杀虫剂引发儿童自闭症

许多被引用的环境因素包括饮食、杀虫剂、传染、麻风腮三联疫苗、汞和铅。但它们其中没有一个被确认为是明确的病因。过去，矛头都指向了自闭症患者的父母，人们质疑他们没有养育好自己的子女。专家认为，光是将责任推卸给患者父母的情况已经一去不复返了，而且“环境因素更可能是身体层面的原因而非心理层面的”。

《自闭症、大脑和发展》的作者理查德·雷斯强调，多数自闭症病例都能归咎于某一污染物质，当胎儿在子宫中正处于易受损伤的阶段，而孕妇暴露于一些有毒物质(即使其对多数正常人并无损害)环境中，胎儿大脑的关键部分就极易被损坏。

正因为如此，所有的文献都强调对自闭症患者早期发现和早期治疗的重要性。专家指出，从治疗的角度出发，有些早期治疗不一定要等到确诊而应在初查结果显示出自闭症症状后马上开始。因为，人的大脑在其发展的早期具有较大的可塑性，对来自外界的影响包括行为疗法的干预反应较好。具体到幼儿自闭症的治疗，越来越多的文献与报告确认，治疗的早晚是决定疗效的重要因素。（zFW152.cOm 趣祝福）

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儿童自闭症的表现

主要症状就是不与别人交往和建立正常的社会关系。患儿沉静在自己的世界里，无法用语言、表情、动作跟别人甚至自己的父母进行沟通、交流。有的孩子在开始时会被误认为是弱智或性格内向，还有的孩子在一两岁时看起来很正常，到3岁左右才发现有异类表现。孤独症患者学习正常人的语言会很困难，与人交流及与外界沟通也很困难，他们可能会重复几种动作(拍手、摇摆)。当日常生活中出现变化，他们会强烈抵制。孤独症对行为的影响，除了语言和社交困难外，还会有父母、家人面前表现得极为亢奋或沮丧。

具体：

1.早期表现，极度孤独，不会对亲人微笑。喂奶时，患儿不将身子紧贴大人。伸手去抱时，患儿无迎接姿势，不会伸手做被抱的准备，不会将身子贴近母亲，眼睛也不看抱他的人。

2.社交困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同陌生人。但与陌生人相处，又不感到畏缩。正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求，而患儿缺乏与人眼对眼的凝视，不会以这种方式表达感情与要求。不爱玩，不爱做游戏。患儿到5岁左右，常还无朋友，很少与小朋友一起玩耍，缺乏情感反应，常常说出或做出一些不合社交的事情来。

3.语言发育迟缓或障碍。患儿通常缄默，或说话呈模仿语言，象鹦鹉学舌似地模仿别人的语言。对语言的理解表达能力低下，无法理解稍微复杂一点的句子，不会用手势表示“再见”。不会理解和运用面部表情、动作、姿态及音调等与人交往。缺乏想象力和社会性模拟，不能像正常儿童一样去用玩具“做饭”、“开火车”、“造房子”。有的患儿语言刻板，代词错用，如“我要”说成“你要”，或将自己称为他。与外界交流困难，不能将生词与其含义相联，用手势而不是语言与人交流。

4.仪式性和强迫性行为。由于缺乏变化与想象力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，重复一些身体工作，重复相同的生活，如反复给玩具排队，总要玩弄自己的脚趾，穿衣顺序相同，坚持某些物件的摆置形式，不能变动。一旦有所变化，他们会极为沮丧，别人变动，患儿便大吵大闹。对自己房间的任何变化也都会表示反对和不安，加家具的移位、装饰品的变化等。

5、脑部智力大多低于正常人，只有20%的人智商高于正常人或与正常人相当。

6、对某些物件，如一只杯子、一块砖，表示出特殊兴趣，甚至产生依恋，而对亲人却不产生依恋。

此外，有的患儿还可能有感知障碍，对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。有的存在认知障碍，智力低下，抽象思维能力很差，少数患儿可能伴有癫痫发作。患孤独症的孩子有时会聋，对声音没反应。正常孩子会被声音例如狗叫惊吓，而孤独症小孩会无动于衷。他们对疼痛、冷热也不太敏感，不爱交朋友，宁肯独自一人，很少会接触别人的眼睛或笑。

对于孤独症患儿来讲，只有早发现、早干预、进行行为矫治，才能帮他们缩短与正常社会的差距，让他们早日融入社会。如何才能发现孩子在早期的孤独症倾向呢？

以下的18种行为就是孤独症的早期表现，如果发现孩子同时具备以下7种行为，就应该怀疑他有孤独症倾向了。

1.对声音没有反应

2.难于介入同龄人

3.拒绝接受变化

4.对环境冷漠

5.鹦鹉学舌

6.喜欢旋转物品

7.莫名其妙地发笑

8.抵抗正常学习方法

9.奇怪的玩耍方式

10.动作发展不平衡

11.对疼痛不敏感

12.缺乏目光对视

13.特别依赖某一物品

14.不明原因的哭闹

15.特别好动或不动

16.拒绝拥抱

17.对真正的危险不惧怕

18.用动作表达需求

基因变异或会引起自闭症

一组可能跟自闭症有关的基因，近来被纽约的一个研究小组验证。此前，科学家已经认识到，自闭症可能与遗传有关。这次发现是研究人员第一次找到可能与自闭症产生有关的基因，尽管它仅仅还是一组基因的一部分。

大约在1000人中就会有1个人患有自闭症。更值得注意的是，在有一个自闭症孩子的家庭里，另一个孩子患自闭症的可能性是普通家庭的50到100倍。

先前的研究已经注意到，位于染色体2上的一组基因之一可能与自闭症有关。现在西奈山医学院(MountSinaiSchoolofMedicine)的Joseph Buxbaum和他的同事们，通过对411个家庭的调查，在这个区域的染色体上发现了更为接近的可能与自闭症有关的基因。他们发现了一个特殊的基因变异，在上述受调查的家庭中，这种变异比一般的家庭更为普遍。

这个基因会控制一种蛋白质的产生，而它又会参与三磷酸腺甙(ATP)的生成，这种物质会破坏体内的细胞。基因的变异导致了ATP的过渡生成，脑细胞又需要大量的能量，所以，破坏了能量的供给可能是解释自闭症的一个原因。

但是，Buxbaum博士却认为，这仅仅是一种普通的基因变异，它本身并不能引起自闭症。这种变异虽然表面上看，自闭症产生是正常情况的两倍，但引起这种疾病的原因应该是各种基因因素的共同积累结果。

遗传因素造成儿童自闭症

自闭症不是由于父母的养育态度所造成，它的成因目前医学上并无定论，很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。至于可能造成自闭症的因素，则有下列几项：

一、遗传的因素

20%的自闭症患者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。

二、怀孕期间的病毒感染

妇女怀孕期间可能因德国麻疹或有流行性感冒等病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。

三、新陈代谢疾病

如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

四、脑伤

包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造

成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

预防方法

到目前为止，没有特殊的预防方法，也就是没有预防针或特殊的方法

可以预防自闭症。一般性预防主要是预防脑伤，譬如重视产前检查，母亲在怀孕前应对德国麻疹等已具备免疫能力，在生产的过程应避免

脑伤、生产之后也应避免造成脑伤的因素等，如此便可降低出现自闭症的机会。

调皮儿童或患“高端自闭症”

●阿斯伯格综合征常见于调皮儿童，易被误诊为多动症或性格障碍。

●患儿本身可能很聪明并具备特殊才能，如悉心引导，长大后从事的职业有可能与儿时特长相关，可以积极化弊为利。

刚刚过去的“世界自闭症日”，让社会对不肯开口说话、活在自己世界里的小天使们有了更多的认识和关注。但你听说过“高端自闭症”吗?与闭口不言的普通自闭症患儿大相径庭，这群孩子很可能是班上的“捣蛋王”，活泼好动，不听指挥，且喜欢打破砂锅问到底，看似更像“多动症”，但其实，他们很可能患了“阿斯伯格综合征”，即语言发育正常的高功能自闭症。

专家介绍，这种病临床发病率甚至高于普通的孤独症，而它的危险之处在于：不被老师和家长认知，所以教育手段单薄;表现更易被界定为性格障碍或多动症。“其实这些孩子本身可能很聪明并具备特殊才能，如悉心引导，长大后从事的职业很可能与儿时特长相关，可以积极化弊为利。”专家表示。

患儿常被误诊为多动症

几乎每个学校都会有这么几个让老师和家长头痛不已的孩子：注意力不集中、无端兴奋、永远多动、话多、课堂纪律差、做事我行我素、极其“以自我为中心”。这类孩子很可能背上多动症的“罪名”，但其实他们很可能患了与多动症截然不同的病症阿斯伯格综合征。

“程度厉害的患儿还远不止于此，具体表现为会对老师和家长的指令听而不闻，有时会在上课时离开座位，走出教室;人际关系差、不合群，从不考虑别人的感受，经常和同学发生冲突，受同学排挤;行为较同龄孩子幼稚，显得过于单纯，不懂迂回;情绪易波动、易发脾气;喜欢重复问问题，有打破砂锅问到底的劲头;说话滔滔不绝，不在于对方是否感兴趣;不怕羞、不怕陌生人，"自来熟"表现严重……总体来说，这种孩子给老师和家长的感觉是：以自我为中心、不合群、行为幼稚、注意力分散、聪明古怪。”中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科主任罗向阳教授介绍说。

但对于这些儿童，在多年延续至今的教育制度下，往往老师和家长更多关注其“多动、注意力分散、课堂纪律差”等缺点方面，而这些表现不是换来师长们的打骂不休，就是常成为首诊主诉，被误诊为多动症。

该病属于自闭症高端形式

阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍的疾病亚型，是一种较常见的儿童发育行为疾病，其发病率高于典型孤独症，是一种高端形式，属于一种高功能的自闭症。

据介绍，该病的患儿往往机械记忆能力很好，如认路、记忆火车时刻表、地铁站或公交站牌等;他们可能对某些领域或学科如生物、地理、自然等有较深入的了解;他们的智力和语言能力是正常的，有时甚至会使用一些成语、典故或者说出一些让大人感到吃惊的话，显得文绉绉，像个小大人;虽然他们和小朋友的相处常常有冲突，但是他们却是有交流和交往愿望的，只是缺乏人际交往技巧，不懂得如何和别人打交道，从而容易受同龄人排斥。另外，他们可能行为比较刻板、固执、思考问题直来直去，显得不是那么灵活，还存在手眼协调能力以及精细动作能力差等问题;比较讨厌写作业，可以口若悬河般地说出某件事情，却不能将所说的写在作业本上。

“当然，这些表现在每一个孩子身上不尽相同，程度也不一样，但他们有着共同的核心障碍：社交困难。因为其语言及智力水平发育大多正常，所以孩子的社交困难往往在早期不易被家长和老师察觉，加上国内对该症认识不足，造成其漏诊误诊较多。”罗向阳介绍，阿斯伯格综合征患儿往往伴随注意力涣散、多动、课堂纪律服从性差的问题，故学龄期患儿往往因为以上表现而就诊于儿童心理行为门诊。

目前该病教育手段较单薄

中山大学孙逸仙纪念医院儿童心理行为门诊的郭嘉医生介绍，由于国内医学界对该病的认识时间还较短暂，所以目前研究较为有限，可供家长和老师参考的教育手段也比较单薄。但他表示，还是有大的原则可以供老师和家长遵循的：对孩子行为的理解和宽容就是首当其冲应该做到的。

郭嘉介绍，监护者、教育者首先要明确，患儿的问题行为不是有意调皮捣蛋，而是他们有一个特殊的大脑，其出现的问题行为与其神经系统发育有关，这是理解孩子的第一步。接着，要学会对孩子的一些琐碎问题行为充分容忍，不要事无巨细地把关，更不要用“乖孩子”的标准去要求他们。老师对患阿斯伯格综合征的孩子也要区别对待，要采用灵活多样的方法教育他们，而不是在课堂上大声呵斥。

应对患儿的特殊能力给予培养

包容理解还算容易做到，如何对患儿的问题和行为进行矫正才是真正的现实大难题。“我们建议，对于严重干扰课堂纪律、妨碍他人及不符社会规则的行为，必须去面对解决。”郭嘉介绍，老师和家长可采用“角色扮演游戏”、“问题行为(录像)分析”或“正确行为示范表演”等形式教育孩子;必要时在医生的指导下使用药物干预也可以明显改善孩子的注意力分散、多动、易兴奋暴躁的症状。

儿童自闭症4大突出表现

自闭症即人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，由于隔绝了人的交往而产生的症候群。在少年人群里更易发生。常见的表现是：孤僻、胆怯、自私、任性、不帮助别人、也不让别人帮助、忽而自傲、忽而自卑。有的孩子可能学习成绩不错，显示智商颇高，但情商可能偏低。不仅交往能力不足，而且不会妥善处事。

儿童自闭症的几个突出表现

1。孤独离群，沉迷自我，交际困难

即是缺乏与人交往、交流的倾向。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

2。言语障碍突出，难以正常语言交流

大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

3。兴趣狭窄，行为刻板重复，反对环境变化

孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

4。大多智力发育落后及不均衡

多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

儿童自闭症的预防

1。加强家庭内部的交流。

儿童患自闭症既有遗传的因素，也有环境的污染，还有后天的教育与养育因素的影响。如果孩子1岁以内母亲没有给予适当的关照，缺少语言交流，孩子就容易患自闭症，比如高收入的家庭忙着挣钱，母亲疏于与孩子交流，孩子哭了没人抱，饿了没人理。

2。别把孩子过分封闭

城市居住的现代化使许多人搬进了高楼，而一户一门的高楼容易给孩子造成封闭的环境，因此，应允许或鼓励孩子从高楼上来到庭院之中，与邻居或附近小朋友玩耍、交往、建立友谊。

3。注重情商培育

情商即社会适应的能力。孩子仅仅学习成绩优良是不够的，还须懂得接受别人并让别人接受自己，这也是爱的基本涵义。在培育孩子良好品德的同时，要教导孩子形成好的性情和情感。

自闭症儿童教育矫治的策略

自闭症儿童的教育矫治，根据上述目标及原则，在订定教育策略时，首先要注意学生的个别差异，行为特征以及现在和未来的需要，因此一定要有详细的个别化的评估，才能建立个别化的矫治策略。其次，自闭症的教育矫治有很多需要个别学习，尤其能力较差、年龄较小的学童，来矫正缺陷行为，但是游戏、人际关系与社会性行为、社会性语言沟通等，不是一对一的学习方式可以学得的，因此团体的学习经验和个别的学习一样重要。第三，自闭症常缺乏主动学习和沟通的意愿与能力，因此教育矫治需要有计划的结构化的积极参与的矫治策略，而且要一面执行一面评估检讨，以达成教育目标。

一般而言，在制订个别矫治计划时，教师一定要对一般儿童的能力和学习过程有充分了解，对自闭症的人际关系、社会性行为、语言沟通等能力的缺陷有所认识，才能根据这些知识编订自闭症个别教学方案。兹举二例说明如下：促进语言发展，需要基本的学习语言的能力，而大部分自闭症儿童这方面的能力显然不足，因此教育策略就是直接教他能力可及的沟通方法，若实在缺乏口语的能力，那么就要考虑教其它的，如手势或沟通板等沟通方法。促进语言发展需要透过交谈来学习词汇及其应用。可是自闭症儿童在这方面却表现不理人、不主动，别人和他沟通时缺乏反应，因此在教育策略上，一方面要促进社会性行为的发展，使其不会那么被动并促进人际关系的互动，一方面有计划地安排人际互动让他学习交谈。促进语言发展需要在社交场合用语言沟通，可是自闭症儿童即使有语言也不大会在社交场合适当地表达出来。教育策略则要事先教他不会的社交语言，然后安排实习的机会。若已经有语言但不会在适当的情境使用，我们就要提示诱导他表达出合于情境的语言，并给予增强，使正确使用的语言增加。当然在教育策略上，从一开始就要强调实用语言的教育，如此才能使他们所学的词汇虽不多，但均有实用的价值而能保存下去。实验发现鹰架式教学技巧，可以有效促进有语言者叙述和回答的能力。

从以上的说明可以了解自闭症的教育矫治是相当个别化的。就整体教育体系而言，到底自闭症学童应在何种情境学习才恰当呢？临床资料显示，学龄前经过矫治的儿童，约有20%可在普通班学习，无可否认的，他们仍有或多或少自闭症的缺陷及过份行为，可能干扰一般同学的学习，对没经验的老师构成负担，可是如从融合教学、回归主流及自闭症儿童的需要而言，让这些能力好的学生在普通班透过适当的辅导，他可以从同学处学到正常语言沟通的技巧，学习正常的人际关系，使他更加正常。依笔者追踪研究发现，他们长大成人之后大都能谋得工作，自食其力，是教育的最佳回报。30%自闭症儿童其能力无法完全适应普通班，需要部分时段接受资源教室的协助。还有50%自闭症学童，其能力难以全时或部分时段在普通班而需要在自闭症儿童特殊班、启智班、启智学校就读，对这一部份的学童，其能力较差，常无语言，因此其教育矫治目标应以自我照顾及促进个人生存能力为主。

自闭症的特殊教育，即使在先进国家也在不断实验摸索，我们目前则在起步阶段，还要更多实征研究及实验教学，以发展最适合自己社区的教育模式。