定思痛，从头做起，从现在做起，扎实努力，走出低谷，重振雄风。

1、坚持正面思想教育，建立健全领导组织，切实加强对卫生行风建设工作的领导。[好读后 wWW.hdh765.COm]

加强卫生行风建设是贯彻“三个代表”重要思想的具体体现，也是落实党的十六大精神的实际行动，更是医院联系群众、接受群众监督、维护和实现人民群众利益的有效形式。我们将更加自觉地把卫生行风建设列入重要的议事日程，进一步建立健全领导组织，明确专人负责，形成上下一条线、层层有人管、事事有人做的工作机制。通过定期召开各种会议，专题研究部署卫生行风建设工作，检查总结各阶段工作情况，发现问题及时加以解决，确保卫生行风建设工作有组织、有领导、有计划、有步骤地开展起来。继续抓好正面教育，开展卓有成效的思想政治工作，大力推进“四五”普法教育，使医德教育、普法教育、爱国主义教育有机结合起来，帮助职工树立正确的世界观、价值观、人生观，不断增强遵纪守法、依法办事、廉洁行医的自觉性，坚持与各种不正之风和消极腐败现象作斗争，使全心全意为人民服务变成每个职工的自觉行动。

2、依靠科技进步，坚持质量第一，加强业务技术建设，不断增强医院的综合实力。

特色是医院发展的源泉，质量是医院的生命。一个名医可以救活一个科室，一个名科可以救活一个医院，这是至理名言。我们将依靠科技进步，筑高竞争平台，把引进和开展高、精、尖技术作为发展的主攻方面，想方设法把xx医疗市场这块蛋糕做大，把被周边县市医院抢去的市场份额夺回来，而不是立足于和基层医院在一个层面上夺饭碗，避免大家在本来就很小的蛋糕上不择手段，争得头破血流。目前我院还没有几个南通市重点专科，更谈不上省级重点。从现在起，我们将继续实施“科教兴院”战略，大力发展专科特色，创立名医品牌，跟踪国际国内医疗新技术、新项目的发展动态，组织好重大技术攻关。依托南通，接轨上海，大胆引进和应用国内外比较成熟的临床新技术、新项目，抢占技术制高点，努力走在医学科学的前沿，切实把医院做强、做大、做精、做优。力争在心血管内科、消化内科、神经内科、急诊科及胸外、脑外、骨外及妇科不孕症等方面有所突破，打造高质量的品牌，形成自己的“拳头产品”。做到院有特色专科，科有特色专病，病有特色专药，人有特色专长，从而提高医院的竞争力，提高科室的知名度，以一流的技术，一流的质量，一流的环境，一流的设施，为病人提供一流的服务，树立医院一流的形象。

3、不断增强“一切以病人为中心”的服务理念，进一步落实便民利民措施，努力为人民群众提供全过程、全方位的优质服务。

继续大力开展“温馨科室”、“温馨病房”等温馨服务竞赛和评选“病人满意护士”的活动，不断完善病人选医生制度和门诊大厅值班主任制度。积极开辟“急救绿色通道”，凡急诊病人来院，一律给予优先就诊、检查、治疗，确保一路绿灯。对于极少数危重病人，即使身无分文、旁无亲人或者昏迷不醒又不明身份的，也保证做到先抢救治疗，后办理手续，并适当安排后勤人员做好全程护理照料工作。进一步整治医院环境，简化服务流程，完善配套设施，努力提供温馨舒适的就医环境，真正把病人当亲人，切实解决好就诊病员的开水、饭菜供应，洗澡、上厕所等问题，为他们提供通讯、交通方便，让他们有到院如到家的感觉。坚持社会效益第一不动摇，下决心整顿规范各项收费，新病房楼xx月xx日启用后，虽然病房内现代化设施一应齐全，住院条件十分优越，但我们承诺，坚持按物价部门的最低限价执行，普通病房仍按老病房标准收费，让实惠给患者，把医院真正办成人民满意的医院。

4、虚心听取病员的意见和建议，自觉接受社会各界的监督，形成立体式、多视角抓好卫生行风建设的格局。

患者是医院的主要服务对象，他们既是行风建设的受益者，也是行业不正之风的受害者和见证人，医院行风建设如何，他们最有发言权。我们将通过向社会公示“服务承诺”、“职工受申告待岗制度”、“文明职工评选办法”等形式，接受群众监督。医院将定期召开社会行风监督员座谈会、病员和家属座谈会，在门诊楼、医技楼和各病区广泛设立病员意见箱、举报箱，定期发放出院病人调查表。加强人民来信来访接待工作，医院将成立卫生行风调查小组，凡有病人或家属反映行风等方面的问题，由行风调查小组负责登门调查，有一起调查一起，决不放弃任何线索。通过上述措施，架起病员和社会与医院联系的桥梁，让病员的意见和举报能及时反馈到医院，内外结合，协调动作，形成合力，办实事，求实效，提高卫生行风建设的整体水平。

5、从整章建制入手，下猛药，出狠招，对“红包”、“回扣”等隐匿较深的热点、难点问题进行专项治理，切实纠正卫生行业的不正之风。

俗话说：没有规矩不成方圆。我们将通过建立健全各项规章制度来规范每个人的行为，做到有章必循，有法必依，违法必究。在法律和制度面前做到人人平等，不厚此薄彼，不有松有紧，在执行制度上敢于动真碰硬，决不手软。继续推行工作人员受申告待岗制度和院务公开制度，坚持药品、一次性医疗用品及各种医疗设备的集中采购、比价招标、集体决策制度，使之更公开、透明、可信，努力从根本上铲除收受索要“红包”、拿药品回扣、促销提成和暗箱操作的孳生地，对顶风违法者将严肃追究其责任。进一步规范医疗行为，严禁和杜绝各种检查“开单费”、各种药品“处方费”、新药“介绍费”、“宣传费”等不规范行为，教育医务人员严格按照病情，合理检查、合理用药，杜绝滥检查、大处方现象的发生，努力减轻病员的经济负担。

6、认真考核，强化管理，推进卫生行风建设工作不断深入发展。

加强卫生行风建设是一项系统的社会工程，又是一项长期艰苦的工作，当前，我们正处在行业不正之风的易发和多发时期，过去我们抓好的一些问题稍一放松就会出现反弹和反复，在新的形势和条件下老问题还会有新的表现，还会出现新的问题。我们依据市局文件讨论修订《xx医院关于加强卫生行风建设工作考核的实施意见》，明确规定各个岗位各级各类人员的服务规范和考核细则，定期组织全面的考核，加强长效管理，推动卫生行风建设工作不断向纵深发展。

各位领导、各位同志：

卫生行风建设，任重而道远，我院面临的任务更是十分艰巨，逆水行舟，不进则退，我们已经没有任何退路。今年xx月份，市委市政府采取果断措施，对我院党政领导班子进行了调整。调整后的医院领导班子，坚持与时俱进，不断开拓创新，使医院面貌发生了可喜变化，特别新病房楼启用后，业务量出现持续上升的良好态势，但这才是刚刚起步，我们将以深入贯彻“三个代表”重要思想为主线，在卫生主管部门的正确领导和市文明委、纠风办的精心指导下，在社会各界的关心、支持、监督下，坚定信心，振奋精神，团结实干，再创辉煌！力争通过2年左右时间的不懈努力，恢复xx市文明单位光荣称号，跨入省文明单位的行列，为我院早日建成基本现代化医院而努力奋斗，为保障全市人民的身体健康，促进全市卫生事业的跨越式发展作出我们应有的贡献！

医院自查报告(篇8)

首先诚挚的感谢贵中心能够给于我公司医疗保险定点零售药店的资格，为我公司更好的服务于山城人民的'健康提供了极大的便利。自医保刷卡服务开通以来，我公司积极响应执行医保定点药店相关政策规定，坚持以“质量、安全、诚信、便捷、高效”的经营理念，为广大参保人员提供优质高效的刷卡服务，根据《关于对我市基本医疗保险“两定”机构进行考核的通知》的相关精神，我公司结合本店实际情况，对我公司20xx年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：

一、为更好的服务于参保人员，我公司配备3名药学专业技术人员，其中执业药师1名，从业药师2名。全天候为顾客提供准确的用药咨询服务。

二、以我公司配送中心为支撑，经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品等五类约4000余种药品，基本医疗保险药品备药率达90%以上，以确保满足广大参保人员的购买需求。并且严格按照GSP的相关要求，对药品的进、销、存各个环节进行有效质量控制，完善流程管理，健全各项表格记录。杜绝不合格药品销售给顾客，在我公司的有效管理下，无一例假劣药事件发生。

三、严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜陈列、销售，贴有明显的区别标识。加强基本医疗保险用药管理，对基本医疗保险用药和非基本医疗保险用药进行分类标示，基本医疗保险用药在标签上注明“医保甲类”、“医保乙类”字样，在账目上独立核算，做到医保账目及时、准确报送。

四、能够按照我区、市关于医保定点零售管理政策的规定从事日常刷卡服务工作，根据贵局《关于市级医疗保险定点零售药店经营非药品有关问题的通知》我公司积极对本店所有非药品进行分类排查，对不符合通知文件精神的非药品全部下架停止销售。为加强医保刷卡监督，设有医保刷卡意见箱，及时收集顾客意见。针对新公布的国家基本药品目录，除确保品种的齐全外，我们积极响应国家药物价格政策，致力于把价格降到最低。

五、建立和完善医保刷卡服务管理制度，落实责任，确保为广大参保人员提供优质、方便的刷卡服务。

六、能够按照规定进行网络管理和费用结算。

在今后，我公司将进一步强化本店员工的有关医保刷卡方面法律意识、责任意识和自律意识，自觉、严格遵守和执行基本医疗保险各项政策规定，加强内部管理，为建立我市医疗保险定点零售药店医保险刷卡诚信服务、公平竞争的有序环境起模范带头作用，切实为广大参保人员提供高效优质的医保刷卡服务。

热忱欢迎贵局工作人员来我公司检查指导工作。

医院自查报告(篇9)

**县医院

关于落实行风整顿活动的汇报

按上级卫生系统关于行风整顿活动安排部署，结合我院实际，现将我院活动开展情况汇报如下：

一、领导重视，形成合力。医院将这次行风整顿活动列入重要议事日程。按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，做到主要领导亲自抓，主管领导具体抓，实现了领导到位，责任到位。

二、搞好宣传，提高认识。首先召开院长办公会，在会上明确了活动主题，统一了思想。其次召开了中层干部大会，进行了专题部署。同时制定并下发了《**县医院行风整顿活动方案》，要求全院职工能深刻理解这次活动的意义，不断反省自身，自查自纠，及时整改。

三、自查情况。

（一）药品购销方面：

药品采购由药事委员会根据临床需要通过全省统一平台网上采购，不存在采购非中标药品、高于中标价问题，不存在个人或少数人确定本院用药品种和规格、随意采购未经备案药品等问题。

（二）医用材料购销方面：

医用材料采购严格执行省部分耗材统一平台网上采购，没有出现违反规定、违规操作、收受医药公司返利或变相返利、及相关人员收受回扣等问题。

（三）收费方面：

1、销售药品严格执行国家规定的加价率，无变换方式、抬高名义进价、降低实际进价、变相提高加价率的行为。从今年7月1日起结合公立医院改革，实行了药品零差率。

3、药品价格均按照发改委规定的价格执行，无越权制定价格，所有药品价格不超过发改局规定药品最高零售价，无改换药品名称、规格及包装等形式变相涨价。

4、医疗服务价格收费严格按照服务价格手册及新增修订规定执行。不存在自立项目、自定收费标准收费和分解收费项目、重复收费、违规加成出售药品等现象。

存在问题：通过自查发现一些共性不尽人意的地方，如：收取健康档案费用、输液配药使用一次性注射器、使用一次性中单等问题。

（四）医疗服务方面：

1、在医疗服务中未出现开“大处方”、滥检查、重复用药、开单提成、收受或索要“红包”等现象。从未有过发布虚假医疗广告、有偿转诊、科室出租承包等现象。

2、病例书写方面：个别医生病历书写有的不认真，字迹潦草;有的采集病史不全面，病历中存在空项，漏项；病历书写不连贯、不仔细，患者的出院前一日病程记录不完整；

诊疗计划书写不详细、不具体、过于简单；请其他科室会诊的病程中不记录处理意见；有的检查有检查结果但无医嘱，有的有医嘱但无检查结果。

3、处方点评方面：个别处方字迹不清，眉栏填写不全，规格数量不符等。

四、整改措施

1、加强物价管理。组织相关人员学习收费标准，严格按照项目规定价格执行。

2、各科室认真落实一日清单制度，做到患者明白消费，起到双向监督的作用。

3、为规范临床合理用药，加强对开方用药的评估、监督、检查，每月至少抽查100张处方及5份病例清单进行点评，对出现的问题及时解决。

4、继续加强病历书写规范的学习,在书写格式与形式上完全符合《病历书写规范》。病历书写要客观、准确、及时、完整。在病历中完全充分体现核心制度的落实，包括三级医师查房、签名以及患者的知情同意权等。提高病例的核心质量，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗质量。

下一步，我们将对查出的问题，明确整改期限和责任，确保责任人员、解决方式、解决时间、解决标准“四落实”。

对不认真整改的要追究相关人员的责任。同时要不间断地把这项活动常年地开展下去。切实解决医药购销和医疗服务中存在的问题，促进医院合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻群众负担，维护人民群众切身利益。

医院自查报告(篇10)

峒中镇中心卫生院绩效考核自查总结

为加强卫生院管理,充分发挥卫生院三级卫生服务网络枢纽作 用,调动我院卫生人员的积极性,为农民群众提供便捷、高效、价廉 的公共卫生和基本医疗服务, 实现人人享有基本卫生保健目标。 根据 广西乡镇卫生院绩效考核标准,我院组织对各科室的绩效进行了考 核,现将绩效考核自查情况汇报如下:

一、考核内容基本情况 (一 、基本医疗服务

1、服务质量。 严格执行诊疗常规和操作规程 , 执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度 , 处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。

2、服务数量。门 (急 诊 33280人次,去年为 30521人次、辅助 检查总 1720人次、住院床日数 9220人次。

3、执行基本药物制度。 我院从 2011年 4月份开始实行药口零差 价制度 , 于 2011年 7月全部实行国家基本药物制度, 配备和使用基本 药物 , 开展规范药房建设 , 按照基本药物临床应用指南、基本药物处方 集和《处方管理办法》的要求 , 规范、合理使用基本药物,开展基本 药物不良反应监测情况。

4、医疗费用情况。每门诊收费 21元,去年平均为 22元,每住 院日收费水平为 163元,去年为 165元。与上年相比 , 次均住院和门 诊费用的合理增长幅度控制在合理以内。

(二 、公共卫生服务。

1、建立居民健康档案。农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部 《城乡居民健康档案管理规范》 的要求 , 在自愿的基础上 , 为辖区的常住人口建立居民健康档案 , 及时更新健康档案 , 逐步实行 计算机管理。

2、健康教育。健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康 知识知晓率 80%。

3、免疫规划项目。 国家免疫规划的执行及其管理情况。 建证 (卡 率 100%;免疫规划接种率≥ 90 %;及时接种率 90.1%。

4、传染病及突发公共卫生事件报告与处理项目。保障传染病疫 情网络直报系统正常运行;共报告传染病 22例,及时报告 21例,及 时报告率为 95.4%。认真配合疾控机构 , 参与现场疫点处理 , 对非住院 结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。有较强的应急处理能力 , 做好 食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

5、儿童保健项目。 建立 0-6岁儿童保健手册 , 规范开展儿童保健 工作; 0-6岁儿童系统管理率达 85%。

6、孕产妇保健项目。 建立孕产妇保健手册 , 规范开展孕产妇保健 工作;年度孕产妇系统管理率达 90%。

7、老年人保健。全乡 65岁以上老年人 2254人 , 管理 1360人 , 管理率 60%。老年人健康检查、健康登记管理情况。定期为 65岁以 上的老年人进行一般体格检查 , 开展健康危险因素调查 , 并向老年人 提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。

8、慢性病管理。共筛查 2578人,共有高血压病人 570人, 2011年度 315人, 管理 191人; 共筛查糖尿病 2184人, 共有糖尿病人 230人,其中管理 138人。

9、重性精神疾病患者管理。报告及管理 7个,认真做好重性精 神病患者的随访、康复指导及登记管理情况。在专业机构指导下 , 对 在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

10、重大公共卫生服务项目。 按照重大公共卫生服务项目实施方 案 , 认真做好乙肝补种、农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早 期增补叶酸、艾滋病防治等重大公共卫生服务项目的有关工作。 (三 、新型农村合作医疗。 (1新农合政策宣传;设置新农合 宣传栏 1个,认真做好新农合补偿政策宣传 , 公布就诊报销流程,公 示医疗服务与药品价格。 (2新农合监督。公示参合农民补偿情况 , 并公布投诉

举报电话以方便群众投诉。 (3新农合服务。认真做好新 农合参合农民住院报销工作 , 及时、准确、全面上传医疗服务信息 , 并按要求开展即时结报工作。

(四 、乡村卫生服务一体化管理。 (1按照广西壮族自治区乡 镇卫生、村卫生室建设标准,基本完成乡镇卫生院标准化建设工作 , 目前建成 15个村卫生室的建设工作,完成工作任务的 78.9%。 (2 卫生院对村卫生室管理情况。 协助卫生行政部门建立乡村医生准入制 度;建立乡村医生例会制度;对村卫生室进行业务指导和监管:建立 统一的 7项制度;对乡村医生开展基本公共卫生服务和基本医疗服 务,共开展指导 38次;村卫生室未能统一收费标准。目前村卫生室 按基本用药目录用药;村卫生用药定点在卫生院采购、统一配送;落 实乡村医生补助政策,已完成年度村医绩效考核工作。

(五 、人事财务管理。 (1人员配备情况。人员岗位设置合理, 配备到位 , 基本公共卫生服务岗位人员 11人, 占卫生院专业技术人员 的 30%; 卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 (2 财务管理、分配制度建立执行情况。 严格执行财务预算制度和会计制度, 业务收 入存入专户,基本能按照当日发生,当日入帐,并定期结算,收费使 用统一票据,票款相符;医院年终有结余。

(六 、院内环境与管理。建立健全并落实行政、后勤、进修和 培训等制度并落实。 院容院貌干净整洁, 工作环境及病员休息环境干 净舒适,健康宣传标语、专栏醒目规范,医务人员精神饱满 , 服务态 度和蔼得。

(七 、群众评议与监督。医患沟通情况 , 群众满意率。院内设有 群众意见箱 , 每季度召开病人及群众座谈会 , 能开展问卷调查 , 有群众 及病人评价结果 , 群众满意率达 90%。

二、存在问题。自查发现存在许多问题,主要表现在: (一 、公共卫生服务情况。

1、健康教育方面:工作不到位,质量不高,开展讲座次数不够。 咨询工作开展不到位等。

2、资料收集完善,人员对公共卫生项目工作业务尚不够熟悉。

3、某些项目工作开展难度大。如慢性病的管理方面。

4、公共卫生项目存在人员不足和素质不高的情况。如共公共卫 生项目的医务人员 11人,只有 2人有执业资格。

5、科室设置房屋不足。目前公共卫生服务部科室设置尚不足, 目前卫生院无妇保室和儿保室等。

(二 、医疗质量情况。

1、未能完善质量管理机构,特别是质控和院感方面工作开展较 差,未能落实完善;

2、未按最新病历书写规范书写病历。

3、“三基” “三严”工作开展不够;

4、职工对医院核心制度不熟悉,未能很好 的执行医疗核心制度的情况;

5、护理水平有待进一步提高。

三、整改措施。

(一 、加强培训与管理,努力提高卫生院整体水平; (二 、对公共卫生项目,加大在资金、物力、人力的投入,要 全院人员的动员和参与。

(三 加强慢病的管理, 特别是要加强筛查的力度,加强管理力 度,主动发现病人,主动管理病人。

(四加强进修与培训,加强“三基” “三严”培训,提高人员 素质,提高医疗技术水平。

(五加强医病质量的管理。

防城区峒中镇中心卫生院 二 0一二年二月二十日

峒中镇中心卫生院关于绩效考核的申请 防城区卫生局: 我院根据《 2011年防城区乡镇卫生绩效考核标准》 ,结合我院实 际情况, 于 2012年 2月 20日按照有关文件精神对我院各科室完成工 作情况进行了自查,并将自查情况进行了总结,总自评得分为 88.5分,自评达到了考核要求,现申请卫生院绩效考核。

当否?请批复! 防城区峒中镇中心卫生院 二 0一二年二月二十二日

个人绩效考核自查报告

党建绩效考核自查报告

绩效考核工作自查报告

信访绩效考核自查报告

乡镇卫生院绩效考核方案

医院自查报告(篇11)

为贯彻落实市人社局《关于对市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

近年来，在市人社局及医保处的'正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。

医院自查报告(篇12)

根据市委《关于掀起“责任风暴”实施“治庸计划”的工作部署，国资公司开展了一系列宣传教育活动，通过宣传教育，使我深刻认识“治庸问责”是转变工作作风、端正工作态度、提升自身形象标尺。结合自身实际，将自查自纠结果汇报如下：

一、当前存在的缺点与不足

（一）理论与实践相联系不够紧密。虽然在学校系统的学习了人力资源管理各个模块的理论知识，但没有深入挖掘理论内涵，把握理论实质，不能将理论与国资公司实际有机结合起来，工作中存在理论脱离实际的现象。

（二）对公司业务的熟悉程度不够。目前对公司各个部门、各个岗位的工作内容与具体工作职责的理解处于初级阶段。尤其是对公司核心业务了解层度不够，在人力资源工作中，不能很好的结合行业、公司实际制定人力资源绩效考核、招聘培训等实施方案。

（三）工作中缺乏创新意识，满足于工作现状。缺乏钻研精神，对新形势下工作的新情况、新问题认识不够，没有很好地从实际出发，使自己在某些方面的能力、水平，与适应新形势工作发展的要求有差距。

二、存在问题的重要原因

以上存在的种种问题，归结于自己对实践的重要性不足、对金融、投融资行业的新动态不够关注、视野不够开阔。知识面相对比较窄，只局限于本专业学习。其次是政治敏锐度不够，对党和政府的政策、新举措理解不够深入。

三、今后努力的方向

经过分析，找到了问题，查明了原因，在今后的工作中，要从以下几方面做起，加强自身建设，完善自我：

（一）加强理论学习，提高实践积极性。勤于学习，善于学习，才能厚积博发，游刃有余，才能更好的提高自己人力资源管理水平。因此，今后要不断提高自身专业知识的同时，注重将理论与工作实践相结合，做到学以致用，学用相长。

（二）加快熟悉公司业务，养成勤于思考的习惯，增强工作主动性。在实践中加快熟悉公司业务。实践就象一叶方舟，在波涛汹涌的大海上航行，尽管征途可能充满险阻，充满批评，但它必竟有到达彼岸的希望，如果畏首畏尾，踌踌不前，只会望洋兴叹，不能负重前行，那就只能坐失良机，所以要勤于思考，积极主动，创造性地开展工作。

（三）端正良好的工作态度，积极进取。将工作落到实处，严禁杜绝形式主义。深入了解当前形势，培养正确的价

值取向，出色而圆满的完成工作。

总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想、政治、理论和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，加快前进的步伐，努力为国资公司“十二五”发展战略贡献自己的力量。

医院自查报告(篇13)

20xx年08月01日，上级单位到我院检查督导，发现本单位内部存在不规范行为，为进一步完善、规范院内制度，提高工作与服务质量，现本单位做出针对性自查、自纠，纠正不规范行为，以响应上级单位督导。

1、督导期间，发现一位患者不在院，针对此情况，我院特设定期、定时查房制度，以确保患者住院期间不离院，该职责交由信息核对人员专项负责，并加强入院宣教，要求患者有陪护人员，得以保持患者长期在院。

2、督导期间，发现病历书写不规范、不及时，针对此情况，要求科主任无条件根据《病历书写规范》严格管理，设奖罚制度，如若再次出现类似情况，必严惩，院内成立督查小组，由院领导亲自带队，严格把关，做到病历书写规范及时。

3、督导期间，发现个别库存药品与实际药品不符，针对此情况，院内该专项负责人重新核对、盘查药品，确定不符药品种类，并要求严格管理，建设良好工作制度、流程，设奖罚制度，组织各成员学习并遵守该制度、流程。

此次督查发现问题实属本单位监管不力，感谢上级单位督导发现问题，今后我院将继续在上级单位领导下继续为人民服务，让广大患者享受到最好医疗技术及服务，做好管理工作，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”的基本宗旨。

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医院自查报告(范本十篇)

在我们的日常工作生活中，往往需要经常撰写报告，报告的适用领域极其广泛，每当一项任务完结，我们通常都会向上层领导提交报告。那么，如何才能把一篇优秀的报告写得淋漓尽致呢？在这篇文章里，我们会从多重角度对“医院自查报告”进行探讨，只供大家阅读参考！

医院自查报告(篇1)

医院开展诊自查报告，是现代医院管理的一项重要制度，也是保障医疗质量安全的必要手段。本文将从以下几个方面探讨医院开展诊自查报告的意义、目的、内容和方法，并深入剖析其对医院管理的积极影响。

一、医院开展诊自查报告的意义

医院开展诊自查报告，是为了发现和控制医疗风险，提高医疗质量和安全水平，满足患者的需求和期望，有效减少医疗纠纷和诉讼，维护医院的良好声誉和形象，加强医疗事故的预防和应对能力，全面推进医院安全风险管理。

二、医院开展诊自查报告的目的

医院开展诊自查报告的目的是为了实现以下几个方面的目标：

1. 发现医疗质量风险：通过对医疗过程进行自查，发现医疗风险和潜在问题，及时采取措施加以控制和改进。

2. 提高医疗质量和安全水平：通过诊自查报告，将不良事件和不良案例及时总结和分析，找出问题根源，逐步完善医疗服务过程，提高患者满意度和信任度。

3. 减少医疗纠纷和诉讼：通过诊自查报告，加强医院内部管理，规范医疗操作，及时发现和纠正行为不规范的医务人员，降低医疗纠纷和诉讼发生的风险。

4. 增强医院安全风险管理能力：通过诊自查报告，加强医院安全风险管理的能力，完善医院内部安全管理机制，确保医院管理体系的稳定性和规范性。

三、医院开展诊自查报告的内容

诊自查报告的内容涉及医院管理的方方面面，包括以下几个方面：

1、医疗质量管理：医院开展自查报告要重点关注医疗服务流程是否规范，医疗操作是否正确、合理。另外还要关注医疗检查、诊断和治疗方案是否符合规范。

2、医疗风险管理：诊自查报告中需要明确排除和化解各种医疗风险的措施和方法，比如医疗护理中心的管理、急救中心的管理等。

3、医疗卫生安全：诊自查报告中需要关注医院卫生和防疫工作的管理情况，考核医院各个部门卫生状况，每年进行感染病例调查及全面数据统计。

4、医疗监督管理：医院开展自查报告包括医疗监管部門的日常检查、监督管理和问题处理情况。

五、医院开展诊自查报告的方法

医院开展诊自查报告的方法有多种，包括以下几种：

1、制定自查计划：医院应建立完善的自查计划，将自查工作流程化、标准化。

2、按照自查计划开展自查：医院要按照自查计划开展自查，对医院各个部门进行全面、有针对性的自查工作。自查内容要力求细致、深入，尽可能查找隐患和潜在问题。

3、编写自查报告：根据自查结果，编写自查报告。自查报告应包括自查年度总结、自查方案的落实情况、自查过程的异常情况及处理等。

4、整改自查中发现的问题：及时开展整改工作，确保已发现问题的及时解决和预防，避免危害患者。

在医院开展诊自查报告的过程中，还需注意做好以下几点：

1、将医务人员培训工作整合到自查工作中，综合性投放，让一线员工也能参与且更深入的了解医疗业务相关知识。

2、定期举行相关会议进行交流学习，让医务人员更加熟悉业务及管理方案，使自查工作得到进一步的质量保证。

3、将自查工作纳入医院全面工作布局的重要环节，形成工作合力，对整合各方面的资源起到非常重要的作用。

四、诊自查报告对医院管理的积极影响

医院开展诊自查报告的好处在于，有助于提高医院管理和服务质量，增强医院安全风险管理能力，维护医院正常的医疗活动秩序，为患者提供优质、安全的医疗服务。

此外，诊自查报告还有以下方面的积极影响：

1、促进医院管理的科学化、规范化、机制化、实效化。自查报告将医院安全管理、医疗行为管理、医疗质量管理等方面的内容综合性地纳入，确保医院管理得以科学化、规范化、机制化、实效化。

2、加强医院安全风险管理能力，降低医疗纠纷风险。自查报告能够发现和诊录医疗事故罕见、潜在问题，制定科学有效的处理方法，将医疗风险降至最低。

3、提高患者的满意度和信任度，维护医院正常的医疗服务秩序。自查报告提高了医院管理规范性和医疗服务质量水平，为患者提供了高品质、高安全性的医疗服务。

4、形成医护管家意识，为患者提供优质医疗服务。自查报告意味着医院职工思以为患，尽好本分的同时，也充分重视患者的利益。

5、提升医院形象和竞争力。自查报告可以展示医院管理方案和结果，宣传医院的服务和标准，提升医院品牌形象和竞争力。

六、结语

为确保患者得到满意的医疗服务，在医院管理中，开展诊自查报告，是一项非常重要的制度，它不仅可以提高医院管理和服务质量，更加增强医院安全风险的管理能力，保护医院良好的形象，维护医院的声誉，为医疗服务提供保障。并且将医护管家意识深入人心，为患者提供优质医疗服务。各医院应当重视此项工作，把自查工作纳入常规工作流程之中，逐步在实践中做到正确、科学、有效。只有这样，医院管理工作才能走向正轨，医院才能更好的为患者服务。

医院自查报告(篇2)

一、“六个严禁”自查情况

科室医护人员始终坚持以病人为中心，树立全心全意为患者服务的思想，模范遵守党纪国法，忠于职守，正确履行工作职责，始终做到自重、自省、自警、自励，堂堂正正做人、踏踏实实做事，努力在群众中树立了良好的医务人员形象。在加强自律的同时，科室全体医护人员认真履行党风廉政建设职责，严格执行“三严三实”规定，强化自身思想作风、工作作风、生活作风，认真学习“六个严禁”的相关要求，做到警钟长鸣，筑牢思想防线。

二、严禁领导干部违规插手干预工程建设方面

作为临床一线的医护人员始终在临床专心用心服务广大患者，科室人员及其家属均不涉及工程建设方面工作。但科室仍认真组织学习严禁领导干部违规插手干预工程建设的整治工作的相关要求，使全体医护人员均知晓各项法律、法规、规章、政策性规定或者议事规则，做到人人严格自律，科室医护人员及家属均无违规插手干预工程建设情况。

三、严禁领导干部违规使用扶贫救灾资金方面首先科室认真组织学习了严禁领导干部违规使用扶贫救灾整治工作的相关要求。科室医护人员的工作不涉及使用扶贫救灾的整治工作范畴，不存在违规违纪现象。其次，科室认真学习医保、新农合资金管理的各项规章制度，严格执行物价收费标准，请院医保办领导定期到科室讲解相关政策并给予督查指导，护士长及科室物价管理员在日常工作中加强督促检查，做到每位住院患者费用核查符合，无乱收费、重复收费、分解收费的违纪违规行为，出院前调查患者及家属表示满意。

四、严禁领导干部收送“红包”方面

科室认真学习严禁领导干部收送“红包”的整治工作的相关要求。充分认识到收受“红包”责任在领导，整治“红包”之风关键在领导。作为科室管理者，均能以身作则带头遵守廉洁自律规定、自觉抵制歪风邪气。在增强自身廉洁自律意识的同时，加强科室医护人员的思想教育，使大家认识到“红包”、“礼金”也会发生在自己身边，勿以恶小而为之，从思想上筑牢反腐败防线，做到管钱不眼红，管物不贪占。二是加强警示教育，推进源头防腐。通过观看警示教育图片、学习卫生系统典型案例资料等方式，增强科室人员遵纪守法的意识，发挥反面典型的震慑力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自励”，抵制各种诱惑，做到警钟长鸣。

五、严禁违反党的组织人事纪律方面

科室认真组织学习严禁违反党的组织人事纪律的整治工作的相关要求。在医院重大人事任免意见征求时科室医护人员没有违反《党政领导干部选拔任用工作条例》等相关规定，大家没有任人唯亲，坚持了任人为贤、德才兼备、注重实绩的原则，坚持了民主、公开、公平、公正、竞争择优的原则，充分发挥科室每一位医护人员的聪明才智，积极参与科室的管理及各项工作。

六、严禁领导干部违反规定干预和插手药品、医疗耗材、医疗器械采购。

科室认真组织学习卫生部《关于进一步加强医疗器械集中采购的通知》及医院相关的各项规章制度，严格执行逐级审批制度，医护人员在医院工作期间，未违反、干预和插手药品、医疗耗材、医疗器械采购。

七、严禁领导干部违反国家卫计委“九不准”。

“九不准”规定涵盖内容广，对于净化医疗环境，具有很强的现实意义。内容主要是不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩、不准开单提成、不准违规收费、不准违规接受社会捐赠资助、不准参与推销活动和违规发布医疗广告、不准为商业目的统方、不准违规私自采购使用医药产品、不准收受回扣、不准收受患者“红包”，这些规定，不仅是约束和引导医疗服务行为，不断增强医疗卫生人员的遵纪守法意识、廉洁从医意识的利器，更为预防和消除医疗服务中的各种不良行为设定了高压线。作为一名医务人员应恪尽职守，自觉遵守，树立良好的职业形象。通过自查我科未违反“九不准”的各项规定。

八、存在不足

本科人员在学习了《中共云南省委关于深入开展“六个严禁”专项整治的方案》之后，对照其内容，认真自查，能够严格遵守“六个 严禁”，无一违反，同时也发现一些问题，具体如下：

1、学习不够深入，思想不够解放。存在被动学习的现象，学习的自觉性和系统性不够强，存在学用脱节的现象。

2、思想解放的还不够彻底。在思想上、政治上、行动上虽能与医院保持高度一致。但还存在思想不够解放，工作因循守旧的问题，没有最大限度地发挥创造力。

3、工作方式方法有待提高，科室医护之间思想上交流沟通不够，有时面对繁重的工作任务，有急躁情绪。

九、今后改进的措施

1、加强理论学习、反复学、深入学，不断提高科学解决问题能力。树立与时俱进的思想，大胆解放思想，不断开拓创新，增强运用科学理论解决各种矛盾和问题的本领，提高驾驭全局的能力。

2、进一步增强宗旨意识，维护好患者利益，立足岗位，认真履职，保障就诊患者的医疗护理服务质量与安全，工作中倾听患者意见，更好的为患者服务。

3、强化党性修养，进一步严格自我约束。认真学习政治理论知识，不断加强党性修养，时时处处严格要求自己。严格遵守中央“”，从思想上筑起抵御腐朽思想侵蚀的坚固防线；强化规矩意识，严格遵守党纪国法。加强道德修养，正确处理人际关系，抵制不正之风，时刻注意个人形象，谨言慎行，规范个人行为。杜绝违法违纪等行为发生。

请给予监督

医院自查报告(篇3)

尊敬的领导和有关部门：

我谨代表医院向您们提交医疗废物及医疗废水自查报告，以便您们了解我们医院在医疗废物及医疗废水管理方面的情况。

一、医疗废物管理

1.1 收集和处理

我们医院的医疗废物按照《医疗废物管理规范》的要求进行收集、储存和处理。医疗废物的收集主要包括医疗废物包装、标识和交接等环节。医疗废物的储存按照危险废物进行管理，储存区域设立有明显的标识，并采取必要的安全措施。医疗废物的处理主要包括医疗废物的焚烧、化学处理和生物处理等环节。

1.2 安全管理和质量控制

我们医院加强了对医疗废物的安全管理和质量控制，建立了完善的管理制度和操作规程，加强了对医疗废物的管理和监测，确保医疗废物的安全和处理符合规范要求。

1.3 报告和沟通

我们医院建立了医疗废物报告和沟通机制，定期进行医疗废物报告和沟通，及时发现和处理医疗废物相关的健康问题。

二、医疗废水管理

2.1 收集和处理

我们医院的医疗废水按照《医疗废物管理规范》的要求进行收集、储存和处理。医疗废水的收集主要包括医疗废水的收集、储存和处理环节。医疗废水的储存按照危险废物进行管理，储存区域设立有明显的标识，并采取必要的安全措施。医疗废水的处理主要包括医疗废水的排放和监测等环节。

2.2 安全管理和质量控制

我们医院加强了对医疗废水的安全管理和质量控制，建立了完善的管理制度和操作规程，加强了对医疗废水的管理和监测，确保医疗废水的安全和处理符合规范要求。

2.3 报告和沟通

我们医院建立了医疗废水报告和沟通机制，定期进行医疗废水报告和沟通，及时发现和处理医疗废水相关的健康问题。

以上就是医院医疗废物及医疗废水自查报告，我们希望您们能够对我们的工作给予指导和支持，共同做好医疗废物及医疗废水管理工作。

谢谢！

医院自查报告(篇4)

医院开诊自查报告

近年来，随着社会经济的发展和人口老龄化的不断加剧，医疗服务的需求也日益增加，医院作为社会中最重要的医疗机构之一，承担着重要的医疗服务和公共卫生使命，而且也越来越受到社会各界的关注和关心。然而，在医院管理方面，由于管理的复杂性和工作压力的巨大，医院存在着一些问题和不足。为了加强管理和服务提升，各级政府及医院管理部门开展了医院开诊自查活动，以便快速识别问题、纠正失误，并提高医疗服务水平。

本次报告将对我所在医院的开诊自查情况进行全方位的描述，以展现我们在医疗服务方面取得的进步和面临的挑战，并提出进一步改进的建议和措施。

一、医院基本情况

我们的医院成立于2000年，位于城市中心地段，是一家综合性医院，以内科、妇产科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个科室为主，拥有125张床位。医院坚持实行全员管理和“以人为本”的服务理念，注重医患沟通和技术培训，致力于为广大患者提供高质量、高效率的医疗服务。

二、开诊自查情况

为了提高医疗服务水平、优化患者体验、加强内部管理，以及更好地满足患者的需求，我们参加了今年的开诊自查活动，主要包括以下几个方面的内容：

1.服务质量与效率

我们通过对工作人员的培训和考核，以及加强服务标准和流程的规范化管理，有效提升了服务质量和效率。例如，在门诊和住院方面，通过缩短候诊时间、加快体检流程、优化医疗日常程序等方式，大大提高了服务效率。

2.医疗安全管理

医疗安全管理是医院管理的关键环节，在开诊自查中我们特别关注了该方面的问题，审查了诊疗流程、危急值、手术安全控制、药品使用规范等方面。同时，我们还在医疗纠纷预防和处理方面进行了创新和改进，加强了内部的风险管理和安全防范。

3.信息化建设

我们十分重视医院的信息化建设，并积极承担了其他医院无法满足的信息化需求。我们已经建立了调度系统、移动护理系统、医疗诊断辅助系统等多个信息系统，以及团结有力的信息化管理团队，为医院的提供了有效的信息化后盾。

4.医疗科研和人才培养

我们还继续加强医疗科研和人才培养，积极开展临床研究和技术创新，培养了大量优秀的年轻医师，并注重将临床研究成果付诸实践，提升我们医疗服务的水平和品质。

三、改进措施与建议

尽管我们在销售管理和医疗服务方面取得了显著的成绩，但也存在了一些不足和差距。为了进一步提高医院管理和服务质量，我们提出以下改进措施和建议：

1.持续加强医疗服务与流程管理的规范，制定更加科学的医疗服务标准和流程，完善医生建档、影像转诊和医疗风险评估管理等。

2.优化科技设施和信息化管理，并保持信息系统的稳定运行和推广，使其适应医院管理与服务的需求。

3.注重医疗纠纷解决工作的实践和落实，并严格按照《医疗纠纷处理条例》等法律法规的要求，规范处理流程和方式，以避免纠纷的发生。

4.加强人才队伍建设，培养更多的优秀医师和科技人才，推动医院科研和技术创新发展，以及提高医院的知名度和影响力。

结论

本次医院开诊自查工作经过全面的检查和整改，各项工作取得了显著的进步和成果，同时也发现了一些问题和短处。我们会在未来工作中更加努力地改进和完善，不断提高医院服务和管理水平，对于患者信任和期望，我们会一如既往地予以回馈和报答。

医院自查报告(篇5)

医院各科自查报告

随着医疗事故不断发生，医院各科自查报告逐渐成为现代医院中非常重要的一环。各科室对自己的管理与治疗质量进行检查，及时发现问题，及时改进，以提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

内科自查报告

本次内科自查主要是对病房管理、医疗质量和医护人员等方面进行检查。

首先，我们对病房环境进行了全面的检查。医院内科病房特别要求每天清洁三次，同时要进行高温消毒处理。我们通过对病房的饮水机、厕所等设施进行检查，确保设施无异味，水源清洁，无污染。同时，我们要求医护人员严格遵守各项规章制度，保持病房整洁。

对于医疗质量方面，我们采用了多种技术手段进行检查。比如通过对患者餐饮与护理情况进行评价，了解病人是否合理用药，是否存在药物不良反应等情况。此外，我们还要求医护人员记录患者的病症发展情况，以便于及时调整治疗方案。

关于医护人员自身素质的考核，我们采用了多种形式的评价。包括考核医护人员操作能力，语言沟通技巧，专业技能掌握等等。同时，定期对医护人员进行技术培训，确保他们能够掌握最新的医学知识与技能，以更好地为病人服务。

儿科自查报告

儿科自查任务主要针对护理质量与医疗用品的检查。

对于儿童，我们更应该关注他们的身体健康与心理状态。为此，我们对护理人员进行了进一步的培训。包括了解儿童心理发展阶段、儿童生长发育规律等内容，以更好地照顾儿童患者。

此外，我们针对医疗用品进行了检查。如对儿童床、衣物、毛巾等物品进行消毒处理，确保护理质量。同时，对各类医疗器械进行检查维护，保证医疗器材的安全可靠。

外科自查报告

外科手术是一项非常严肃的工作。对外科医生技能的考察和对手术流程的检查都非常重要。

本次外科自查我们首先对手术室进行了细致的检查。此外，我们对医患沟通、病历记录等方面也特别关注。

另外，我们要求外科医护人员定期进行技术培训，以确保他们能够掌握最新的医疗技术，改进手术技艺。同时，医院为医护人员提供安全保险，避免医疗纠纷。

病理科自查报告

病理科检查是一项非常专业的工作。对于医院病理科的人员素质和设备器材的检查是非常重要的。

我们特别关注了检查设备的更新和维修。同时，我们对医院病理科人员的专业素质也进行了测试，比如对其实验技能的考核。

总之，各科室自查报告对医院的管理和医疗质量提高起着至关重要的作用。通过对各项工作进行规范，医院可以更好地为患者提供服务，增强患者对医院的信任。

医院自查报告(篇6)

随着医疗设备、医疗技术和医疗制度的不断完善，医院作为社会公共服务机构，承担着保障人民身体健康的重要职责。然而，随着医疗质量、安全、服务等方面的问题逐渐被曝光，越来越多的人对医院的信任度降低，使得医院管理方面的问题逐渐成为了关注的焦点。因此，在医院开诊之前，进行自查以及制定改进计划，将成为一项重要的工作。

一、自查前预备工作

1. 检查医院各项服务的执行情况，同时分析医院目前的问题。

2. 制定自查计划，明确自查的目标、方法和流程，同时确定自查的时限和责任。

3. 建立自查工作机构，制定相关管理制度和工作流程，同时明确各个岗位的责任和任务。

4. 提高自查的科学性和有效性，同时加强技术培训，提高医务人员的工作能力和治疗技术水平。

二、自查过程中的关键工作

1. 强调“问题导向”，聚焦实际问题，通过开展典型案例分析、院内会诊、质量控制等方式，提高医疗服务质量和安全性。

2. 明确自查内容，重点检查医疗服务质量、医疗安全、管理制度等方面，并将检查结果与制定的标准进行比对，发现问题，并及时采取改进措施。

3. 采用“纵向贯通、横向交叉”的方式，将医院部门、岗位、工作流程等内容都纳入自查范畴，增强自查工作的全面性、系统性和整体性。

4. 重视自查结果的归纳和分析，明确问题的程度和影响，制定有效的改进方案和计划，建立责任追究机制，以保障全员参与整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 对自查发现的问题进行事实核查和分析，制定整改方案和具体措施，并通过内部培训和外部支持，提高医疗服务质量和安全水平。

2. 及时反馈自查结果，更新监管部门和社会公众的视野，提高医院形象和信任度，促进医疗改革和发展。

3. 特别注意完善自查工作的制度和流程，加强保密措施，提高自查工作的技术含量和实践意义。

四、自查结果的总结

自查的工作内容是多方面的，每个领域的问题都有不同的复杂性。综合从医疗服务、管理制度、人员素质、医院设施、安全保障等方面进行自查，可以找到医疗服务中的各种问题。细分问题后，区分其优先级和影响，决定改进计划和措施的优先程度。

在总结自查结果时，应该先从医疗质量、安全性和服务水平方面，向医院内部和社会公众公示医院的服务优劣势，同时预估自查所带来的长期利益。总结完每项问题的改进措施后，要明确实施起步时间、实施负责人和持续改进方法。

在总结自查的过程中，还应反思自查工作的中心点、方法和意义，进一步提高自查工作的技术含量和实践意义。将自查的工作法整理出来，以做为医院自查工作的基本模板，以便其它医院借鉴参考，进一步推行医疗服务行业的自查工作。

总之，医院开诊自查报告是医院管理工作不可或缺的一环。通过加强自查工作，建立长效机制，提高医院服务的质量和安全水平，维护医院的公信力和社会形象，也是最终实现医院现代化建设的重要举措。

医院自查报告(篇7)

根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求，我院进行了全面检查，现将护理部护理安全隐患分析报告如下:

一、护理安全隐患分析

(一)护理管理

一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长，管理人员来自两院结合，护士长大多比较年轻，缺乏管理经验；因为学历低，出国留学机会不多，缺乏科学的管理知识。管理制度不健全，或者现有制度不到位，监控措施不力；管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育，对患者的安全隐患预测性差；管理者对护士专业素质的培训不到位。

二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求，另一方面护理人员流动性大，往往人手不足。有累积假期的现象，休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷，无法休息，无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作，没有工作人员是无法落实到位的。

(二)护士的个体因素

第一，护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育，传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，忽视潜在的法律问题，忽视患者的权利，对患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

二是护士综合知识水平低。护士学历低，学历低，经验不足。住院病人往往疾病多，涉及的专业医疗问题多，护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时，缺乏人文社会科学知识，无法满足患者的身心需求，可能会无意识地侵犯患者的权利。

第三，责任心不强，技术水平差。由于缺乏护理理论知识，护理技术操作不熟练，护理标准执行不认真，护理措施不到位。

第四，护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多，客观数据较少，有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙，记录不真实，如体温、脉搏等。

二、加强安全管理的对策

一是完善考核标准，加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题，护理部根据医院的实际情况，制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》，规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制，定期和不定期进行质量控制检查，及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中，并要求科室制定整改措施，护理部跟踪并加强监控。

二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此，应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动，讨论安全隐患，制定预防措施，消除潜在风险，保证护理安全，对犯错的个人给予安全警示，认真分析错误原因，加强预防措施等。

三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式，根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

第四，强化法制观念，依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此，有必要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法律观念，定期组织护士学习相关法律法规，尊重患者权利，遵纪守法，依法办事。

第五，提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作，需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训，制定学习计划和学习目标，根据毕业年限的不同制定学习目标，制定学分手册，进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训，每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。

第六，规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意

客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写，记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查，及时纠正存在的问题，定期讨论护理记录，统一标准，并以书面形式下发到各部门。

护理安全是患者的基本需求，是医院生存的基础，也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育，消除隐患，提高护理质量，是医院管理的重要环节，应引起每位管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学，可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、可靠、满意的服务。

医院自查报告(篇8)

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：

一、医疗质量安全管理

1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；

2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；

3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；

4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；

5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；

6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。

二、患者满意度调查

1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；

2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；

3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；

4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。

三、医疗设备和药品管理

1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；

2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；

3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；

4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。

四、人员培训和队伍建设

1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；

2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；

3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；

4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。

五、社会责任落实

1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；

2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；

3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；

4.积极响应国家的各项医疗援助工作。

以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。

一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。

二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。

三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。

四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。

感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！

谢谢！

医院自查报告(篇9)

医院开诊自查报告

随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。

1.医院治理层面

医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。

2.医生和护士管理层面

医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。

3.医院环境卫生管理层面

医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。

4.医院药品管理层面

医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。

总结：

通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。

医院自查报告(篇10)

医院开诊自查报告

近年来，医疗事故频频发生，引起了广泛关注，也给医院带来了极大的压力。为了强化医院安全管理，提高医疗质量，我院在历经多次筹备和实践的基础上，于2019年开始了“医院开诊自查”活动。在此，我作为本次活动的牵头人，对我院自查结果进行汇报。

一、自查概述

本次自查从2019年8月至12月进行，累计投入人力150人次，清查了辖区内全部13家医疗机构，共计检查各类医疗机构42个。自查主要涵盖医疗质量、医疗安全、医疗卫生、医德医风、医疗费用五个方面的内容。

二、自查结果

从自查结果来看，医疗机构在医德医风、医疗卫生、医疗安全等方面均比较稳定，而在医疗质量和医疗费用方面，存在一些值得我们关注的问题。

1. 医疗质量方面

本次自查发现，医疗机构的医疗质量得分普遍较低。部分医院手术操作不规范，术后护理不到位，还有一些医生在诊疗过程中抽查的比例较低，针对这些问题，我们将采取科学管理、技术培训等措施，不断提高医疗质量。

2. 医疗费用方面

自查结果还显示，医疗费用管理存在漏洞，包括有些医院在药品和检查费用等环节存在收取不合理费用的情况，这体现了部分医院管理不够科学和规范。因此，我们将加强费用管理，严格执行相关规定，防止出现不合理收费。

三、自查总结

在医疗服务行业中，医院开诊自查是加强医院管理的重要手段。对于我院来说，此次自查虽然找到了一些问题，但更重要的是，它给我们敲响了警钟，促使我们不断提高医疗质量和医疗安全，以保证患者的健康。我院将继续推进卫生监督工作，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告(范本十二篇)

汇报可以帮助领导履行监督职责，避免工作的延误，在经济发展的过程中尤为重要。要如何撰写一份好的报告呢？为了提升写作水平，你可以学习关于“医院自查报告”的知识。这篇文章对你将非常有帮助，建议收藏该链接！

医院自查报告【篇1】

为更好的完成年初制定的各项任务指标，现将20xx年第一季度工作进行自查，现将自查结果报告如下：

一、履行岗位职责的情况

本人在公卫科主要负责疫情上报及打击非法行医工作，截至目前共上报甲、乙、丙类传染病1种共8例，相比去年有明显下降;

打击非法行医工作：第一季度共开展打击非法行医专项治理活动6次，取缔非法医疗机构4家，没收打磨机2台。截至目前我镇仍有3家口腔诊所趁我院工作人员下班时间开展非法诊疗活动，对于此种情况，我以上报卫生局监督所。

二、个人存在的问题

1、在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准有时不够严格，不能尽善尽美，平时对自己要求不够严格，不能坚持业务学习。

2、理论学习不够。平时忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少。有事侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。

3、在无私奉献上做的还不够好，有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。

三、整改措施及努力方向

通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点：

1、全面系统学理论，坚持每天自学和与同事间的交流和相互学习，不断提高自身业务能力。

2、注意日常学习、工作和生活的一点一滴，规范自己的一言一行，找好镜子，把好池子，找准差距;工作上对个人坚持高标准严要求，努力干好本职工作。让群众满意，让领导放心。

3、团结科室同事，共同做好公卫科各项任务指标。

医院自查报告【篇2】

公立医院绩效考核评价管理办法（试行）

第一章 总则

第一条 依据策勒县人民政府《关于印发策勒县公立医院改革及县乡（镇）医疗机构一体化改革试点工作实施方案（试行）的通知》（淳政办发[2011]16号）和公立医院管理办法（试行）推进我县公立医院的建设与发展，建立科学、有效的公立医院评估和补偿机制，根据中、省、市关于医院绩效考评有关规定，结合我县实际，特制定本办法。

第二条 公立医院绩效考核评价工作，坚持客观、公正、公开、科学、规范、可操作原则；坚持公益性，社会效益和经济效益并重原则；坚持多方参与，内部评价与外部评价相结合原则；坚持奖励与惩处相结合原则。

第三条 公立医院绩效考核评价工作，运用年度考核和日常考核相结合、定性考核和定量考核相结合、第三方评估和专家指导相结合的方法。

第二章 考核内容

第四条 策勒县公立医院绩效考核评价的主要内容和指标（下简称考核指标）为医院管理、医院建设、工作效率、医疗质量、医疗费用控制、社会满意度等六项指标。

第五条 六项指标满分为100分，其中医院管理占20%，工作效率占25%，医疗质量占25%，医院建设占10%，医疗费用控制占10%，社会满意度占10%。 第六条 医院管理、医疗质量考核评价指标体系参照卫生部《医院管理评价指南（2008版）》及《陕西省二级医院质量综合考核标准》明确的指标体系进行考核。

第七条 医院建设、工作效率、医疗费用控制、社会满意度考核指标体系由县公立医院管理委员会办公室制定。

第三章 组织实施

第八条 公立医院绩效考核评价工作，由县公立医院管理委员会办公室，依据本办法和《考核指标》制定公立医院绩效考核实施细则，并负责公立医院绩效考核工作的指导、监督、检查和实施。

第九条 公立医院绩效考核评价工作采取日常考核与年度考核相结合的方式。各公立医院应按照本办法规定不定期开展自查工作，对发现的问题及时整改，并配合主管部门做好年度综合评价考核工作。

第十条 公立医院绩效考核评价中的年度考核，由县公立医院采取听取汇报、查阅资料、实地考察、问卷调查等多种形式进行。

第四章 年度考核评价时间和程序

第十一条 年度考核程序主要包括制定考核计划、考核实施、考核结果的确认、考核结果的公示、考核结果的反馈和应用等。

第十二条 县公立医院管委会办公室于年初制定当年考核计划，并于年底前组织专家或委托相应资质专业机构对医院进行年度绩效考核评价。

第十三条 考核实施结束后，县公立医院管委会办公室根据医院日常考核情况，向公立医院管委会及其委员部门提交医院绩效考核评价报告，作为考核结果应用的依据。

第五章 考核结果应用

第十四条 公立医院绩效考核评价结果应用是加强对医院监管和医院加强内部管理的有效手段，是完善政府对医院服务补偿机制的重要依据。

第十五条 医院年度绩效考核评价结果将在一定范围内进行公示，并作为管委会对医院奖惩和县财政部门核定当年财政补偿总额的依据。

第十六条 考核结果经公示无异议的，由管委会按照考核结果决定奖惩，并按照考核结果确定得分等级，按等级核定财政补偿拨付比例。

（1）考核成绩为优秀的（90分以上），按100%拨付当年补偿经费。

（2）考核成绩优良的（80-89分），按95%拨付当年补偿经费。 （3）考核成绩基本合格的（70-80分），按80%拨付当年补偿经费。

（4）考核成绩差的（70分以下），按70%拨付当年补偿经费。 第十七条 医院绩效考核评价的日常考核结果，可作为医院职能部门、责任人年度业绩考核依据之一，可作为续聘、解聘或调整岗位，以及调整职工绩效工资分配的依据。

第六章 考核监督管理

第十八条 考核纪律。考核工作必须严格执行考核规定和程序，遵守考核规则。考核人员必须客观公正，秉公办事，实事求是，对自己承担考核工作的考核结果负责。 第十九条 考核监督。卫生、财政、人社、审计、监察、药监等部门按相关职责对公立医院绩效考核评价工作进行监督。

公立医院绩效考核评价工作中要充分发挥社区居民、镇（街道）、村（居）委会以及人大、政协、新闻媒体等社会监督部门的监管评价作用。

第七章 附则

第二十条 本办法由策勒县公立医院管理委员会办公室负责解释。 第二十一条 本办法自2013年 6月10日起执行。

医院自查报告【篇3】

随着医疗设备、医疗技术和医疗制度的不断完善，医院作为社会公共服务机构，承担着保障人民身体健康的重要职责。然而，随着医疗质量、安全、服务等方面的问题逐渐被曝光，越来越多的人对医院的信任度降低，使得医院管理方面的问题逐渐成为了关注的焦点。因此，在医院开诊之前，进行自查以及制定改进计划，将成为一项重要的工作。

一、自查前预备工作

1. 检查医院各项服务的执行情况，同时分析医院目前的问题。

2. 制定自查计划，明确自查的目标、方法和流程，同时确定自查的时限和责任。

3. 建立自查工作机构，制定相关管理制度和工作流程，同时明确各个岗位的责任和任务。

4. 提高自查的科学性和有效性，同时加强技术培训，提高医务人员的工作能力和治疗技术水平。

二、自查过程中的关键工作

1. 强调“问题导向”，聚焦实际问题，通过开展典型案例分析、院内会诊、质量控制等方式，提高医疗服务质量和安全性。

2. 明确自查内容，重点检查医疗服务质量、医疗安全、管理制度等方面，并将检查结果与制定的标准进行比对，发现问题，并及时采取改进措施。

3. 采用“纵向贯通、横向交叉”的方式，将医院部门、岗位、工作流程等内容都纳入自查范畴，增强自查工作的全面性、系统性和整体性。

4. 重视自查结果的归纳和分析，明确问题的程度和影响，制定有效的改进方案和计划，建立责任追究机制，以保障全员参与整改工作。

三、自查后的工作部署

1. 对自查发现的问题进行事实核查和分析，制定整改方案和具体措施，并通过内部培训和外部支持，提高医疗服务质量和安全水平。

2. 及时反馈自查结果，更新监管部门和社会公众的视野，提高医院形象和信任度，促进医疗改革和发展。

3. 特别注意完善自查工作的制度和流程，加强保密措施，提高自查工作的技术含量和实践意义。

四、自查结果的总结

自查的工作内容是多方面的，每个领域的问题都有不同的复杂性。综合从医疗服务、管理制度、人员素质、医院设施、安全保障等方面进行自查，可以找到医疗服务中的各种问题。细分问题后，区分其优先级和影响，决定改进计划和措施的优先程度。

在总结自查结果时，应该先从医疗质量、安全性和服务水平方面，向医院内部和社会公众公示医院的服务优劣势，同时预估自查所带来的长期利益。总结完每项问题的改进措施后，要明确实施起步时间、实施负责人和持续改进方法。

在总结自查的过程中，还应反思自查工作的中心点、方法和意义，进一步提高自查工作的技术含量和实践意义。将自查的工作法整理出来，以做为医院自查工作的基本模板，以便其它医院借鉴参考，进一步推行医疗服务行业的自查工作。

总之，医院开诊自查报告是医院管理工作不可或缺的一环。通过加强自查工作，建立长效机制，提高医院服务的质量和安全水平，维护医院的公信力和社会形象，也是最终实现医院现代化建设的重要举措。

医院自查报告【篇4】

医院开展诊自查报告，是现代医院管理的一项重要制度，也是保障医疗质量安全的必要手段。本文将从以下几个方面探讨医院开展诊自查报告的意义、目的、内容和方法，并深入剖析其对医院管理的积极影响。

一、医院开展诊自查报告的意义

医院开展诊自查报告，是为了发现和控制医疗风险，提高医疗质量和安全水平，满足患者的需求和期望，有效减少医疗纠纷和诉讼，维护医院的良好声誉和形象，加强医疗事故的预防和应对能力，全面推进医院安全风险管理。

二、医院开展诊自查报告的目的

医院开展诊自查报告的目的是为了实现以下几个方面的目标：

1. 发现医疗质量风险：通过对医疗过程进行自查，发现医疗风险和潜在问题，及时采取措施加以控制和改进。

2. 提高医疗质量和安全水平：通过诊自查报告，将不良事件和不良案例及时总结和分析，找出问题根源，逐步完善医疗服务过程，提高患者满意度和信任度。

3. 减少医疗纠纷和诉讼：通过诊自查报告，加强医院内部管理，规范医疗操作，及时发现和纠正行为不规范的医务人员，降低医疗纠纷和诉讼发生的风险。

4. 增强医院安全风险管理能力：通过诊自查报告，加强医院安全风险管理的能力，完善医院内部安全管理机制，确保医院管理体系的稳定性和规范性。

三、医院开展诊自查报告的内容

诊自查报告的内容涉及医院管理的方方面面，包括以下几个方面：

1、医疗质量管理：医院开展自查报告要重点关注医疗服务流程是否规范，医疗操作是否正确、合理。另外还要关注医疗检查、诊断和治疗方案是否符合规范。

2、医疗风险管理：诊自查报告中需要明确排除和化解各种医疗风险的措施和方法，比如医疗护理中心的管理、急救中心的管理等。

3、医疗卫生安全：诊自查报告中需要关注医院卫生和防疫工作的管理情况，考核医院各个部门卫生状况，每年进行感染病例调查及全面数据统计。

4、医疗监督管理：医院开展自查报告包括医疗监管部門的日常检查、监督管理和问题处理情况。

五、医院开展诊自查报告的方法

医院开展诊自查报告的方法有多种，包括以下几种：

1、制定自查计划：医院应建立完善的自查计划，将自查工作流程化、标准化。

2、按照自查计划开展自查：医院要按照自查计划开展自查，对医院各个部门进行全面、有针对性的自查工作。自查内容要力求细致、深入，尽可能查找隐患和潜在问题。

3、编写自查报告：根据自查结果，编写自查报告。自查报告应包括自查年度总结、自查方案的落实情况、自查过程的异常情况及处理等。

4、整改自查中发现的问题：及时开展整改工作，确保已发现问题的及时解决和预防，避免危害患者。

在医院开展诊自查报告的过程中，还需注意做好以下几点：

1、将医务人员培训工作整合到自查工作中，综合性投放，让一线员工也能参与且更深入的了解医疗业务相关知识。

2、定期举行相关会议进行交流学习，让医务人员更加熟悉业务及管理方案，使自查工作得到进一步的质量保证。

3、将自查工作纳入医院全面工作布局的重要环节，形成工作合力，对整合各方面的资源起到非常重要的作用。

四、诊自查报告对医院管理的积极影响

医院开展诊自查报告的好处在于，有助于提高医院管理和服务质量，增强医院安全风险管理能力，维护医院正常的医疗活动秩序，为患者提供优质、安全的医疗服务。

此外，诊自查报告还有以下方面的积极影响：

1、促进医院管理的科学化、规范化、机制化、实效化。自查报告将医院安全管理、医疗行为管理、医疗质量管理等方面的内容综合性地纳入，确保医院管理得以科学化、规范化、机制化、实效化。

2、加强医院安全风险管理能力，降低医疗纠纷风险。自查报告能够发现和诊录医疗事故罕见、潜在问题，制定科学有效的处理方法，将医疗风险降至最低。

3、提高患者的满意度和信任度，维护医院正常的医疗服务秩序。自查报告提高了医院管理规范性和医疗服务质量水平，为患者提供了高品质、高安全性的医疗服务。

4、形成医护管家意识，为患者提供优质医疗服务。自查报告意味着医院职工思以为患，尽好本分的同时，也充分重视患者的利益。

5、提升医院形象和竞争力。自查报告可以展示医院管理方案和结果，宣传医院的服务和标准，提升医院品牌形象和竞争力。

六、结语

为确保患者得到满意的医疗服务，在医院管理中，开展诊自查报告，是一项非常重要的制度，它不仅可以提高医院管理和服务质量，更加增强医院安全风险的管理能力，保护医院良好的形象，维护医院的声誉，为医疗服务提供保障。并且将医护管家意识深入人心，为患者提供优质医疗服务。各医院应当重视此项工作，把自查工作纳入常规工作流程之中，逐步在实践中做到正确、科学、有效。只有这样，医院管理工作才能走向正轨，医院才能更好的为患者服务。

医院自查报告【篇5】

按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院领导亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面规范科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。

一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。

我院成立了院内感染管理小组：

在以书记为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。

二、认真开展自查自纠

通过几次的自查我们还存在诸多问题：

⑴职工院内感染知识与控制意识浅薄。

⑵部分科室消毒硬件配备不全。

⑶院内感染控制制度不全面。

⑷院内感染控制细节做得不够。

⑸手卫生做的不到位。

⑹腔镜室设备不达标，消毒不合格

⑺院内感染病例上报不及时（医生对院内感染诊断不够明确。

⑻针刀室管理不到位、科内人员对感染控制意思淡薄。

⑼人流室管理不到位、科内人员对感染控制意思淡薄。

针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题：

⑴建立组织明确职责，责任到人。

⑵健全完善制度约束人。

⑶完善手卫生设施，认真执行手卫生规范，提高意识，定期进行手卫生监测。

⑷制定院内感染培训计划，提高职工思想意识。

⑸开展室内室外卫生大清扫。

⑹做好院内感染相关活动的登记工作等、完善各科基础物品购进保障院内感染控制工作正常运行。

⑺通过医务科培训，让医生熟练掌握院内感染诊断标准，及时上报，完善记录，有效控制院内感染。

⑻腔镜室按规范化建设，按要求对软式内镜进行洗消，把肠镜，胃经及喉镜纳入重点监测范围。保障患者和医疗安全。

⑼加强针刀室及人流室医生的无菌操作观念，对其进行培训，完善针刀室的设施设备，定期抽查，检查监督。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了院内感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、危重急死亡病例讨论，特殊病例转诊，污水污物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、加强了消毒室的消毒管理工作。

后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。消毒室的安排合理，坚持做到“三区”、“三分开”。三区：污染区、清洁区、无菌区。三分开：污物回收物与发放净物分开；

初洗与精洗分开；

未灭菌与已灭菌物品分开；

在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量，开展生物监测。

五、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

六、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染。

在一次性用品购进中，加强这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。使我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。

七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院感委员会决定下半年组织预防院内感染的讲座、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。

提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不到位，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

医院自查报告【篇6】

为进一步提高医院政风行风建设水平，我院认真按照《20xx年民主评议全市卫生机构政风行风活动实施方案》文件要求，在上级党委政府统一部署及区卫生局的指导下，紧紧围绕我院中心工作，深入开展民主评议政风行风活动，取得了显著成效，同时也存在许多不足之处，现将我院开展民主评议政风行风工作自查自纠情况汇报如下：

我院按照实施方案要求，对照评议内容，展开了本院内部的自查自纠工作。主要采取以下几种方式进行自查：一是通过召开院周会、中层干部会等广泛征求意见;二是由客服部对就诊病人进行满意度调查;三是对来电、来信意见进行反馈落实。

围绕内容，对照检查，自查自评深入细致。

全院上下紧紧围绕政风行风评议工作，深入开展对照检查，认真查找政风行风存在的突出问题，真正做到敢于揭短亮丑，对存在问题不遮不掩。通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在四个方面：一是个别门诊医生服务态度较差，在为患者诊治的时候，没有耐心细致的解释，使病人对自己的病情和检查项目存有疑问。二是人力资源不足的问题，随着医院业务量的不断提升，现有人才队伍已不能满足医院发展的需求。三是医院病床过少，硬件设施有待提高。分析其原因主要体现在三个方面：一方面是对政风行风工作重要性和必要性的认识不够。二是医德医风教育力度有待进一步加强。三是医疗体制机制有待进一步健全。

严肃认真，整改结合，医院工作逐步规范。

(一)多措并举，改善服务态度。一是深化职业道德教育，加强内涵建设。紧紧围绕行风建设中出现的新情况和新问题，增强职业道德教育的针对性和实效性，强化医务人员的爱岗敬业精神和诚信为民服务理念。二是加大社会监督力度，提高医院透明度。继续公开对社会服务的承诺，设立院长信箱，听取社会各界的意见和建议。三是坚持“以病人为中心”，全面提升医院管理水平和医疗服务质量，着力解决医疗服务中存在的突出问题。

( 二 )加强培养，促进人才队伍发展。一是通过开展“师徒传承”;派遣骨干医护人员外出进修、培训;积极引进高层次人才等形式，优化人才队伍结构，加快专业人才建设步伐。我院邀请上海南京知名专家坐诊，加强了人才梯队建设，增强了医院发展后劲。

(三)加大投入，提高硬件设施。一是在加大现有医院基础设施建设，今年先后投入二十多万元对医院内外整改装修，购入新设备，提升医院整体形象，满足患者就医需求，提升患者满意度。

医院自查报告【篇7】

民营医院自查报告

尊敬的领导、亲爱的同事们：

大家好！我是XX医院的质量管理部负责人。在接到上级主管部门的通知后，我组织了全院范围的自查工作，现将自查结果报告如下：

一、医疗质量安全管理

1.严格遵守相关法律法规，医疗行为符合规范要求；

2.建立健全科室质量管理体系，制定了《XXX医院医疗质量管理制度》，进一步明确责任，细化工作流程；

3.所有医护人员严格按照《医疗纠纷预防和处理工作制度》执行相关工作，确保患者的合法权益；

4.加强职业道德教育培训，建立行为规范，营造良好医患关系；

5.完善医疗质量不良事件的报告、追踪和分析工作，及时总结教训，推行例行性演练，提高应急处置能力；

6.积极开展医疗巡查、抽查活动，加强对医疗质量的日常监控。

二、患者满意度调查

1.为患者提供舒适、温馨的就医环境；

2.定期进行满意度调查，及时排查并解决患者反馈的问题；

3.主动开展患者满意度评估，提供线上线下渠道，关注患者意见和需求；

4.建立患者投诉管理制度，快速响应，高效处理，努力为患者提供更好的服务。

三、医疗设备和药品管理

1.定期检查和维护医疗设备，确保设备安全可靠；

2.按照国家和行业规定进行药品采购，确保药品质量安全；

3.建立药品及高值耗材的采购、存储、使用和处置规范，严格遵循操作规程；

4.严格执行临床用药安全管理规定，做到合理用药，保障患者用药安全。

四、人员培训和队伍建设

1.加强对医护人员的法律、伦理、规范培训，提高医护人员的敬业精神和专业素养；

2.严格执行医生职业资格认证制度，确保医生具备相关专业资质；

3.持续开展各类培训，提高医护人员的技术和服务水平；

4.搭建学术交流平台，促进医护人员的学术成长和专业交流。

五、社会责任落实

1.积极参与社区健康促进活动，提供义诊、健康讲座等公益服务；

2.开展健康知识普及，推广健康生活方式；

3.关注低收入、贫困患者，提供相应的医疗救助；

4.积极响应国家的各项医疗援助工作。

以上是我院自查的主要内容和发现。目前，我院医疗质量安全管理工作总体良好，但仍存在一些问题。

一是患者满意度方面，在调查中发现部分患者反映医患沟通不畅、服务态度不到位等问题。我们将加强医患沟通培训，推行良好的服务态度，提供更加人性化的医疗服务。

二是药品和医疗设备管理方面，发现部分设备的维修保养不及时，部分医生存在使用过期药品和高值耗材的情况。我们将加强设备维护和检查，建立完善的药品采购和管理制度，严格执行临床用药安全管理。

三是人员培训和队伍建设方面，我们将进一步加大培训力度，提高医护人员的专业技术水平和服务意识，建立学习型医院，打造优秀的医疗团队。

四是社会责任方面，我院将更加积极参与社区健康促进活动，增加公益服务的力度，为社会和患者提供更多的帮助。

感谢各位领导和同事们的关注和支持，希望大家对我们的工作提出宝贵意见和建议，共同努力，进一步提升医院的医疗质量和服务水平！

谢谢！

医院自查报告【篇8】

医院开诊自查报告

自查报告题目：医院开诊自查报告

医疗卫生行业是国家事业中极为重要的一环，医疗卫生服务的质量和水平直接关系到国民健康和幸福生活的实现，也影响着人们对于政府的信任和对社会制度的认同。为了加强医院自身监管与管理，提高医疗服务质量，切实保障患者权益，我院在落实国家卫生计生委关于医疗质量管理工作的要求下，对本院各科室开诊情况进行自查，特将结果向社会公布。

一、医院管理制度建设

我院建立完善的医疗质量管理体系，实施内部控制制度和风险管理机制。制定并完善了内部审计工作流程，定期对全员的操作技能和质量意识进行培训，并特别加强了医疗信息化系统的二次开发与应用，完善患者服务体系，全面提高医疗服务水平和管理水平。

二、开诊流程和文明服务

我院一直注重加强开诊和医疗服务，严格遵守卫生计生委有关规定，确保医疗服务安全、规范、有效。在开展开诊工作中，我院要求所有医护人员在灵活性和严谨性方面都要有所斟酌，确保所有流程的操作稳定、质量可靠。同时，我们严格按照医院管理流程和规定进行开诊，提供全面、优质、快捷、方便、安全的医疗服务。

三、医疗技术水平

我院注重医疗技术的提升，将科学技术应用于临床医疗工作。为提高医疗技术水平，我院严格执行医疗质量控制体系，建立病例质量评定机制，引进先进设备，加强人员培训，提高医疗团队技术水平，为患者提供高质量、高效率的医疗服务。

四、患者权益保障

我院在开展开诊工作中，始终把患者权益放在第一位，严格遵守医疗、监督、保险、财务等规章制度，依法规范医疗行为，严禁医疗过程中的不正当行为。我院设立了患者投诉处理中心，落实患者意见调查机制，并在网上公示医疗服务质量和投诉处理结果，生动体现了患者权益保障，确保了医疗服务的可持续发展。

以上是医院开诊自查报告。我院将一如既往推进医院管理制度建设，继续科学开展主业工作，为实现全民健康和可持续发展做出自己的贡献。

医院自查报告【篇9】

医院科室收费自查报告

近年来，医疗领域一直存在着收费不透明、高额医疗费用等问题，如何提高医院科室的收费透明度，为广大患者提供质优价廉的医疗服务，一直是各级医疗机构亟待解决的难题。

为了规范医疗收费，我院决定开展科室收费自查活动。自查旨在对各科室的收费项目进行全面梳理、检查，消除收费环节中可能存在的不合理行为，最终实现医疗费用真实、公正、合理的目标。本次自查活动共计历时三个月，涉及全院各个科室共计20个。

在自查的过程中，我们逐一排查了各个科室的收费项目，重点关注了诊疗费、药品费、床位费等方面的问题。通过实地走访、查阅资料、核对账册等多种方式，我们详细了解了各科室的收费标准、流程以及医疗费用的构成。

经过大量的调研和梳理，我们发现了一些问题。首先，有些科室存在着收费项目不明确、收费标准不规范的情况。在患者使用某些特殊设备或进行某些特殊检查时，缺少明确的收费标准，导致费用不透明。其次，一些科室在收费环节中存在着价格不公开、价格扩大或随意涨价等问题。这些问题导致了医疗费用的不确定性，严重影响了患者的医疗体验。

针对以上问题，我们提出了改进措施。首先，我们将对各科室的收费项目进行归类整理，并编制收费标准手册，确保每个收费项目都有明确的费用标准，方便患者查询。其次，我们将加强对收费环节的监管，建立起完善的收费流程和系统，严格控制医疗费用的涨幅，确保患者不因医疗费用问题而担忧。

除了以上的改进措施，我们还将加大对医生和护士的培训力度，提高他们的职业道德意识和服务质量，减少不必要的医疗检查和用药，进一步降低医疗费用。我们将开展定期的收费监督检查，严肃处理收费环节中的违规行为，确保医院的收费纪律和秩序。

通过本次自查活动，我院的收费透明度得到了提高，医疗费用也更加公平、合理。患者们对我院的医疗服务更加放心和满意。同时，各科室对自身收费问题进行了深入反思和整改，认识到了自己存在的问题，并表示将在今后的工作中积极改进，为患者提供更好的服务。

总之，医院科室收费自查报告是我院科室收费透明度提升和医疗费用规范化的重要工具。通过自查和整改，我们全面提高了医疗收费的公正性和透明度，建立了健全的收费标准和流程，为广大患者提供了更加优质、经济的医疗服务。在今后的工作中，我们将继续努力，不断完善自身，为患者提供更加优质的医疗服务。

医院自查报告【篇10】

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民营医院自查报告

一、引言

民营医院是我国医疗体系中至关重要的组成部分，其发展不仅对缓解医疗资源紧缺、提高服务水平都具有重要意义，还对满足广大人民群众多层次的就医需求有着重要意义。然而，由于缺乏监管、责任划分不明确等原因，民营医院的发展中也存在一些问题和挑战。因此，本次自查报告旨在全面了解和解决我院存在的问题，推动民营医院的健康发展。

二、自查情况及结果

（一）医疗服务质量

1.患者满意度调查：通过对患者满意度进行调查，我们了解到目前医院的整体满意度较高，患者对医生的专业能力、护理质量以及医院的服务态度表示肯定。但也存在个别患者对医院排队等待时间较长和医疗费用过高的不满意现象。

2.医疗事故情况统计：结合医院内部的事故报告，我们自查了过去一年的医疗事故情况。结果显示，医疗事故发生率较低，但还是存在个别医疗事故，主要原因包括医护人员不尽职责、技术操作失误等。

（二）管理制度和人员素质

1.制度建设：我们建立了多项管理制度，如医疗质量管理制度、药品采购管理制度、医务人员考核制度等。在自查中我们发现，这些制度已初见成效，但还需进一步完善和落实。

2.员工培训和素质提升：我们积极组织医疗技术培训和职业道德教育，提高医护人员的综合素质。然而，自查发现，一些医务人员在技术操作、沟通能力等方面还存在一定的不足，需要加强相关培训。

（三）医院管理与发展

1.财务管理：我们进行了自查，对医院的财务状况进行了评估，结果显示财务运作正常，但仍需进一步规范财务管理、加强内部监督。

2.发展规划：我们制定了明确的医院发展规划，包含技术引进、设备更新、科研发展等方面。在自查中，我们发现在科技创新和疾病防治方面还存在着较大的差距，需要进一步加强。

三、自查报告的反馈和改进措施

（一）患者满意度调查结果反馈：我们将根据患者的反馈意见，优化医院的服务流程，缩短患者的等待时间，并适度调整医疗费用，提升患者的就医体验。

（二）医疗事故情况改进：我们将加强医务人员的技术培训，提高医护人员的专业能力和责任心，并进一步完善相关的技术操作规范和流程，以避免医疗事故的发生。

（三）制度建设和人员培训：我们将进一步厘清管理制度，明确责任和权限，并加强对医务人员的综合培训，提高他们的管理和沟通能力。

（四）财务管理和发展规划：我们将进一步完善财务管理，规范财务流程和内部监督机制，并依据发展规划，加强科技创新和疾病防治方面的努力。

四、自查报告的总结

本次自查报告对我们民营医院的管理和发展状况进行了全面的梳理和分析，明确了存在的问题和不足之处。我们将立即采取有效的措施，解决存在的问题，努力提升医院的整体水平和服务质量，为广大患者提供更好的医疗服务。

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医院自查报告【篇11】

医院开诊自查报告

随着社会的发展和人们生活品质不断提高，医疗保健服务逐渐成为人们重要的需求之一。医院是医疗保健服务的重要组成部分，为人们提供治疗、健康、预防等方面的服务。为了保障患者权益，提高医院服务质量，国家对医院颁布了一系列的医疗卫生法规和规定，并经常进行医疗检查和自查。作为医院之一的管理人员，我受医院的委托，撰写了本“医院开诊自查报告”。

1.医院治理层面

医院治理是医院管理的重要环节之一，它直接关系到医院行政和医疗人员的工作效率，以及医院的发展方向与目标。针对医院治理层面，我深入了解了医院的实际情况，完善了医院的治理结构并明确了各部门和人员的职责，并建立了医院领导班子例会制度和医院部门例会制度，保证了各部门的顺利协作，提高了工作效率。

2.医生和护士管理层面

医生和护士是医院医疗服务的核心，他们的工作质量直接影响到患者的治愈率和医院的声誉。为了提高医生和护士的工作质量，我采取了一系列的管理措施：加强岗位培训，做好常态化考核，规范医疗行为，完善看病流程，为患者提供更好的医疗服务。同时，对于医生和护士的表现情况，我将其作为重要评价指标之一，以此激励和鼓励医生和护士提高工作态度和质量。

3.医院环境卫生管理层面

医院环境卫生是医院服务的一个重要环节，直接影响着患者和医护人员的身体健康。为了保证医院环境卫生的洁净度高水平，我制定了一系列的计划和规定，包括加强环境卫生的常态化管理、落实全员清洁、医疗废弃物、有害物质等卫生安全的处置，并建立了卫生管家制度，鼓励各部门和人员共同参与环境卫生工作，确保医院环境卫生质量。

4.医院药品管理层面

医院药品管理层面是当前医疗服务面临的重要问题之一。在药品存储、使用、销毁等方面，均需要有严格的规定和规范。我采取了一系列的措施来加强医院药品管理：建立了药品管理规定并加强宣传，明确了医师开药的条件，加强药品记录和药品审批程序等，以提高药品管理和使用的安全性和有效性。

总结：

通过本次开诊自查，我们更加全面地了解了医院的实际情况，同时我们也发现了一些问题和不足，这些问题和不足将会成为我们下一步的重点工作方向，我们将进一步做好工作，以最大程度地保障患者权利和利益，提高医院服务质量，实现医院管理的优化和升级。

医院自查报告【篇12】

医院各科自查报告

随着医疗事故不断发生，医院各科自查报告逐渐成为现代医院中非常重要的一环。各科室对自己的管理与治疗质量进行检查，及时发现问题，及时改进，以提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

内科自查报告

本次内科自查主要是对病房管理、医疗质量和医护人员等方面进行检查。

首先，我们对病房环境进行了全面的检查。医院内科病房特别要求每天清洁三次，同时要进行高温消毒处理。我们通过对病房的饮水机、厕所等设施进行检查，确保设施无异味，水源清洁，无污染。同时，我们要求医护人员严格遵守各项规章制度，保持病房整洁。

对于医疗质量方面，我们采用了多种技术手段进行检查。比如通过对患者餐饮与护理情况进行评价，了解病人是否合理用药，是否存在药物不良反应等情况。此外，我们还要求医护人员记录患者的病症发展情况，以便于及时调整治疗方案。

关于医护人员自身素质的考核，我们采用了多种形式的评价。包括考核医护人员操作能力，语言沟通技巧，专业技能掌握等等。同时，定期对医护人员进行技术培训，确保他们能够掌握最新的医学知识与技能，以更好地为病人服务。

儿科自查报告

儿科自查任务主要针对护理质量与医疗用品的检查。

对于儿童，我们更应该关注他们的身体健康与心理状态。为此，我们对护理人员进行了进一步的培训。包括了解儿童心理发展阶段、儿童生长发育规律等内容，以更好地照顾儿童患者。

此外，我们针对医疗用品进行了检查。如对儿童床、衣物、毛巾等物品进行消毒处理，确保护理质量。同时，对各类医疗器械进行检查维护，保证医疗器材的安全可靠。

外科自查报告

外科手术是一项非常严肃的工作。对外科医生技能的考察和对手术流程的检查都非常重要。

本次外科自查我们首先对手术室进行了细致的检查。此外，我们对医患沟通、病历记录等方面也特别关注。

另外，我们要求外科医护人员定期进行技术培训，以确保他们能够掌握最新的医疗技术，改进手术技艺。同时，医院为医护人员提供安全保险，避免医疗纠纷。

病理科自查报告

病理科检查是一项非常专业的工作。对于医院病理科的人员素质和设备器材的检查是非常重要的。

我们特别关注了检查设备的更新和维修。同时，我们对医院病理科人员的专业素质也进行了测试，比如对其实验技能的考核。

总之，各科室自查报告对医院的管理和医疗质量提高起着至关重要的作用。通过对各项工作进行规范，医院可以更好地为患者提供服务，增强患者对医院的信任。

2025医院自查报告(范本七篇)

俗话说，凡事预则立，不预则废。幼儿园教师在工作过程中，都需要提前寻找一些资料。资料可以指人事物的相关多类信息、情报。有了资料，这样接下来工作才会更上一层楼！所以，你有哪些值得推荐的幼师资料内容呢？也许"2025医院自查报告(范本七篇)"就是你要找的，希望能帮助到你的学习和工作！

医院自查报告 篇1

医院行风建设工作自查报告范文() 医院行风建设工作自查报告() 第一篇：医院行风建设工作自查报告

在关于在全省范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见后，县卫生局、县政府纠风办认真组织开展全县医疗卫生单位的行风评议。现将评议情况总结如下：

一、评议活动开展情况

(一)成立组织，下发方案。6月17日，县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长，县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员，具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长(主任)为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位，并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤，整个评议从6月中旬开始到11月底结束。

(二)开展动员，明确要求。6月20日，县纪委、监察局、纠风办负责人，县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日，县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议，对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。

1 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题，对全系统行风评议工作提出了四点要求：一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤按时间要求分阶段开展，认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题，同时要向患者、向行风监督员征求意见建议，然后疏理各自存在的突出问题，认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验，也有利于各自理清工作思路，明确下一步工作重点。

各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会。

(三)开展督促检查，推进工作平衡

7月18日，县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》(安卫办〔〕13号)，要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作，在规定时间内完成规定任务，并写出阶段性工作小结，准备交流汇报。汇报内容包括：宣传发动情况，公开评议内容及投诉渠道情况，征求意见情况，目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后，都紧急行动起来，查漏补缺，使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上，7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会，听取了各

2 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 单位前一阶段工作情况的汇报，并就下一阶段工作进行了布置安排：要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》，在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》，要求各单位进行对照检查和填报，到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。

(四)积极征求意见，明确整改目标

各评议对象都及时公布评议内容，投诉电话，并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中，各单位聘请行风监督员56名，累计组织明查暗访25次，召开各类座谈会47次，举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条，其中反映体制机制问题12条，反映服务流程问题36条，反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上，医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点，征求病人的意见，目前全院14个病区均已召开座谈会，并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上，各科整理后上报院办，院办收集后梳理汇总。7月24日下午，县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院，倾听他们对行风建设的意见，各位监督员畅所欲言，将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入

3 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 病区和门诊，发放病人满意度调查表各50份，主动听取患者的意见，找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节，认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后，及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室，有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题，该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10多万元对食堂进行了规范化改造，院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀，实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况，分别召开了各病区住院病人(家属)座谈会、单位职工民主生活会等座谈会，深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查，广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去，深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式，征询意见212次，征得意见11条，其中服务态度4条，便民措施3条，均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表，80份临床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层，走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业，征求意见。

4 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议，有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里。同时，各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见，并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》，开好科室全体会议进行整改动员。

(五)召开评议大会，落实整改措施

在自查自纠的基础上，各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料，9月18日至28日，各单位都召开了行风评议大会，在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》;请行风监督员进行面对面的评议，并形成了书面评议材料;还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见，各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》，均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施，各单位认真抓好落实，于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里，以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。

二、查找梳理出的主要问题

在各单位民主评议中查找问题的同时，局班子成员深入医院座谈，征求医务人员和患者意见，并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下：

5 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() (一)医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱，正气不足，道德素质有待提高。要增强责任心，更加爱岗敬业，把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利，勤奋敬业，构建和谐的医患关系。

(二)防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨，教训记取不够，有些差错一犯再犯。

(三)完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少，病人等候时间长。

(四)合理检查、合理用药，避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。

(五)加强名医名科建设，提高医院整体技术水平。 (六)各医院都要不断提高急诊抢救水平。

(七)梅溪分院传染科的隔离措施不够到位，对病人与家属的宣教要加强。

(八)窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬，不够热情，对病人提出的问题解释不够耐心，有时工作不专心，小差错时有发生。

6 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() (九)加强病房探视人员的管理，为患者创造良好的就医环境。特别是icu，要给病人营造安静的环境。

(十)病区健康教育形式单一，内容不丰富。

(十一)住院病人第一天费用太高，清单中化验项目过细，病人易误解，认为乱检查、乱收费。

(十二)患者欠款后，工作人员催款态度令人反感。

(十三)医患沟通不够，沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。

(十四)优化服务流程，减少排队次数，方便群众就诊。b超检查等候时间长，且秩序乱。

(十五)医保审批手续麻烦，地方难找。

(十六)化验报告单集中在一个时间提取，人多且乱，容易搞错。 (十七)实施电子病历，减轻医护工作量，将时间还给病人。 (十八)医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草，出院小结看不清、看不懂，建议电脑打印。

(十九)、输液室经常排长队，病人意见较大。

(二十)加快人民医院病房科教大楼建设，改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间，病人不方便，走廊上有臭味，没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小，发展空间狭，门诊楼陈旧落后，病房严重不足，院内停车场太小。

7 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() (二十一)空调关闭太早，后半夜闷热。 (二十二)食堂饭菜贵，没有订营养餐服务。

(二十三)、病房电梯口前没有座椅，电梯繁忙，等候时间长。 (二十四)检验窗口设置太少太小，不够人性化，不方便且影响医患交流

(二十五)开拓创新意识不强。安于现状，对新技术的开展和应用不够，没有真正地站在病人的角度思考问题。

(二十六)环境卫生工作需要加强，特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。

(二十七)120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。 (二十八)科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊，少数医生自以为是，不注重学习和请教。

(二十九)后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化，特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。

三、初步成效

近年来，我县卫生系统深入开展行业作风建设，先后开展了树立卫生系统新形象主题活动，治理医药购销领域商业贿赂专项行动，医疗质量管理年活动，平安医院创建活动，改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动，今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中，医疗卫生单位的行风建设得到了显著加

8 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 强。在本次行风评议中，各单位推出便民惠民新举措23条，制定相关制度15项，建立长效机制10项。主要成效如下：

(一)“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上，我们的医院是全心全意为人民服务的，我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中，“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。

(二)服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的，对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明，患者对医院的满意度都在97%以上。

(三)卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好，医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来，我县医疗纠纷得到了及时处置，群体性医闹事件明显减少。

(四)医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的，也是认真执行到位的。

(五)医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化，医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用，切实减轻了患者的负担。

(六)物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。

9 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() (七)在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中，医务人员以人民利益为重，不怕牺牲，不畏劳苦，英勇奋战，作出了重大贡献，无愧于白衣天使的光荣称号。

(八)就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站，实施了门诊电子处方，患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统，9月份建立了医生工作站，并正在进行门诊叫号系统建设。

(九)后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造，实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。

四、下一步整改措施

行风评议工作，提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件，只有思想认识到位，整改才有动力;找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务，只有找准问题，整改才有方向目标;搞好整改落实是行风评议的检验标准，只有认真整改，才能不断自我完善;人民群众满意是行风评议的长远目标，只有群众满意，我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始，我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作：

10 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() (一)要认识问题，端正认识。要看到这些问题的存在，要看到这些问题老百姓不满意，要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识，整改才有动力。

(二)要坚定决心，逐个整改。问题不少，不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神，问题一个一个解决，困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题，只要我们有决心整改是容易解决的：服务态度问题，告知不到位问题，病历、出院记录字迹潦草问题，环境卫生问题，这些问题只要有决心都不难整改，难的是我们没有决心。

(三)要加强教育，形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生，是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围，舆论的氛围，对问题的存在就会视若无睹。

(四)要区分层次，逐级整改。医院管理层要有整改措施，科室管理层要有整改措施，每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了，整个医院才会让老百姓满意。

(五)要建章立制，规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范。制度的制订需要有针对性，针对某些问题制订制度才能提高管理水平。

(六)要提高素质，长抓不懈。医院在老百姓眼里的形象最终都通过医务人员的服务得到体现。因此，提高医务人员的整体素质是改进

11 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 行风的根本之道。医务人员的素质包括政治素质、思想素质、道德素质、法纪素质、文化素质、业务素质、理论素质等等。一是坚持以人为本。“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”。“人命至重，有贵千金”。要把人的生命价值视为医学的出发点和归宿;把维护和保障病人的生命和健康作为医生的神圣职责;把不为名利，无欲无求，潜心医术，志存救济，仁爱至尊，认真负责作为医德的标准。所谓“医乃仁术”，就是这样一种普济众生，恻隐仁爱之心的医德要求。我们强调“坚持以病人为中心”的服务理念就是强调以人为本的医德观。二是甘于淡泊名利。当今是市场经济社会，追求利益是经济活动的中心，但不是医疗事业的中心。医疗事业的利益是在治病救人过程中的自然产物，强求不能得之，必须有一颗淡泊的心。三是精进医术技艺。要不断地进行学习。坚持终身学习，培养学习型组织。要有“学如不及，犹恐失之”的好学精神。要边学习、边思考。“学而不思则罔，思而不学则殆”，光学习不思考仍然会迷惘和糊涂，光思考不学习会很危险。三是要互相学习。取人之长，补已之短。“三人行，必有我师焉，择其善者而从之，其不善者而改之。”医生尤其要强调这种互相学习的精神。

对医疗单位开展行风评议，是党委、政府和广大人民群众对我们的重视，也是深切的关怀和期待。“人民的利益高于一切，肩上的责任重于泰山”，我们要深刻认识医生职业的崇高与责任之重大，深入

12 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 学习和贯彻落实科学发展观，团结一心，振奋精神，为构建和谐安吉，为竹乡人民的健康，当好卫士，作出更大的贡献! 第二篇：医院行风建设工作自查报告范文

医院行风建设工作自查报告范文根据全省纠风工作会议和市纪委七次全会精神，和县纠风办、县卫生局研究制定的《县2014年民主评议行风工作实施方案》的通知精神，按照全县卫生系统行风评议工作的总体部署，我院在宣传发动的基础上，自_月_日—_月__日，深入进行了自查自纠阶段的工作，现根据县纠风办的要求简要总结如下：

一、行风建设及民主评议行风工作情况 （一）深化思想认识，周密部署安排。

为了搞好宣传发动自查自纠工作，按照上级的统一部署，我院于9月9日召开了全院行风评议动员大会，按照行风评议的工作要求，成立了行风评议工作领导小组，制订了实施方案，9月9日、9月10日两次召开院班子会议和中层领导会议，专题研究行风评议工作，9月11日又召开全院职工大会，全院上下联动形成了“一把手负总责，分管领导直接抓，其他领导协同抓，一级抓一级，层层抓落实”的工作格局，在此基础上，院行风领导小组研究部署自查自纠阶段的具体工作，会议上宣读了县政府纠正行业不正之风领导小组文件和本院行风实施方案，广泛征求社会各界意见，针对评议内容，下临床科室调查

13 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 行风情况，制定落实整改措施三个部分安排详细的工作内容和活动形式，明确责任领导，责任科室和具体责任人。

（二）统一思想，提高认识。全院各股室科室从牢固树立为人民服务的宗旨和“以病人为中心”的服务内容，进一步明确行风评议的目的和要求，使全院干部职工认识到行风评议是提高系统行风建设水平和建设“廉洁、务实、便民”服务型的需要，较好地克服消极厌烦的思想，认识到个个都是行风评议对象，人人代表行风形象。

（三）边查边改，注重实效。

在行风评议工作中，我们按照“边查边改，查纠并举，重在整改”的指导思想，对一些医疗人员的服务质量不高，文明不规范，服务态度不好，责任心不强，收受“红包”，开单提成，开搭车药等问题，及时分解到科室进行整改。

二、行风评议中存在的主要问题

通过多途径，多渠道，多形式查找，我们对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在xxxx方面。

（一）是部分工作人员思想观念不适应新形势发展要求，个别同志思想上产生了低落，徘徊，甚至产生抵触情绪。

（二）是个别医务工作者，医疗技术水平较差，不求进步，服务态度较差。

（三）是个别同志，存在着吃请现象。

14 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 三、整改措施及落实情况

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。

（一）针对部分工作人员思想观念问题，着力从理论学习上整改，转变观念，开拓创新，加强学习，切实转变思想观念，组织广大职工，深入学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，主管领导经常找他们谈心，通过正反两方面的典型，引导他们树立正确的世界观、人生观和价值观，最终达到思想上的提高。

（二）针对部分医务人员技术水平低、不求进取，服务态度差问题，除找他们谈心外，派出他们到医学院学习深造掌握到理论知识和先进的医疗技术。

（三）针对个别同志存在着吃请现象，主管领导晓之以理，动之以情的跟他们讲明道理，讲清危害程度。帮助他们弘扬正气，提高素质，全面树立白衣天使的良好形象。

第三篇：医院行风建设九不准自查报告 医院行风建设九不准自查报告

根据医院关于贯彻学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》要求突出对医药领域商业贿赂、乱收费、工作人员收红包、开单提成、

15 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 开大处方滥检查和医德医风差等重点问题进行了学习。现将本科室自查自纠情况报告如下: 一.本科室不存在违规收费现象； 二.本科室没有私自采购使用医药产品； 三.没有收受回扣及红包；

今后本科室继续保持杜绝不正之风，严格遵守各项规章 制度，一切以集体利益出发，坚持原则，服务和服从于大局 加强学习，不断提高自身综合素质，努力提高业务水平。 2014-07-18 第四篇：医院行风建设和依法执业情况自查报告 行风建设和依法执业情况自查报告

根据《河南省卫生厅关于印发2014年河南省民营医疗机构行风建设和依法执业情况自查、督查工作方案的通知》和上级卫生主管部门的要求，我院于8月底成立自查领导小组，组织相关科室、管理部门进行行风建设和依法执业情况自查，现将*******社区卫生服务中心自查结果汇报如下：

一、行风建设情况

1、整顿药品和医疗服务价格秩序，规范医疗服务收费。*******社区卫生服务中心属非营利性的医疗服务，在收费方面实行政府指导价，并与省发展改革委、卫生厅核定的现行县级医疗机构服务价格保

16 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 持合理差价。为保持服务价格的稳定，加强价格监管，重点治理自行提价、擅自增加项目、分解项目收费等乱加价乱收费现象，规范价格收费行为；药品价格和医疗收费，采取价目表的形式进行公示。经查，*******社区卫生服务中心没有自立项目收费、分解项目重复收费、无医嘱检查收费、不合理打包检查收费、套用项目标准收费、不提供服务收费、低档次服务高收费、诱导过度消费等相关不良行为。为加强价格管理，中心医务科、财务科、总护办等职能科室严格按照“医疗质量万里行”相关管理要求，定期督查，杜绝大处方、重复检查等不合理的医疗行为。

2、加强医疗质量管理，落实医疗安全责任制。近年来，1 *******社区卫生服务中心按照上级卫生主管部门的要求，组织开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的管理年活动和医疗质量万里行活动，同时，坚持每季度对中心各科室开展一次医疗质量督查活动，以此来强化*******社区卫生服务中心职工医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。在管理年活动中，实施了“病人选择医生”、“规范合理用药”、“费用一日清单制”等措施。为进一步贯彻落实科学发展观，加强医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全，从而有效的减少医疗纠纷。在此次自查活动中，以滥用抗生素及不必要的辅助治疗药品、使用不必要的辅助治疗手段为检查重点；对药品、耗材、医疗设备采购流程进行进一规范，保证许可证、

17 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 合格证、准入证齐全。实施药品收入动态监控制度，控制药品收入占中心业务收入比例在%。

3、完善制度，加强落实，强化医德医风建设。深入开展行风和反腐倡廉建设，完善医疗服务行为管理制度和规范，全面推进医德考评制度，提高服务意识，优化服务流程，改善服务态度，增强执业技能，巩固和完善新型农村合作医疗保障制度，做好城镇职工和居民基本医疗保障制度建设。对此，*******社区卫生服务中心建立了医德医风监督约束和激励机制：一是建立监督制度，接受人民群众监督。*******社区卫生服务中心设立举报箱、举报电话，对违纪的人和事，按情节轻重作出处理；二是建立自查自纠制度，及时改进工作。三是建立医德医

风考评制度，奖优罚劣。*******社区卫生服务中心成立考评小组，制度有考评内容及标准，定期对全体职工进行考评，并将结果与职称晋升、调整工资、表彰先进挂钩。有效缓解了“看病难、看病贵”、“因病致贫、因病返贫”等问题，为维护稳定、保障安全、凝聚民心、团结民众和构建和谐社会做出积极贡献。

4、规范公示制度，扩大监督范围，接受群众和社会的广泛监督。*******社区卫生服务中心制定了群众满意度调查相关制度，不定期地对服务对象进行调查，通过问卷调查、上门服务、电话咨询等方式，

18 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 保证调查结果的真实性。历次的调查结果显示，患者对*******社区卫生服务中心的服务满意度都达到98%以上。

二、依法执业情况

1、规范执业，规范行医，强化管理。严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有工作人员均经上级主管部门审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。依法取得《放射诊疗许可证》、在许可的范围内开展工作、从事放射工作人员做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。加强工作人员个人防护、健康检查及佩戴个人剂量管理。

2、加强处方药品管理。将药品分类管理的各项监管工作纳 入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管(请收藏本站：)工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平。对“麻醉”药品储存实行双人双锁，开具处方必须有处方权，处方审核调配药师严格按照资格准入制度，实行妊娠药品专人管理，严禁无批准文号的药品进入临床使用。

3、院内感染管理。一是成立了服务中心感染管理委员会及服务中心感染监控管理办公室，由专职人员负责全中心的院内感染监控管理工作，完善了院内感染监控管理组织（即各科室内部）建设。二是院

19 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 内感染监控办公室切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。三是加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏洞追查工作。四是严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。五是加强工作人员的业务培训。不定期是组织工作人员到省级医疗机构进行业务学习，以提高*******社区卫生服务中心的院内感染管理水平。六是按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

4、传染病报告管理。一是由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。二是为强化传染病管理工作，*******社区卫生服务中心制定了并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《*******社区卫生服务中心法定传染病疫情报告制度》《*******社区卫生服务中心传染病病例登记和、

转诊制度》《、*******社区卫生服务中心传染病法规知识培训制度》、《*******社区卫生服务中心传染病疫情自查制度》、《*******社区卫生服务中心传染病预检分诊制度》、《*******社区

20 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 卫生服务中心门诊医生传染病疫情报告制度》、《*******社区卫生服务中心留观病人传染病疫情报告制度》等。三是2014年及2014年1-8月我院法定传染病漏报率为“0”。

经过此次行风建设和依法执业情况自查，*******社区卫生服务中心将进一步完善医疗服务水平和管理规范、提高服务意识、优化服务流程、改善服务态度、增强服务技能。为进一步贯彻落实科学发展、加强医疗安全管理、确保医疗安全质量提供了坚实的基础。

********社区服务中心 2014-09-02 第：行风建设自查报告 行风建设自查报告 二道中心校明亚丽

自从本学期开学初教育局王局长就行风建设年做的行风建设年报告，我进行了认真细致地学习，深入领会了王局长的报告精神，根据王局长的指示，结合“二道乡行风建设年实施方案”的具体要求，经过认真的思考和研究，围绕教育行风建设具体内容学习，认真对自己平时的实际工作及思想动态，查摆了自己在政治思想、组织纪律、廉政建设、实事求是方面存在的问题，并对此进行认真的剖析，找准原因，明确今后的整改的方向，以便今后更好的开展工作，现自查如下：

21 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 一、政治思想：

我始终能坚持忠诚党的教育事业，认真履行党的教育方针，在政治思想方面，我一直坚持学习，努力提高自身的思想政治素质，学习《教育法》、《教师法》，按照《中小学教师职业道德规范》严格要求自己，奉公守法，遵守社会公德，忠诚人民的教育事业，为人师表。在教育教学过程中，不断丰富自身学识，努力提高自身能力、业务水平，严格执行师德规范，有高度的事业心、责任心、爱岗敬业。

为了确保素质教育的顺利实施，我们中心学校全体同志牢牢把握教育教学这个中心，经常深入到教学第一线去听课改研讨课，看创造教育技法课，去积极引导教师做到爱岗敬业、任劳任怨、一身正气、两袖清风。每周两个晚上的住校值周，我们总是坚持深入到中小学检查教育教学情况，检查教师办公情况。我们倡导“老教师备榜样课，青年教师备研讨课，新教师备达标课”这一作法深受教师欢迎。我们这种不坐办公室跑教室，不听汇报听讲课这种深入实际进行调研的作风给广大教职员工留下了深刻印象。

抓教育教学管理，就中学而言，我们主抓竞赛和中考，并以此为中心推动常规教学工作的开展；就小学而言，我们主抓基础知识，全面普及“双语教学”，使教育教学工作取得了突破性进展，获得了可喜的进步。从中学而言，我们的中考仍然雄居全市领先地位。龙坪中学有两名学生被录入黄高。初中办学水平评估，龙坪中学名列前茅。

22 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 教师论文有273人次获国家、省、黄冈市大奖。学生参赛有80余人获全国物理、化学大赛湖北省和黄冈市赛区一、二、三等奖；其中，龙坪中学王怀民老师一个班就有1人获国家级化学竞赛奖，他本人还荣获全国化学竞赛园丁奖。就小学而言，我们有15名学生在省级“快乐杯”征文比赛中获一、二、三等奖；有46名学生在黄冈市级“我爱黄冈”征文活动中荣获一、二、三等奖。此外，我们的创造教育也是大获丰收，在“五小”作品评比中，朝阳小学、花园小学和牛车小学共有十多件作品获省奖，一件获国家奖。今年12月，我们还将承办武穴市创造教育工作现场会。

三、强化教育科研，打造教育精品。

在抓好常规教学的同时，我们始终坚持立足深化教育改革，大胆借鉴教育管理的新经验，积极引导教师采用现代教育新方法，树立办大教育的新观念，坚持不懈、持之以恒地抓好教育科研工作，依靠科研强校，走科学发展之路。我们通过建章立制强化管理，坚持实行推门听课制，随机抽查制和常规月检制。规定中小学校长每期听课不少于20节，中层干部不少于15节，一般教师不少于10节。中心学校工作人员更是经常深入到中小学听教育科研课，调研教育科研开展情况，每学期下来，我们的听课记录写满厚厚一本。我们注重激活用人机制，建立奖励制度，充分调动从事科研教师的工作积极性，让他们全身心地投入教科研工作。

23 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 一年来，我们积极稳步推进教育科研工作，研究深化教育科研需要的课堂教学、学生发展等评价指标要素和方法。召开校长、主任专门研究教育科研的专题会议达30余次，组织教科研培训达10次之多。龙坪中学一年来承办市级教科研现场会累计达五次；龙坪小学、朝阳小学等学校多次承担市级教科研研讨会，使广大教职员工对教育科研有了更深地了解，现在我们龙坪中心学校上上下下形成了一种人人搞科研，个个有成果的喜人局面。中小学教师累计写出教育科研论文

300余篇，发表210余篇。更为可喜的是我们龙坪还被市教育局定为“创造教育实验基地”。

四、改善办学条件，开拓教学乐土。

抓办学水平的提高，我们更注重办学条件的不断改善，旨在为师生的教学营生一个优美和谐的环境。我们改善办学条件的原则是：因陋就简，就地取材、因校制宜，具体做法如下：

1、结合市教育局大力开展危房改造的大好时机，争取危改专项资金搞好龙坪中学、五里中学、牛车小学、万丈小学等学校的专项改造，收到了显著的效果：龙坪中学荣获项目工程二等奖，万丈小学荣获三等奖，中心学校荣获组织奖，并成功举办了武穴市级危改工作现场会。

24 / 25 医院行风建设工作自查报告范文() 2、结合各校实际，根据现有的条件，发动各中小学实行化债权优化办学环境，鼓励学校勤俭节约、艰苦创业、改善办学条件。

3、中心学校实行督查与激励相结合，对独立自主、自力更生进行办学条件改善的中、小学，采取学校投入多少，我们就相对应地奖励多少的做法予以支持和鼓励，调动了80％以上的学校改善办学条件的积极性。现在，无论你到哪一所学校；看哪一方面的情况，都能给人焕然一新的感觉。

五、优化教育环境，夯实发展基础。

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医院自查报告 篇2

接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱";编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、医学专用处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显着提高。五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

医院自查报告 篇3

医院两票制自查报告

一、前言

医院作为医疗卫生系统的重要组成部分，承担着保护人民群众身体健康的重任。随着医疗的快速发展，医疗机构管理也面临着越来越多的挑战。其中最为突出的就是医疗安全问题。为保障病患的身体健康和安全，医院应该加强自身的管理，并严格执行两票制，防范误诊误治等问题的发生。本报告旨在分析我院存在的问题和不足，提出改进方案，努力构建安全高效的医院管理机制。

二、背景

我院是一家综合性医院，占地面积５０００多平方米，拥有１０００多张病床，年门诊量２２０万余人次，年住院病人３０万余人次，拥有一支具有丰富实践和教学经验的专业医疗队伍。然而，由于工作量巨大、医务人员专业技能不足、管理不到位等原因，我院近年来发生了多起医疗安全事故。为此，我们必须充分认识到两票制的重要性和意义，加强内部管理，完善制度机制。

三、问题分析

1.管理思想滞后，缺乏质量控制意识

我院管理思想滞后，缺乏在医疗质量管理上的投入，工作流程不够清晰，管理流程与机制不够完善，尤其是两票制的实施上存在相当大的漏洞。同时，医务人员缺乏质量控制意识，医疗过程中，没有及时发现和排查问题。改进管理机制，加强质量控制，是当前我们需要解决的首要问题。

2.审查记录不规范，手续不完备

我院在执行两票制过程中，有些科室审查记录不规范，手续不完备。有时，审查记录缺乏签字、注明时间、审查结果等内容，手续不完备，给病患带来了很大的不便和风险。此外，由于部分医务人员的工作纪律不严，出现了签名与实际执行不符的现象。这些问题需要我们认真分析，进行改进。

3.缺乏有效的督促机制

我院缺乏有效的督促机制，使得两票制实施落实不到位。志愿者、实习生等人员，往往不受实际的监管和监督。医务人员的医德意识和身份认同感不强，基本上对两票制的执行仅仅停留在表面上、形式主义，很难真正的深入到实际操作中去，因此，我们要采取有力措施，改善当前的局面。

四、改进方案

1.加强人员管理，强化质量控制意识

我们要培养医务人员对医疗安全和质量把控的重视，加强培训和知识普及，提高医疗安全管理的水平，并采取人性化的措施，如调整医务人员工作量、加强工作环境的改善，使医疗人员得到合理的休息和调节，提高他们的专业技能和医德水平，确保每一位病患都得到优质的服务和治疗。

2.规范审查记录，完善手续

为了规范审查记录和切实保障病患安全，我们要建立完善的审查记录制度，要求每项审查都必须有专门的人员进行记录、审核和监督。对不规范的记录要进行纠正，完善手续，减少纠纷的发生。

3.完善督促机制，加强内部管理

为了管好自己，我们要加强内部管理和组织规范，强化督促机制、督导检查和考核体系，在医疗安全管理上实行责任到人的管理模式，让每一位员工都对自己的工作负有明确的责任，从而加强员工之间的联动和协作，进一步提升内部办事效率和工作质量。

五、总结

通过对我院两票制执行情况进行了深入的分析，我们认识到医疗安全问题非常重要，为此，我们需要加强内部管理，完善督促机制，加强质量控制，构建安全高效的医院管理机制。只有这样，才能提升我院的医疗安全水平，让每一位病患都能够得到最好的治疗和服务。

医院自查报告 篇4

20xx年，我院党委在地委及上级党委的领导下，认真贯彻执行党的各项路线、方针、政策，继续深入学习“三个代表”重要思想，贯彻落实十八大精神，特别是学习十八届中央纪委三次全会上的重要讲话坚持“立党为公，执政为民”，坚持“两个务必”，做到全心全意为人民服务，加大党风廉政建设和反腐败工作力度，认真落实《行风建设目标管理责任状》有关规定，坚持“一切以病人为中心”，结合职业道德教育及党的群众路线教育活动，取得了较好的成效。自查情况报告如下：

一、加强思想建设，坚持民主集中制的情况

在地委、行署的正确领导下，我院领导班子成员以及全院职工一道，坚持以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十八大精神，强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，建立健全质量控制体系，深入开展卫生诚信建设和医疗人性化服务，优化医疗环境，提高服务质量和水平，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理的核心内容，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务.不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。并认真履行职责，圆满完成上级党组安排的各项工作任务。

1、及时组织领导班子及中层领导干部收看、收听，并学习讨论十八大会议精神，组织学习贯彻十八大、中央新疆工作座谈会、自治区第八次党代会、自治区党委八届四次全委(扩大)会议、地委委员(扩大)会议等有关精神。加强思想建设、坚持民主集中制，把干部职工的思想统一到十八大和上级会议精神上来。

2、对领导班子成员进行了合理分工，对领导班子自身建设进一步。对重大事项，按照民主集中制的原则办事，对科级干部聘任、护士长聘任实行公开、公平、公正、择优竞聘上岗，严格按规定程序办事，医院重大经济活动，实行公开招标;人员、财务管理处于公开监督之下。

3、在全院上下广泛开展民族团结教育，举办了多期以加强民族团结，维护社会稳定的专题报告会，建立了各项维稳应急预案，进行了维稳应急演练，加强了维稳力度，对不稳定因素及时进行了排查。目前，我院各族干部职工团结和睦，社会治安稳定。

二、落实党风廉政建设责任制，改变工作作风，遵守廉洁自律有关规定情况：

1、组织学习学习贯彻中纪委十八届二次全会、自治区纪委八届三次全会、地位纪委委员扩大会议精神，学习中央、自治区关于党风廉政建设的文件规定，及时传达地委党风廉政建设工作会议精神。转变工作作风，密切联系群众，着力解决党风廉政建设的制度和机制问题。充分依靠和发挥党组织在党风廉政建设中的重要作用，认真落实党建工作制度，以党建带党风廉政建设工作。

2、重新修订党风廉政建设责任制，并接受组织和群众监督。坚持一把手负总责，班子成员各负其责的党风廉政建设责任制。加强监督和制约，认真执行《关于进一步加强领导班子自身建设的若干意见》、《党建工作制度》、《党风廉政建设责任制实施细则》等制度。执行和落实中央、自治区和地区“”、“十项规定”和“十二项规定”，坚持财务内控制度，严格执行开支审批程序，规范执行政府性投资项目招投标制度和政府采购制度，从而防患于未然。

3、按照地委组织部的统一要求，认真召开民主生活会，多次召开群众座谈会，包括纠风监督座谈会、老干部座谈会、新分配来的.大中专学生座谈会等，及时听取群众意见，解决群众所关心的问题，密切了党群关系，干群关系。

三、完成地委行署安排部署的重要工作情况。

1、创三甲等级医院迎评工作有序进行针对“标准高、要求严、任务重、时间紧”等特点，对迎评工作时间、任务、标准、要求进行了细化、量化。要求转变服务理念，创新管理和服务模式，努力做到一切以病人为中心，全院上下，全力以赴投入到三甲医院迎评工作之中。从制度建设、设备更新、员工培训、技术水平提高、服务项目细化等方面，形成指标逐条分解，任务逐项落实，工作逐人承担。按照院三甲领导组统一要求，扎实、稳步推进三甲迎评各项工作，以期提高医疗质量，提高优质护理水平，提高医技管理水平。同时扩大社会影响，提高医疗质量，改进服务态度，优化就诊流程，接受社会各界监督。

2、内科综合大楼建设工作顺利开工并按计划施工从医院实际出发,抓住机遇,更进一步加大医院基础建设，创造更好的就医环境。

3、中医楼、内科楼外墙装修工作顺利完成根据医院实际情况，面对有限的资金投入,完成中医楼、内科楼外部装修，粉刷一新,很大程度地改善了医疗环境。

4、完成远程会诊中心建设在“对口援疆”的好形势下，与郑州大学第一附属医院远程网络会诊中心建立了远程医学合作，成立了“郑州大学第一附属医院远程网络会诊中心哈密分中心”，使远程会诊工作更上一个台阶，实现了与先进地区医疗专家面对面的沟通，让病人在家门口就能享受到先进医疗服务的美好愿望，真正体现了信息时代给人们带来的便利和一切“以病人为中心“的服务宗旨。

5、进一步加强医院文化建设在全面提高医疗服务质量的同时，中心医院也十分重视医院文化建设，多次召开专题会议研究部署，制定下发了《关于加强医院文化建设的实施方案》。围绕打造学习型、服务型、创新型综合性三甲医院的总体目标，结合本院实际情况，富有成效地开展了医院特色文化建设工作。利用各种医院文化载体突出特色文化建设，不断打造形象品牌，发挥医院文化的导向功能，提高医院文化的有效性，提高职工的思想素质，向社会展示白衣天使的精神风貌和良好的形象。

四、领导班子履行职责自律情况领导班子成员认真学习，带头落实党规党纪，较好地执行了党对领导班子成员在廉洁自律方面的各项要求。

1、坚持民主集中制原则。一般问题做到互相协商，共同决策，重大问题及时请示汇报。

2、自觉遵守《廉政准则》及中纪委五次全会提出的廉洁从政六条行为规范，无违纪行为。

3、领导班子团结协作好，勤政务实精神强，兢兢业业，勤奋工作，较好地完成了全年的各项工作任务。

五、干部选择及干部管理情况

1、严格按照《党政领导干部选拔任用工作暂行条例》选拔任用干部，坚持标准，程序完备。竞聘上岗和组织任命相结合，坚持民主集中制，坚持公开、平等、竞争、择优。

2、严格按章办事，规范干部人事管理工作。按照干部选拔任用的各项规定，坚持领导考核与群众民主评选相结合，坚持民主推荐、组织考察、集体决定，并实行公示。

3、不断加强干部教育和管理制订了《工作人员考核工作暂行办法》，在考核形式上坚持平时考核与年终考核相结合，保持考核工作的连续性;在考核内容上，坚持德、能、勤、绩全面考核;在考核办法上，坚持领导考核与群众民主评选相结合，增强考核工作的公正性。

六、下一步工作措施

一是加强学习，进一步统一思想，转变作风，不断增强创新力、凝聚力和战斗力。充分认识党风廉政建设工作的重要性，廉洁自律，进一步推动党风廉政建设。二是注重规范，狠抓落实。继续抓好医院各项工作。三是班子成员必须做到分工明确，团结协作，相互沟通，齐心协力，找准核心、凝聚人心、坚定信心，形成一盘棋的工作格局。四是加强内部管理，建立健全和完善各项规章制度，做到用制度管理，有法可依、有章可遵。五是加强财务管理，严格财经制度，合法合规开支，加大对资金的监管力度，不违纪、违规、违法开支。六是进一步转变服务理念，创新管理和服务模式，提高医疗质量，认真做好三甲医院迎评工作。

医院自查报告 篇5

妇幼保健院

禁烟、控烟工作自查报告

自我市医疗卫生单位开展禁烟、控烟活动以来，我院制定了一列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工大会等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：

一、成立领导小组，落实禁烟职责

为促进《医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟、控烟领导小组, 院长任组长,各副院长任副组长,各科室负责人任成员。领导小组下设办公室。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。

二、结合实际，制定禁烟制度

为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了本院的《禁烟制度》、《禁烟奖惩标准》、《禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相

互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。

三、大力宣传，增强卫生健康知识

充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。

四、严格监督检查，奖惩分明

为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作办公室每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评

并开始扣发奖金（起始额度为20元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。

自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。

项城市妇幼保健院

禁烟自查报告（共7篇）

医院控烟自查报告（共13篇）

医院禁烟工作总结

禁烟社会实践调查报告

医院病历自查报告

医院自查报告 篇6

我县自20xx年6月1日起在全县逐步实施了乡镇卫生院规范化管理。通过召开动员会、下发实施方案、明确工作目标任务、制定工作措施等工作方式，先以部分乡镇卫生院试点为引导，逐步在全县推开。到目前为止，此项工作已在全县13个乡镇卫生院全面实施。按上级要求，现将我县乡镇卫生院规范化管理试点工作的进展情况自查汇报如下：

一、存在的主要题目。

1、对情势主义危害性的熟悉不深入，有时还存在情势主义思想。

主要表现在学习和工作两个方面：学习目的不够明确，学习有时流于情势，缺少认真深进的思考，囫囵吞枣，只从字面上理解，没有深入熟悉内在含义，特别是在政治理论知识的学习上;自从接到公司领导的工作安排后，我即率…项目组飞赴……展开市场调研工作。前后对…，…，…等国……市场进行了实地调研，固然调研工作中获得了一定的成绩，但感觉在某些工作上作风不够深进，流于情势。有时在与一些国家知名….企业的会面，对一些项目的实质题目还没有深进细致的调查研究和实际工作上不够深进，不够细致，不能充分了解施工项目任务的具体情况;处理题目有时还存在左顾右盼、患得患失，下降了工作标准。

2、官僚主义方面存在的题目。

突出题目是：

(1)疏于深进细致的思想工作，和一线…队伍班子成员，项目所属队伍党员群众交换谈心太少，对年轻干部的成长关心还不够，对前线……职工提出的题目不能及时有效地解决。……项目部管理制度还不够完善，部分职员之间上传下达不够;兼顾调和部分工作不够，缺少调动发挥好整个项目每一个职员积极性的方法。

(2)项目部人少、工作量大和复杂的题目，极大地影响了其组织、调和、服务功能的发挥。在项目平常管理工作中，有时碰到题目没有耐心，工作方法简单，处理方法过于简单。

3、生活学习上存在享乐主义和奢糜之风的题目。

一是在精神状态上，有时精神委靡，贪图安逸，不思进取。

二在生活上，由于调研工作缘由，需要常常来回停滞于不同的国家，乃至需要登门造访不同的企业高管，致使了一些没必要要的财力物力上的浪费，有时没有留意到减少没必要要的`开资。

三是在工作态度上，有时不专心办事，还不能全力以赴。

二、存在题目的缘由。

1、政治理论学习不够深进。平时疏于学习，总以为，只要能把本职项目部工作干好，其他学习都无关紧要有时，对自己所学的东西，也没有认真往深进消化，吸收，也就不能很好地做到把自己所学贯彻到实践中往，落实到行动上来，导致在实际工作中政策水平有限。加上学习的主动性不强，对学习制度坚持不够，导致学习收效不佳。

2、思惟局限，进取意识不够强。以为工作上过得往就行，循序渐进，以为只要规行矩步地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不添乱子，也就问心无愧，没给自己建立起逾越的高标杆。

3、群众工作经验缺少，宗旨观念有所淡化。还没有真正在思想上、行动上建立起全心全意为人民服务的公仆意识。在工作上群众观念淡薄，看不到群众的首创精神，指导现场施工队伍工作主观意志成分多，为地震队现场施工队伍想的少、做的少，服务群众，缺少真工夫。

三、今后工作努力的方向

针对自己存在的题目，我将在以后的……项目管理及其他平常工作中，进一步进步思想熟悉，转变工作作风，改正不足，进步自己，真正使自己的思想得到进一步净化、工作得到进一步进步、作风得到进一步改进、行为得到进一步规范;认真反思，加以改进，时时展开批评与自我批评;提倡团结协作之风，建立团结协作、积极配合的观念，增强项目集体主义观念和全局意识，为稳步扎实推动项目部及现场施工队伍各项工作营建积极向上氛围。

医院自查报告 篇7

危险化学品自查总结报告

根据管理处要求积极开展危险化学品安全专项整治工作，项目部领导高度重视，成立危险化学品专项督查小组，加强项目危险化学品的使用、管理，保障项目员工人身安全及财产损失，项目部在8月14日立即组织对施工现场、工地试验室等使用危险化学品区域组织专项安全自查自纠工作，现将项目部自查情况汇报如下：

一、领导重视，成立危险化学品专项督查小组 成立以项目经理为组长的工作督查小组，负责对危险化学品使用、管理进行全面检查，检查情况如实记录，检查存在问题制定整改措施，并严格监督整改到位。

组 长：田军乐

副组长：徐建华、曹格涛、吴龙涛、高玉千

组 员：赵严、李利明、郭跃旗、张磊、陈寒、王利军、高学堂、侯超、郭琼洁

危险化学品专项督查小组办公室下设安保部，负责记录检查情况及存在问题，并督促施工现场进行整改。

二、检查情况

1、工地试验室内试验危险化学品，有专人管理，存放规范可靠，库房有相应的规章制度、有充足的消防器材，工地试验室有充足的人员，足够及时迅速组织人员进行抢险救援工作。

2、桩基现场未接通大电，部分区域内使用柴油发电机进行供电，柴油发电机现场无专人管理，未针对现场柴油安装相应的警示标志，现场无消防器材。

3、灰土场站内有一处柴油储存罐，现场已采取全埋的形式进行安放，周边未设置围挡，现场无防火警示牌、无消防器材。

三、存在问题；明确责任，落实到人

1、走马台5#墩桩基现场一台柴油发电机现场无防火警示牌，现场无消防器材。

整改负责人：黄文萍 复查验收人：陈寒 复查领导：吴龙涛

整改时间：2016年8月16日

2、梁场便道交叉路口一台柴油发电机现场无防火警示牌，现场无消防器材。

整改负责人：郭跃旗 复查验收人：杜松涵 复查领导：吴龙涛

整改时间：2016年8月16日

3、E匝道桥柴油发电机现场未进行有效防护，柴油未安放进防护棚内，现场无防火警示牌，现场无消防器材。

整改负责人：郭跃旗 复查验收人：陈寒 复查领导：吴龙涛

整改时间：2016年8月16日

4、灰土场站现场油库无警示标志，无消防器材，无围挡。 整改负责人：张磊 复查验收人：杜松涵 复查领导：吴龙涛

整改时间：2016年8月16日

四、整改

1、桩基现场柴油发电机已安排专人负责，定时检查柴油发电机使用情况及现场柴油使用情况，禁止无关人员进入柴油发电机使用区域，柴油发电机现场安装禁止烟火警示牌和灭火器。

2、灰土场站内柴油储存罐周围已使用钢管进行防护，周边安放油库重地禁止烟火警示牌，并安放灭火器。

五、总结

经过这次危险化学品自查自纠活动项目部在以前的管理中忽略了一些重点部位和薄弱环节，防范可能导致安全事故的各种危险因素和管理漏洞。切实加强了安全生产管理，提高了全体人员的安全生产意识，更好的促进了项目建设的顺利进展，我们在以后的施工中，把安全生产作为一项重要的任务长抓不懈，对本次自查自纠中发现的安全隐患问题不让它重演，从根源上把它彻底的消灭，保障项目部高效顺利的竣工。

最新医院自查报告(范本6篇)

行是知之始，知是行之成，当我们结束一项工作时。我们会频繁使用到报告，一份优质的报告是我们能力的有效证明，写报告真的较难吗？以下是幼儿教师教育网编辑为您搜索到的医院自查报告相应资料，希望本文能给您提供借鉴！

医院自查报告【篇1】

按照XX教文[20xx]X号文件精神，为进一步加强我校行风建设，努力办好人民满意的学校，切实解决存在问题，认真落实整改措施，确保教育系统政风行风评议取得实效，现就群众反映的主要问题，制定如下整改方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持标本兼治、纠建并举的方针、以解决教育乱收费、规范办学行为、加强师风师德建设为重点，以办人民满意学校为根本，切实解决群众反映强烈的热点、难点问题，为推进全市教育系统政风行风建设作出贡献。

二、工作目标

群众对教育系统反映的问题主要集中在以下四个方面：一是在教育收费上，存在乱收费现象，需要进一步规范教育收费行为；二是师德师风建设需要进一步加强，教师素质需要进一步提高；三是对素质教育重视不够、学生课业负担较重；四是要加强管理，加大对校园周边环境的治理。

对这次评议中群众反映出来的问题和提出的建议，学校要正视自身存在的问题、端正态度、制定有效的措施，突出重点、认真整改，切实抓好评议整改工作各项任务的落实，是群众提出的相关问题得到有效解决，树立教育系统的良好形象。

三、整改措施

（一）提高认识，加强领导

要从讲政治的高度充分认识整改工作的重要性，切实加强对评议和整改工作的领导。学校“一把手”作为本单位政风行风建设第一责任人，要亲自抓好整改，亲自督促检查，实行开门整改，及时公布整改结果，主动接受社会各界的监督，按时上报整改情况。

（二）认真梳理，全面整改

教育系统政风行风建设，不仅关系到教育的形象，而且关系到教育的健康发展。行风评议是否取得成效，关键在于整改是否到位。我们要本着“态度诚恳、行动迅速、措施到位、整改有力”的原则，以求真务实的作风，切实抓好整改工作。要以一丝不苟的工作态度，认真梳理群众的意见建议，真正做到不遗漏、不疏忽。要在本方案的基础上，分解整改责任、落实整改措施，坚持实事求是，有错必纠的原则，逐条调查核实，弄清存在的问题，对能够解决的问题，要马上解决；对一时不能解决的问题，要创造条件解决；对因客观原因不能解决的问题，要做好宣传解释工作。

（三）突出工作重点，落实整改措施

1、严格治理措施，规范教育受费。全面落实中小学受费“一证、一卡、二公开、三统

一、十不准、一坚持”的管理制度，严格按照新的“一费制”收费标准收费，严禁收取规定以外的任何费用。做到学校明明白白收费，学生家长明明白白交费。学校要公布和开通举报电话、设立收费举报箱，自觉接受社会各界监督；实行治理教育乱收费工作责任制和责任追究制；一级抓一级，层层抓责任落实。

2、狠抓教师队伍职业道德建设，提高教师队伍整体素质。建立和完善教职工培训制度，大力开展以全体教职工培训为目标，骨干教师培训为重点的多种形式的继续教育。坚持开展师德师风教育活动，把职业道德规范要求列入教职工目标考核内容。完善优秀教师和优秀教育工作者表彰奖励制度。大力宣传优秀教师典型事迹，激励广大教师爱岗敬业、教书育人。

3、着力推进素质教育，切实减轻学生课业负担。一是加大对素质教育的宣传，提高人们对素质教育的认识、争取他们对素质教育的理解和支持。二是培养和提高教师的素质。教师是实施素质教育的最直接的执行者，他们的素质直接关系到素质教育实施的效果，要进一步加强师资培训。同时要积极参加为期三年的我省中小学班主任培训工作。三是学校严格按照义务教育课程方案要求开齐课程、开足课时。四是保证学生每天锻炼时间，增强学生体质。五是大力推进考试评价制度改革。六是努力减轻学生过重的课业负担和升学竞争压力。

4、加强管理，建设平安校园。一是学校师生要不断增强安全意识、法律意识，预防校园侵害，提高青少年学生自我保护和自我救助能力。二是加强安全制度建设，形成校园安全稳定的长效机制。三是加强学校校园及周边治安环境的综合整治，要有专人分管校园治安工作，对校园及周边存在的不安全因素，及时与当地公安机关联系，对滋扰校园的治安、刑事案件，立即向当地公安机关报告，配合公安机关予以打击。健全学校安全防范体系，有效防止重大刑事、治安案件的发生、切实减少违法犯罪案件和安全事故。

四、监督检查，推动评议整改工作的不断深入

要切实提高对行风评议整改工作的重视程度，把整改工作落到实处。学校要对反馈意见、建议、自评中发现的问题进行深入剖析，制定整改方案，认真整改存在的问题。

医院自查报告【篇2】

一、主要做法及成效

1、加强组织领导，进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会，完善了医院感染管理体系，制订了各层级院感监控人员的岗位职责，责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作，并及时对科室相关工作予以指导，认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查，对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责，加强对消毒隔离小组成员的培训，定期检查相关制度、规范的落实情况，使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。

2、加强供应室的消毒管理工作。医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。在脉动真空压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测，保证了消毒灭菌质量。

3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全，包装及质量是否过关，把好关口，购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上，保证医疗安全。

4、加强医院消毒隔离知识培训，提高医务人员消毒隔离知识，从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训，使每个人了解自己必须掌握的重点内容。

5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度，保持洗衣房环境清洁，工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗，消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L，时间不少于30分钟。

6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施，以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系，协同做好内镜诊疗前的检查，进行疾病的初筛，严把诊疗适应症。

7、口腔科加强诊疗器械的消毒灭菌管理，对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量，并采用高温高压的方式进行灭菌，达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外，对科内的无菌物品摆设进行了整理，并作了相应的规定，使其存放井然有序及符合规范。

8、加强医务人员职业暴露的管理，保障员工安全，强化医务人员职业暴露知识的培训，规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导，保证医务人员的'安全。

9、认真落实《医疗废物管理条例》，明确各类人员职责，加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点，避免造成泄漏、流失等不良情况。

二、存在的问题

医院感染管理制度不全面，医院感染管理工作细节做得不够，部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强，相关知识有所欠缺，消毒隔离措施方面有些细节仍需加强，制度执行力需进一步提升；重点部门（产房、内镜室）的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全，医院污水处理系统的管理还需加强等。

三、改进措施及努力方向

1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实，对医务人员要加强相关知识学习。

2、健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。

（1）加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

（2）治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒，病床采用湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床单位按终末消毒处理。

（3）治疗室无菌物品与一次性物品分开放置，无菌物品开启后记录开启时间，每日紫外线消毒空气，时间有累计，监测有记录。

3、已计划好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套，将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室，清洗消毒室等。

4、一次性物品管理.

（1）医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。

（2）凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。

（3）药库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。

5、医疗废物管理。

（1）制定了医疗废物处理流程，消毒登记本，制定与处置单位人员交接、双签名制度。

（2）临床科设立医疗垃圾统计本，医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。

（3）完善医院污水处理制度、流程，符合医院感染管理要求。

由于我院领导重视，我院消毒隔离工作在自查中不断地自纠、整改、完善，对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于还存在很多不足的地方，有待今后不断完善和提高，我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把医院消毒隔离工作、感染管理工作做得更好。

医院自查报告【篇3】

按照市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与安全管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量安全集中整顿专项检查，并对现行质量与安全管理进行了考核评估，按照标准评估结果综合得分为872分(其中组织管理得分95分;规章制度与落实得分235分;房屋设施与设备得分99分;孕期保健服务得分57分;产科技术服务得分225分;孕产期保健工作及产科主要技术指标得分161分)，自查评为合格。现将自查工作情况报告如下：

一、加强组织领导

依法管理我院始终把医疗质量工作摆在各项工作的首位来抓，为确保助产机构医疗质量安全工作常抓不懈，加强领导和组织，院领导班子分工管理当中有明确分工，有一名副职具体负责产科管理工作。

同时建立完善了孕产妇急救领导小组、产科质量控制小组、高危妊娠管理小组、孕产妇枪救小组及专家组。建立健全了母婴安全的产科管理制度及《出生医学证明》管理制度。实行长效机制，并始终坚持整治与规范相结合的原则，提高母婴保健技术服务水平。

我院作为县级综合医疗保健机构，按照要求已经取得《母婴保健技术服务执业许可证》，妇产科执业人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》，在执业中未存在未经批准擅自开展助产技术的服务，不存在逾期不校验的情况和超许可范围服务等现象。

二、加强医德医风教育和业务学习，提高管理质量

提高产科工作质量和服务质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。我院注重全体医务人员的医德医风教育，积极开展行风评议，组织全院人员认真学习党的卫生工作政策，坚持政治思想教育，加强医德医风建设，认真学习贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。学习相关的法律法规知识，提高了广大医务人员的学法积极性和法律知识水平，增强了其法律意识和懂法、守法的自觉性，依法行医、依法执业。

同时，加强助产技术人员业务知识学习和培训，完善各项规章制度和各类手术操作规程，严格执行卫生和消毒隔离制度，规范服务流程。近几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势。

三、严格依法执业，履行岗位职责

妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作职责制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行产科安全管理十项规定。在产科门诊和病房，设置母婴保护法律法规知识和健康教育宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。

进一步加强《出生医学证明》管理。我院已全部实行网络管理，电子办证，发放医学证明，使出生医学证明的'管理和发放规范，无违反规定的行为。

四、畅通抢救绿色通道，规范孕妇系统管理

为了全面贯彻落实上级要求，以提高助产机构医疗质量、确保助产机构医疗安全为目标，切实保障母婴安全。加强对助产技术人员的医疗质量和医疗安全意识教育，规范妇产科技术操作规程和孕产妇管理水平。对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入质量检查当中，严格控制错漏填写和不规范现象。加强业务学习，提高系统管理质量，普及了新法接生，消灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，加强高危妊娠的管理、监测和追踪。使所有高危产妇全部住院分娩，尤其是高危孕产妇住院分娩率达98%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量，切实降低了孕产妇和新生儿死亡率。积极做好母乳喂养知识的宣传工作。定期开展孕妇学校的培训，对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。

五、存在的问题及整改

1、个别医务人员责任心不强，和孕产妇沟通不够艺术，宣教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够认真，各种登记表格记录的不够详细。需要进一步加强医德医风教育，提高服务质量。

2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，积极按照规范要求做好此项工作。

3、产前检查和产后访视工作有待加强。

4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，需要医院整体搬迁后，按照标准进一步改进和完善，逐一落实。

以上是我院自查的工作汇报，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件方面差距还较大，需要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和安全，提高产科服务能力和安全管理水平，使我院母婴安全工作迈上一个新的阶梯。

医院自查报告【篇4】

根据XX政府相关文件和XXX卫生局文件（县卫发【20xx】XXX号）精神，切实加强秋冬季防火安全工作，结合我单位《XXX医院深化消防安全五大活动开展清剿火患实施方案》，深入推进消防安全“大排查、大整治、大宣传、大培训、大练兵”活动，现将我单位开展安全生产的自查工作汇报如下：

一、目标明确，思想统一

我们单位及时组织职工召开了全体职工会，统一了思想，突

出消防工作摆位，将“清剿火患”作为维护社会形势稳定工程的重要工作来抓，科学谋划、精心摆布，坚持高规格、高标准实施。

二、组织到位，分工明确

我们及时成立了“清剿火患”工作领导小组，石院长任组长，狄副院长任常务主任的组织机构。对重点科室及环节进行分工包干，安全责任到人。

三、细化量化，全员参与

我单位将清剿火患目标任务细化量化，明确了检查、排查、

整治的工作任务和责任区域，做到不漏一个环节、不漏一个部位，严格实行两个百分百，突出安全无小事的安全意识。

四、机制明确，奖罚分明

我们要求职工不仅对各自宿舍及科室进行细致的安全隐患排查，同时下班后对各自的家庭成员进行必要的消防安全宣传和排查，力争将安全风险降低到零。对思想麻木、行动不力的诫勉或接近处罚，对于工作积极主动的进行表扬和嘉奖。

五、需改进的方面和整改措施

经过自查，我们发现我们门诊的消防设备摆放的位置不科学，应尽量放置在固定顺手处。同时，我们消防设备数量略少，以后及时增添消防箱等设施。同时，经过自查，我们发现职工消防设备使用不规范、不熟练，我们已组织相关人员进行了专业的培训和加强。

通过本次自查活动，我们强化了安全意识，通过了消防安

全管理，今后我们要建立消防安全的长效机制，常抓不懈。

XXX医院

20xx年11月16日

医院自查报告【篇5】

新年将至，根据医院安全检查工作的要求，我科室为确保无火灾隐患，全面开展了排查隐患活动，现将排查情况总结如下：

1、思想上端正态度。

全科室人员认清形势，吸取教训，牢固树立消防责任主体意识，切实增强做好消防安全工作的责任感和紧迫感，迅速行动，抓住重点，扎实开展科室安全大检查，不留死角。

2、加强安全意识教育。

对科室成员进行了安全意识教育，集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计划，提高保护自救的能力。

3、开展火灾安全等隐患排查工作。

积极配合医院要求进行科室内部安全隐患专项排查工作，查看了办公室内防火防烟设备设置，电源线路的使用及维护情况，烟头等易燃物，目前未发现异常。

4、加强安全使用电源设备。

对科室成员进行了安全使用各种用电设施的培训，每天有专人负责检查和巡视，确保办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。并在下班前确保科室电源处在安全关闭状态，目前无异常发现。

医院自查报告【篇6】

为规范我院医疗保险服务行为，根据医保中心关于对基本理疗保险定点医疗机构进行专项监督检查。我院对20xx年度的退休公务员住院病历、本院职工住院病历和参保人住院管理情况进行了自查。此次工作由院长带头，现将自查情况汇报如下：

一、加强领导，完善医保管理责任体系。

我院成立以院长为组长的自查小组，对照评价指标，认真查找不足，并积极整改。我院一直以来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策。定期对医师进行医保培训，定期检查医保工作，研读医保文件，分析参保患者的医疗和费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化。

建立健全的各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名顶替就诊和冒名住院现象，禁止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为，患者出院带药不能超量。住院贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理医疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。严禁超剂量、超种类、超范围用药，严格执行查对制度，坚决不做虚假证明，积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全。

抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、病历书写及处方审评制度，保证医疗安全。注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床医疗工作中严格执行。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节。

四、加强住院管理，规范住院程序及收费标准。

我院能做到医保病人住院及时上报，同时按规定的时间、种类、数量报送结算报表。参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、遗嘱相符。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师根据临床需要和医保规定，自觉使用安全有效，价格合理的药品。我院严格执行相关单位制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单。

此次专项自查，尚未发现挂床住院、虚假住院、冒名顶替住院、降低入院标准、分解住院、过度医疗、不合理收费、重复用药、未按阶梯和限制原则用药等违规行为。同时发现一些病历书写方面的不足，如三级医师查房不及时，病历书写不工整等，并加以整改。在今后的工作中我们将贯彻始终，学习各项规章制度，切实执行并完成，使医保工作真正成为参保人员的可靠保障。

XX卫生院

XX年XX月XX日