专家：家长常忽略孤独症症状

今年4月2日是第四个“世界孤独症日”。北京某院儿科医生在接受记者采访时说：孤独症这个在儿童中发病率高达千分之一的疾病，现在还很“孤独”。

“对于孤独症患儿来说，早发现非常重要，但是家长常会忽略孩子的一些症状，甚至还会错误地理解孩子的行为。”贾美香告诉记者，在该院的门诊中，翻开《新华字典》随便读一个字，就会有患儿脱口说出这个字在哪一页。随便说出一个日子，就会有患儿立刻报出那天是星期几。“绝不会错。”在北大六院这所精神疾病专科医院的儿科中，这些看起来记忆力超群，被成人认为“更具优势”的孩子，其实都是孤独症患儿。而他们的家长曾经很得意：以为自己的孩子聪明过人。

“孤独症的孩子太多了。”专家告诉记者，现在她每周出两次儿科门诊，每次接诊的患儿一半以上都是孤独症。专家介绍，孩子一旦患上孤独症，多数都会出现社交方面的障碍，六成以上的孩子会伴有智力低下，智力没有问题的只有10%。目前医学界尚没有搞清楚孤独症的发病原因，也没有药物能够根治。通过治疗能够真正走上社会，独立生活的孩子微乎其微。大多数孤独症患儿都是由家人照看，很多孤独症孩子的家长不愿意面对这样的现实，“有的家长坚决不承认自己的孩子有病，不肯带孩子到医院就诊。还有的家长选择抛弃孩子，两人离婚把孩子扔给老人。这都对孩子融入社会非常不利。”

目前医学界还没有找到预防孤独症的方法，因此早发现、早诊断、早干预是关键。2至4岁是孤独症儿童的最佳干预时间，如果家长能在孩子4岁前带其就诊，医生能给出较为明确的诊断并及时进行系统的康复训练，这部分孩子往往在各方面的功能都会有所提高。“其实早期识别不是很难，因为孩子在两三岁的时候，是否具有孤独症的特征就已经很明显了。”贾美香提醒家长，如果孩子在两三岁时仍然不会说话或者在正常语言发育后出现语言倒退现象，就应该引起注意；有些孩子喜欢重复地玩某种东西，还常常表现出重复无目的的动作，比如转圈、揪头发等，或者孩子存在感觉异常，比如对疼痛感比较迟钝等，也要重视。有些现象，正常发育的孩子在某个阶段也可能出现，但孩子如果有多个显著特征时，家长最好带孩子到正规的专科医院，请有经验的医生帮助诊断。

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孩子孤独症家长的三个误区

他们被称为“星星的孩子”，封闭在自己的世界里，连最亲的父母都很难走进，他们外表看起来纯净、漂亮，但接触起来却像星星一样冷漠，不可捉摸。相对于大部分正常家庭来说，这些孤独症孩子的父母从孩子降生就伴随着普通人无法感知的艰辛和痛苦，每个孩子背后都是一个几乎被拖垮的家庭。如果家里的孩子不幸跟孤独症挂钩，家长可以做哪些弥补和努力？专家指出，一旦孩子患上孤独症，家长极易陷入三大思想误区，走出误区是关键。

误区1：不断求医寻偏方治疗

许多父母不愿意承认孩子已经患上孤独症这个事实，他们相信孩子可以痊愈，不断求医，千方百计找各种偏方、秘方给孩子治疗，让孩子受到很多无谓的痛苦。

虽然这是出于父母的一片爱心，但由于父母的态度给孩子一种缥缈的希望，随着希望的一次次破灭，也带给孩子一次次的打击和伤害。

你应该这样做→接受现实进而调整生活

福州资深特殊教育工作者、高级育婴师潘彩芸指出，孤独症孩子如果一直停留在医疗阶段，对于孩子以后的康复工作、教育及成长期都会受到连带的影响。

“家中有个孤独症孩子，多少会影响家庭正常生活，比如大量的医药费、父母的精力透支等，而且这种影响往往是长远的。”潘彩芸建议父母接受现实，并且适当调整家庭生活，做一个全盘的考虑和计划。如果在最佳时间内孩子得到专业的、科学的、有计划和有针对性的干预，大部分孤独症孩子是可以正常化的。“家庭固然要迁就孩子，更重要的是要引导孩子如何配合家人的生活，把影响减到最低程度。”

福建小风车儿童发展中心教学主任、心理咨询师谢巧菊则提出了特殊儿童家庭气氛的重要性。“父母的情绪与个性对孩子的心理与个性有很大的影响。如果能告诉孩子，‘不要怕，爸爸妈妈和你们在一起打这场仗，有什么困难我们一起克服！’这样的态度对孩子该是多么大的鼓励和安慰，当然，这些话不一定说出来，只要让孩子感受到就成了。”

误区2：老给孩子同情和特殊待遇

残障不是罪，谁也不愿如此，但很多父母得知孩子患上孤独症时，往往对自己有着自卑、内疚或羞耻等复杂心理，想以各种方式来弥补孩子。

于是，这些孤独症孩子在父母的庇护下，总是成为同情和怜爱的角色。由于潜意识里老把他们当作“病人”，所以父母对他们格外宽容，即使犯了错，也姑息了事。

你应该这样做→及早训练孩子独立

一个婴儿出生几个月后，父母就会训练他坐、爬、走路、说话，再大的时候训练他大小便、自己吃饭等等。其实，残疾孩子也一样，不要老把他当成病人，事事都照顾，这样反而助长了他们的依赖心理。

潘彩芸认为，家长应该有一套家庭使用的“规范”来引导孩子独立，即使是他们犯了错，也应该给予适当的批评，否则很容易养成自怨自艾或霸气十足的性格。

“当然，有时由于孩子身体不便，或有实际困难，父母可以从旁辅助，但要尽可能地让这些孩子可以自己处理日常生活，进而引导他上街、买东西、代办事情、坐公共汽车等等。父母要舍得放手，如果不能培养孩子自立，当有一天你不在他身边时，谁来照顾他？”

误区3：怨天尤人痛苦逃避

家庭破裂、倾家荡产、把孩子当弱智和精神病治、求学无望……孤独症孩子，从降生开始就伴随着痛苦。选择放弃还是艰难前行？在最初的打击过后，则是摆在每个家庭面前的一个现实问题。

专家指出，早发现早训练，可以改变孤独症孩子的命运。通过科学的培养，许多孩子可以具有语言和自理能力，有特殊能力的孩子加以培训还能成为对社会有用的人。

但令人遗憾的是，相当一大部分家庭选择了痛苦和逃避，他们的麻痹大意，也在耽误着孩子的最佳治疗时机。

你应该这样做→接纳孩子并激发他的潜能

苦难在表面看来固然是种不幸，但是老天往往借此机会磨炼我们的信心，激发我们生命的潜能，说不定反而有更大的作为，甚至于成就。

在中外历史上，这种例子比比皆是，比如司马迁、左丘明，比如美国的罗斯福总统、海伦凯勒、贝多芬等等。如果不是因为他们的缺陷，终其一生他们可能只是一个平庸的人，但因为这些刺激和打击，才使他们更加奋勇上进，刻苦自励，成为一代伟人。

当然，这些要落实到现实生活中要有着千百倍的坚强和勇气，但潘彩芸很坚定地想请这些父母相信——“每个孩子都有潜能，只要你引导有方，他们都有机会做得很好。像肯尼，虽然只有上半身，依旧可以骑摩托车、玩滑板、学好数学，其他孩子又有何不能呢？”

而谢巧菊也认为，“孩子既然不可避免地残障了，那么父母必须心平气和地面对，处之泰然。一个智商只有五十的人经过训练，也可以担负简单的工作，更何况其他。所以，父母对孩子要有信心，接纳他、相信他，相信在父母的鼓励和帮助下，必然能成为一个有用的人。

“肢体残缺只是某些器官无法使用而已，并不可悲，也不可怕。只要你愿意相信他是位天生的冒险家，他就有能力在满园的荆棘中栽出新绿。否则一味地呵护，结局只会使他的内心跟着残缺。”潘彩芸最后这样告诫这些特殊父母。

别将孤独症误为多动症

在儿童心理门诊，常遇见孤独症的孩子被家长误以为是多动症前来咨询。孤独症的孩子可以出现一些类似多动的行为，但和多动症却有很大的不同。

儿童孤独症是发生在儿童时期的一种严重的全面发育障碍，常起病于3岁以前，主要临床表现为：

一、社会交际障碍：这些儿童突出表现为对父母无感情，当父母离去时无依恋的情感，父母回来无愉快的表示，把他抱起时身体不知贴近人，受到伤害也不知向父母寻求安慰；他们非常孤独，不会与小朋友交往，不参加小朋友的游戏，常常独自一个人玩耍。

二、言语发展障碍：有的儿童表现为沉默少语，喜欢用手势或叫喊来表达自己的愿望；有的常常自顾自地说话，不管对方听不听、回答不回答；他们常常用词不当，以致使人不知所云，有的甚至不会用你我他等代词。

三、刻板、僵硬的行为方式：这种儿童常墨守成规，反对对生活习惯作任何变动；他们对一般儿童所喜爱的玩具、游戏不感兴趣，而对一些不是玩具的东西例如锅盖、热水瓶、电插头、车轮、砖头、光滑的墙面却表现出异乎寻常的兴趣；他们经常来回踱步、转圈、反复蹦跳、摇摆头部，甚至有自伤行为，如以头撞墙、咬手等。

这些儿童多有智力低下，但有的在某些方面却具有特殊的能力，如对路线、数字、地名、人名、日期等有超常的记忆，很快即能掌握电子琴、钢琴弹奏等。

他们在体格发育方面一般都正常，常规的体格检查也不会发现异常的体征，因此这些孩子常不会引起临床医生的注意，以致得不到早期发现和鉴别。

儿童孤独症的病因不明，一般认为与遗传、脑损伤等引起的脑结构和功能异常有关，家系中有同样疾病、精神发育迟滞、言语发育迟缓及精神病者比一般人群发病率要高。孤独症的治疗，主要靠特殊培训教育，且愈早发现，愈早干预训练，效果愈好。近年南京、长沙、北京等地均成立了孤独儿童训练中心，将这些孩子集中起来训练，或有专职的心理医生定期指导家长开展家庭训练，取得了较好的效果。

儿童孤独症的基础小常识

儿童孤独症又称儿童自闭症，与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。很多国家对儿童孤独症的患病率进行调查，加拿大为万分之十，美国为万分之四，日本为万分之七。我国尚未进行流行病学调查，从有关临床病例的统计中发现：男性发病率高于女性，比例大约为5.1左右。调查研究发现一些有趣的现象：儿童孤独症患者的父母具有较高的社会经济地位；在孪生子女中，单卵孪生子中若有1个患孤独症，另一个的患病率高达36%左右，而双卵孪生子中却没有这种现象。这说明孤独症的发生与遗传有一定的关系。

最新医学研究发现，儿童患者脑中鸦片素含量过多，故常出现孤独、麻木症状和感情交流障碍等。到目前为止当前有多种病因学说，但究竟是什么原因引起的儿童孤独症，尚未明确。

儿童孤独症常见以下行为特征：

(1)与周围人的情感交流受限，孤独症患儿不同程度地分不清亲人或陌生人，在与人交往过程中，不望对方的脸，回避眼光的接触。喜欢独处，一人玩反而自在，缺乏同情心。

(2)保持固定生活模式：对生活环境要求刻板，家具的移动，以至饮食起居的改变都会引起他们情绪变化，比如：发怒或恐慌，有些患儿严重得甚至连吃饭时坐的位置、碗和筷放在什么地方，甚至上厕所用哪个便池都不能改变。

(3)言语障碍，儿童孤独症患者多言，但领会能力低，常用词不当。发音不正，发出怪腔怪调。

(4)孤独症患儿常坐不住，活动过度，以脚尖走路。他们的注意力分散，习惯东张西望，或作伸颈、装相等怪异姿势。

一般来说，具有以下三个基本特征，就可诊断为儿童孤独症：

(1)对人普遍缺乏情感反应，严重影响社会性相互作用；

(2)语词性和非语词性交往和想象性活动严重减少；

(3)刻板、重复或仪式性行为，严重约束生活活动。通过治疗，可减少行为症状、促进发育，常见的治疗方法有：游戏、拥抱、家庭、药物疗法等。

孤独症儿童情绪的日常训练

情绪，是人各种的感觉、思想和行为的一种综合的心理和生理状态，是对外界刺激所产生的心理反应，以及附带的生理反应，如：喜、怒、哀、乐等。孤独症儿童在思维方式、人际关系处理以及语言沟通等方面存在着障碍，以至于出现各种不同程度的情绪问题。但是作为孩子的训练者和家长一定要认识到正确认识和处理孤独症儿童的情绪问题是一切教育和训练活动的基础。因此，在日常的训练中做好孩子的情绪调整就显得格外重要。

在日常的教育训练中孩子的情绪问题产生的主要原因有：

第一，需求未被满足

由于孤独症孩子在表达和交往上存在着障碍，致使许多涉及生理和心理上的需求不能被别人了解而未被满足，因此孩子对大人会以情绪作为一种警示和发泄。

第二，被要求做不愿做的事情

许多孤独症孩子都比较“懒”，他们习惯沉溺于自己的活动和“游戏”中，当他们被别人强行的从自己的世界拉出来还要被迫或被要挟着进入另一个世界的时候，他们除了发脾气别无选择。

第三，身体疾病

有的孤独症儿童有不同程度的脑部机能障碍（如脑波异常等），脑波异常可能会使他们莫名其妙地打头或者哭闹等等，也可能因为其他病变（如：牙痛、感冒、头痛、肚子痛等等）无法表达而导致情绪的发生。

对孩子的情绪问题处理的主要对策有：

第一，仔细观察现象，准确分析原因。

致使孩子产生情绪的原因有很多而且很复杂，找准原因是解决问题的关键，其次要做到具体问题具体分析。找到原因之后再采取相应的解决措施。

第二，内因决定作用，外因指导内因。

由于语言交往障碍，许多孩子不能正确并恰当的表达自己的需求和感受，因此教会孩子运用适合其自身能力的正确的表达方式，为孩子和他人之间架起一座沟通的桥梁，这对于许多孩子情绪的调整起着决定作用。

第三，及时调整情绪，适当宣泄情绪。

孩子有了情趣时，大人要做的是及时帮助孩子调节情绪，切忌让孩子在心里积压太多的负面情绪，时间久了会发生意想不到的严重后果，此外还可以帮助孩子适当的宣泄情绪，例如多带孩子去做他喜欢的运动，带他去他喜欢的地方，做他喜欢的游戏等等。

小儿多动症的症状

根据国际诊断标准，这类儿童必须有注意涣散、冲动任性、活动过多三个特征。

1、注意涣散(至少具备下列3项)

⑴、作事情往往有始无终。

⑵、上课常常不听讲。

⑶、注意力容易随境转移。

⑷、很难集中思想做功课和从事其他需要长时间集中注意的事情。

⑸、很难坚持做某以种游戏或玩耍。

2、冲动任性(至少具备下列一项)

⑴、往往想到什么就作什么。

⑵、过于频繁地从一种活动转移到另一种活动。

⑶、不能有条不紊地做事情。

⑷、需要他人予以督促照料。

⑸、常在教室里突然大声叫喊。

⑹、在游戏或集体活动中不能耐心地等待轮换。

3、活动过多(至少具备下列两项)

⑴、坐立不安。

⑵、经常奔跑。

⑶、难于呆在教室座位上。

⑷、躺在床上还常常扭动翻身。

⑸、终日忙忙碌碌，没完没了。

⑹、7岁以前开始出现多动现象。

⑺、至少持续6个月以上。

在应用上述诊断标准时，应注意应注意以下两面三点：

第一，在允许的活动场合，如下课、放学后，不管孩子的活动多么厉害，也无诊断意义；只有在不该活动的场合，如上课时，做作业时，而他仍约束不住自己

，始终动个不停，才有诊断意义。

第二，只有活动过度，而无注意力涣散，不能诊断为多动症。相反，若注意涣散明显，而无活动过度，才应考虑多动症的可能。因为有的儿童属于“不拌多动的多动症”。在美国，从1979年起，根据多动症最为常见和突出的症状是注意力集中困难，已把“多动症”改称为“注意缺陷症”并分为“注意缺陷拌多动”及“注意缺陷不拌多动”两种，后者也就是“不拌多动的多动症”。