总结就是把一个时间段取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训进行一次全面系统的总结的书面材料，它能够给人努力工作的动力，我想我们需要写一份总结了吧。总结怎么写才能发挥它的作用呢？以下是小编帮大家整理的医院院感工作年度总结，欢迎阅读与收藏。
医院院感工作总结 篇1
上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：
一、加强医院感染病例上报工作
认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。
二、加强医疗器械消毒管理工作
严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
三、加强抗生素合理应用
按照卫生部抗菌药物专项整治的`通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
四、加强病房消毒隔离工作
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加强手卫生
院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
六、加强重点科室规范管理
规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
七、开展目标性监测
从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测
院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%十、上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。
医院院感工作总结 篇2
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的'机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的`强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%（整改后为100%），物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率99%，（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
医院院感工作总结 篇3
伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。
二、加强组织管理，完善工作制度
我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。
三、加强医院感染知识的培训与考核
加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的.培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。
四、加强质量管理，确保医疗安全
我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。
五、重点科室和重点环节的管理和监督
我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。
六、做好消毒及无菌物品的储存管理
各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。
七、加强医疗废物管理
加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。
八、存在问题：
1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。
2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。
3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。
4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。
九、明年院感工作计划：
1.存在问题进行逐步整改到位。
2.对未发现存在的问题进行发现并整改。
3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。
4.抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。
医院院感工作总结 篇4
县医院在主管局的正确领导下，充分把握县级公立医院改革和等级医院复审的崭新形势，把医院发展定位为“医院提升年”，紧紧凝聚全院力量，科学规划、锐意进取、务实苦干，在促进业务增长的同时，不断提升医院的发展内涵。上半年，医院各项工作齐头并进，高河院区实现业务收入4661万元，比去年同期增长18.9%。现将上半年工作总结及下半年工作安排汇报如下：
一、上半年工作总结
(一)全院合力，上下齐心，全力以赴打好等级医院复审攻坚战。
等级医院复审是评价、监督、保障和提高医疗服务质量的重要举措，也是对医院工作的全面检验，对医院的健康发展有着极为重要的意义，医院将其列入全年工作的重中之重。
1、加强领导，组织保障。成立了二甲复审工作领导小组，抽调专人组成二甲复审办公室，并分设管理、医疗、护理、院感、医技五个专业组，每一组都有一名院领导牵头负责，抓各专业组的复审实施、自查整改、复审迎检工作。并在年初组织全院职工进行了二甲复审工作再动员。
2、细分指标，落实责任，严格考核，奖惩分明。二甲办把复审指标按专业、科室要求详细分解后，逐条落实，责任到人。坚持谁主管，谁负责的责任制，科室主任为第一责任人。二甲办每月进行一次跟踪检查，并将检查结果通过二甲复审简报的方式进行通报，并及时兑现奖惩，激励工作热情，确保各项工作落实到位。
3、开展自评，完成申报。3月份组织人员对照《二级综合医院评审标准(20xx版)实施细则》对我院二甲复审准备工作进行了一次全面自评，达c级条款96.55%，b级条款66.80%，a级条款33.58%，自评成绩达到二级甲等医院标准。3月29日正式向市卫生局审请现场评审。
4、评建并举，实现管理常态化。在落实二甲复审各项工作的同时，重在实现“以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵”的指导思想，将“pdca”管理理念贯彻到日常医院管理工作中，实现医院管理科学化、规范化、长效化。
(二)本着“抓质量，保安全，依信息化，促发展”的思路，着重强化医院管理，加强医疗质量与医疗安全管理，提高优质服务能力。
1、以等级医院评审标准为蓝本，健全制度，充分发挥医疗质量监管三级网络体系作用，加强医疗质量控制。医务科以新的等级医院评审标准为蓝本，继续完善制度，加强督促落实，主要包括：完善和修订部分规章制度;做好各项工作记录;完善医务科工作人员合理分工和协作流程;加强科室档案管理;强化服务意识，逐步向制度化、信息化管理过渡，在医生工作站基础上，与信息科共同推进临床路径信息化管理。加强医院医疗质量与医疗安全委员会、医务科和科室质控小组的三级医疗质量监管之间联系，重新修订了医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案和考核标准，明确医疗质量与医疗安全管理目标。加强院科两级医疗质量与医疗安全管理，建立起可追溯、监督评价和持续改进机制。每月常态化开展医疗质量与医疗安全检查，检查结束后及时通报到各科室、督促整改。持续落实和改进重点病人(病种)医疗质量管理，控制重点病种医疗质量、人均次费用、药占比，并进行季度质量通报、落实改进措施。在质控体系中，逐步完善信息化管理手段，加大对临床路径、病历质量、单病种病例、临床合理用血等专项质控目标的监管力度。3月份集中对抗菌药物合理应用进行强力整治，取得了较好效果。
2、加强医疗风险预警，提高医疗安全管理水平。严格执行患者十大安全目标。主要有：查对制度、患者身份识别;特殊情况下医务人员之间有效沟通程序、步骤;手术安全核查;加强特殊药物的管理，提高用药安全;临床危急值报告;医疗安全不良事件处理;患者参与医疗安全。一方面鼓励医务人员主动报告医疗安全(不良)事件，一方面畅通渠道、提前介入可能发生的医疗纠纷，依法、妥善和尽早解决纠纷。并每季度组织开展1次“医疗安全案例分析会”，总结经验、教训，有效规避医疗风险。
3、依法加强医疗技术管理，提高临床科室竞争实力，寻求合作，强化学科建设。5月我院开展第一类及部分第二类医疗技术检查，成立多学科、分组对全院临床、门诊、医技各科诊疗指南和操作规范执行情况进行考核。遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理，6月份对我院手术医生分级和高风险诊疗医生授权进行能力再评价和授权。落实医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行申请、审核、备案、评估和动态追踪的管理。20xx年1月1日，我院神经外科与市立医院神经外科对口支援协作项目启动，半年来取得了显著成效，业务量同比增长34.08%，床位使用率同比增长24%，达127%位居全院前列，手术病例同比增长17例，其中开颅手术21例，颅骨修补2例，且手术质量明显提升，更重要的是随着合作的深入和技能的提升，惠及老百姓的社会效益也逐渐凸显。
4、坚持以病人为中心，以优质护理服务为切入点，强化以人为本的服务理念，加强护理工作管理，增强病患服务意识，不断改进服务质量。“三分医疗七分护理”，我院始终把加强护理队伍建设，提高护理技术水平和服务能力纳入年度工作重点。上半年依据等级医院评审标准和落实“优质服务年”及“三好一满意”活动，逐步建立健全了护理工作规范，并严格落实核心制度、条例、护理管理制度，规范护士行为。落实护理目标管理，制订20xx年度护理部各项工作计划和目标，包括安全目标，护理质量管理计划和质量指标，并以此监控各护理单元各项指标合格、达标情况，对存在突出质量问题的科室及时下发“整改建议书”限期整改，并按时追踪评价整改结果，保证了护理质量。深化优质护理服务，在20xx年骨科、外科、内一、脑外科四个示范病区的基础上，20xx年新增外一科、肿瘤科两个病区开展优质护理服务。示范病房在落实责任制整体护理服务模式、合理排班、夯实基础护理，加强专科护理内涵质量方面做出了有意义的尝试，使患者得到全方位的优质护理服务。
(三)加强卫生应急管理，健全应急组织体系，完善应急机制，提高应对突发公共卫生事件应急能力。
上半年我院应急领导小组在充分分析我院20xx年卫生应急工作重点的基础上对我院灾害易损性进行了综合评估，重新制定20xx版《XX县人民医院应急预案》，并充分做好应急物资、设备的储备，积极开展卫生应急培训和演练，提高应急队伍的实战经验。顺利完成人感染甲型h7n9禽流感防治，20xx年“两会”、“两考”期间的医疗保障。
(四)转变工作作风，厉行节约，打造节约型医院。
转变工作作风，厉行勤俭节约，反对铺张浪费是今年国家政治生活的一个主题。我院认真贯彻落实中央“八项规定”XX县委“二十条”，以及主管局的相关要求，上半年进一步严肃工作纪律要求，并下发《关于严肃工作纪律的通知》，要求全院职工严格遵守上下班制度、请销假制度，严禁上班时间做与工作无关的活动，严禁当班、值班期间饮酒等，切实转变工作作风，落实首问、首诊负责制，尽职尽责，为病人提供优质服务。并落实会务费、招待费节约制度，上半年公务费用明显降低。同时积极打造节约型医院，从节约每一滴水、每一度电、每一张纸做起，在全院范围内倡导节能降耗，并向县发改委申请节能改造项目立项，医院门诊、住院楼所有照明灯统一更换为led节能灯。
(五)加大设备投入和医院信息化建设，提高医院诊疗水平和科学管理能力。
上半年，在医院资金短缺的情况下，想方设法筹集资金添置了麻醉机、听力计、中耳分析仪、电子胃镜、全自动血球分析仪、人自动血培养分析仪等价值130余万元的医疗设备，有效提高了医院诊疗水平。为适应现代医院建设发展，提升工作效率，促进医院信息化建设，今年我院建成了检验管理系统(lis)、合理用药系统(pass)、临床路径系统、医院感染监测系统、手术安排系统，并与县农行合作启动了“银医一卡通”项目，使我院的信息化建设有了突飞猛进的发展。
(六)扎实推进县级公立医院综合改革，严格落实新农合、医保政策，多措并举，让利群众，解决老百姓“看病难、看病贵”问题。
我院医改工作自20xx年12月15日实行药品零差率和调整医疗服务价格时起正式开展。在县医管委、医管办的领导和支持下，按照“医院得发展，群众得实惠，政府得民心”的要求，把坚持公立医院的公益性放在首位，以“深化医院内部改革，创新医院管理体制，改革医院内的运行机制”为重点，充分调动医务人员的积极性，推进了公立医院综合改革的深入开展，提高了医疗服务能力，切实减轻了全县城乡居民看病就医负担。上半年，结合县级公立医院综合改革要求，深入分析当前院情，广泛听取不同类别人群意见，对医院绩效考核体系进行了完善，健全以服务质量、数量、医疗费用控制和患者满意度为核心的绩效考核方案，实行合格绩效与优质绩效并行的措施，以实现多劳多得、优绩优酬，体现医务人员技术服务价值，做好效益和公平兼顾文章。同时，积极做好石牌分院的剥离工作，组织财务、后勤、设备等职能科室对石牌分院的资产进行了全面清理评估，进一步完善了石牌分院的剥离方案，为县委县政府决策提供科学详尽的依据。
严格执行新农合及医保政策。在控制住院病人次均费用、药占比、平均住院日等新农合及医保运行指标上，我院每月进行检查分析，并及时将运行情况通报全院，对临近标准的提出预警，对超标的实行“约谈”，确保了我院新农合及医保运行工作更加规范、更趋合理。
(七)积极履行公立医院公益使命，大力开展社会公益活动，强力推进文化建设，不断提升医院文化内涵和社会形象。
今年来，医院不断开展义诊、送医送药下乡、慰问帮扶等活动。3月15日组织青年志愿者在县政府广场为广大群众提供健康咨询活动;4月26日组织专家及青年志愿者赴三桥敬老院，开展“关爱老人·送健康”活动，为100余位老人进行了血压测量、白内障筛查、心电图检查等免费健康体检和健康咨询;团支部还开展了“青年志愿在医院”活动，每周一在医院门诊大厅开展免费咨询、免费测血压、量体温，劝阻吸烟，维持医疗秩序，帮助分诊、导诊，为行动不便患者送检送诊等活动;3月份携手县残联开展了“春风送暖·大爱无疆”活动，免费为200余名患者白内障患者和妇科、泌尿外科患者免费实施微创手术。
医院在开展公益活动的同时，大力加强文化建设。在5.12护士节成功举办了“我的生活、我的梦”演讲比赛暨颁奖晚会;组织了青年医师、护士“三基三严”技术大比武;开展了“廉政文化进医院”等活动。同时，充分利用县电视台、政府网、《今日怀宁》报、怀宁新闻网、怀宁卫生网和院内网站、电子屏、宣传栏等平台正面宣传医院发展建设，展示医院职工健康向上和爱岗敬业的精神面貌，提升了医院文化内涵和社会形象。
医院院感工作总结 篇5
今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率2．4%，漏报率1．5%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率46．2%，无菌手术切口感染率0．13%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。
一、健全织织完善管理
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出
现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。
二、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。
（二）环节质量控制：
1、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处；
2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。
3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使分院的院感工作逐步规范化。
4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。为此，为总院、斗鸡分院、县功分院编印张贴卫生洗手图500余张，要求护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期监督检查。控感科每周下科室进行检查。
（三）沉着积极应对各种突发事件
1、工作中，科室同志团结一致，坚守工作岗位，积极主动协助临床一线及时解决问题，为地震棚的患者服务，在住院患者搬进抗震棚后及时制定下发了《宝鸡市中医医院突发事件医院感染管理应急预案》《防震棚消毒隔离措施》；坚持每天用含氯消毒剂对防震棚周围环境进行喷雾消毒四次；并坚持每天2—3次进行巡视，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时予以纠正；同时加强医疗废物分类和及时收集管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
2、加强手足口病的预防与控制，5月份，针对我省和我市也相继出现的肠道病毒71型引发的手足口病疫情，我科及时对儿科全体医务人员、全院院感员进行《手足口病预防与控制》培训，制定并下发《手足口病医院感染控制要求》，每天不定期下病房、门诊特别是儿科留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。
3、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生的严重医院感染事件后，凭借职业敏感性，我科迅速采取了一系列应对措施，及时召开了全院护士长、控感员会议，及时下发了《进一步加强医院感染管理工作的通知》，要求各科室组织学习和讨论，并结合本科室情况开展自查自纠，认真查摆问题，提出整改措施并进行整改。二是加强了重点部门及重点环节的排查。对ICU、内镜室、供应室、手术室、产婴室、口腔科等相关科室实施重点监测，对医疗用品的消毒、灭菌效果以及医务人员手、物体表面、空气及使用中的消毒液等进行了监测。三是对全院医务人员进行手卫生培训、考核，更换了洗手液。10月底宝鸡市疾病预防控制中心对我院无菌物品、重点部门监测采样抽检均符合《消毒技术规范》要求。为产房、婴儿洗澡间、介入科室、口腔科、门诊计划生育室、眼科等重点科室配备了手消毒机。
4、加强多重耐药菌的医院感染管理。下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。
三、实行规范化、流程化管理
今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出“医院感染质量管理流程”“监测流程”“一次性医疗用品管理流程”“抗生素管理流程”“发生职业暴露流程”“医疗废物管理流程”等近30项流程，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。
四、开展了现患率调查
根据中管局“医院质量管理年”要求，10月份院感科开展了住院病人现患率调查，调查前对24名参加院内感染现患率调查人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。调查结果显示，院内感染率为1．2%。抗生素使用率为39．44%，菌检率为21．7%。
五、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境
1、坚持每月下科室监测400余住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比、病原菌检测情况，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。
2、进行目标性监测：对ICU、肿瘤科、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，每周下科室3次，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、X线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，院感科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测，每季度轮转一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。全年对重点部门共监测取样321份，其中物体表面监测49份，合格40份，合格率81．6%；工作人员手监测31份，合格28份，合格率90．3%；使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%；室内空气25份，合格22份，合格率88%；无菌物品6份，合格6份，合格率100%；透析液入口液3份，合格3份，合格率100%；透析液出口液3份，合格3份，合格率100%；
4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管131根，合格117根，合格率89．3%。
六、加大对合理使用抗生素的管理
每周定期检查外科系统围术期用药情况，依据《抗菌药物合理使用原则》要求，逐步达到规范规定的100%指标。全年抗生素使用率46．2%；细菌培养率达到61%；医院感染病人的细菌培养率达到56．8%；每季度对全院使用抗生素前十位的科室进行排名，在院感通讯公布，联合药剂科检查病历，分析原因，对用药情况进行干预；每日去细菌室了解致病菌检测结果，每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
七、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识
1、对总院及分院口腔科、内镜相关人员、供应室工作人员进行了重点部门医院感染管理知识培训，参加人员30余人，学时2小时；
2、对儿科医生、护士，全院控感员进行“手足口病”预防与控制培训，共有50余人参加，学时2小时；
3、对82名健康助理员、保洁人员及分院相关人员进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训，以杜绝交叉感染，提高自我防护意识；
4、对132名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%；对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识；
5、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》，《现患率调查》人员培训；
6、为保证现患率调查的顺利进行，10月份对参加现患率调查的.24名医生，进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。
7、10月份对护士长进行导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔离制度等方面强化培训，并进行了现场考核。
9、对全院医生进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。共考核临床医务人员105人，合格率为95%；
八、加强了医疗废物管理
我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对我院下午电梯运行压力较大的问题，制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》，及时调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室的医疗废物及时包装后的存放问题。
九、20xx年医院感染工作设想
1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。
2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。
3、制订“重点部位预防感染标准操作规程（SOP）”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。
4、加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”。加强与护理部、质控办、医务处、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。
5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性。
6、开展多重耐药菌的监测。
7、制定ICU三种导管相关感染监测（呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染）
8、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。
9、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。
医院院感工作总结 篇6
过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的`方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。
一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。
二、完善管理制度，促进各项工作有效落实
依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性
1.医院感染发生率监测：
（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。
（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ类切口感染率监测：
1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。
3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测: 根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中
空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。
四、不断完善消毒隔离措施。
配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。
五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。
进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：
手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。
七、院感培训及考核
定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。
一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。
医院院感工作总结 篇7
过去的一年，在院领导和医院感染管理委员会的领导下，院感科坚持以科学发展观为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的'方针，以廉政文化建设为基础，以医德医风建设和制度建设为重点，紧紧围绕医疗中心工作，抓好党风廉政建设责任制落实，进一步完善长效机制，坚持以病人为中心，积极开展院感监控工作。严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，坚决纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，采取多种措施，加强全院医护人员院感知识培训，提高全院医护人员院感意识，将院内感染率控制在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。对所有住院患者进行医院感染前赡性调查，发现院内感染能及时准确报告。同时加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制工作。无院感流行事件发生。一季度出一本院感简迅通报全院院感监控工作。
一、加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展
认真贯彻落实《医院感染管理办法》，完善医院感染管理组织三级体系，由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室感染管理质控小组组成。院感科制定各阶层工作制度，各司其职。
二、完善管理制度，促进各项工作有效落实
依据新标准不断更新完善了我院《医院感染管理制度》，如消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度、突发事件的应急预案等。我科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的制约作用，使各项工作落到实处。
三、加强日常监测力度，提高数据分析准确性
1.医院感染发生率监测：
（1）1～12月份采用前瞻性监测，监测住院病人7656例，院内感染10例，感染率为0.13%，漏报0例，漏报率为0% 。
（2）10月份开展横断面调查，按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》要求，我科于10月24日在全院范围内开展了医院感染现患率调查，调查住院患者502人，实查率100% ,床旁调查180人,没有医院感染病例，感染率0%。
2.Ⅰ类切口感染率监测：
1～12月共监测Ⅰ类手术210例，手术切口部位感染0例，Ⅰ类切口感染率为0%。
3.消毒灭菌效果及环境卫生学监测:
根据《医院感染管理办法》、《医院消毒卫生标准》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离，感染监控工作。每月对手术室、重症医学科、内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每季度对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。1-12月抽查采样347份，其中空气采样培养83份，物体表面采样培养58份，台面采样培养72份，医护人员手采样培养51份，消毒液采样培养23份，无菌物品（包括一次性无菌品抽查）49份，合格率100%。同时要求全院各临床科室对紫外线灯管强度进行监测，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。
4.每月对各类标本中细菌培养检出率进行统计，一季度汇总通报一次，1至12月送检标本数为2218例，共分漓到776株细菌，阳性率34.99% 。同时还开展留置导尿管、危重病人、ICU等危险因素监测。全年监管耐药菌病人144例，要求科室做好耐药菌病人消毒隔离工作,医师根据药敏结果使用抗生素。并每季度向全院临床科室公布耐药菌排序情况。
四、不断完善消毒隔离措施。
配合护理部做好全院消毒隔离工作，督促检查供应室作好全院集中消毒供应工作，做好手术室嚣械清洗消毒工作。
五、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染。
进一步完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对保洁人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航。
制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手卫生、标准预防、着装防护等等,在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙等，以保证医务人员的职业安全。
七、院感培训及考核
定期进行医院感染知识培训，参加人员为全院医护、医技、药剂及保洁人负，培训内容: 院感基础知识、保洁人员职业防护及消毒隔离知识、医务人员手卫生规范、耐药菌病人消毒隔离等。
一年来 院感科做了大量工作,但还存在很多不足之处,在新的一年里，继续做好各项监测工作,加强医务人员个人防护意识 培训,加强手卫生知识学习,做好全院消毒隔离工作,杜绝医院感染发生。
医院院感工作总结 篇8
为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将xx年上半年我院院感工作情况进行反馈。
今年1—6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：
一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
1、院内感染的发生率、漏报率
1—6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1．47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25．07%，按例次算送检率为26．5%，数目较去年下半年上升1．6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2．35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。
2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的.流行与爆发。
3、抗生素的合理使用
内科：1—6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。
外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率7．14%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。
4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。
5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。
综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：
1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。
2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。
3、提高手卫生依从性管理，加强监测。
4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。
医院院感工作总结 篇9
上半年，医院院感科在院长和分管院长的领导及指导下，根据今年院感科的工作目标及计划，开展了以下工作：
一、加强医院感染病例上报工作
认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、报告、分析及反馈，发现院内感染病例，立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，上半年医院感染病例13例。
二、加强医疗器械消毒管理工作
严格遵照《医院消毒技术规范》，院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。
三、加强抗生素合理应用
按照卫生部抗菌药物专项整治的通知精神，院感科每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合理使用提供重要的依据。
四、加强病房消毒隔离工作
对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测并抽查，对吸氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加强手卫生
院感科每月对各科室手卫生执行情况进行抽查及对医务人员手卫生进行考核，各科护士长负责检查指导，真正切断经医务人员手传播疾病之途径。
六、加强重点科室规范管理
规范各科室的'布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔离工作不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。
七、开展目标性监测
从1月起在外科开展I类切口（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，无1例I类切口感染。八、加强医疗废物管理在垃圾的分类、收集、运送各个环节，严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严格交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流失。
八、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测
院感科每月对灭菌剂进行采样，每季度对消毒剂采样，合格率在100%。
上半年进行了全院性的院感知识培训一次，开院感质量分析会议一次，较圆满的完成了上半年的院感任务。
医院院感工作总结 篇10
20xx年我院顺当通过国家中医药治理局的评审获批国家“三级甲等民族医医院”，这不仅标志着医院的医疗质量、效劳水平、内部治理登上了一个新的高度，也标志着我区民族医药卫生事业取得了历史性的突破。
在过去一年里，老院中西药房紧紧围绕医院战略进展规划和年度目标，结合医院各项治理要求，充分发挥自身治理与效劳职能，很好的完成创立“三级甲等民族医医院”药房各项治理及业务工作，现将取得的主要工作业绩总结如下：
一、乐观发动搞好创“三甲”，深入开展医院进展治理工作
20xx年是我院创“三级甲等民族医医院”初评和验收的一年，全科人员根据医院总体要求，屡次召开科室会议，乐观贯彻以牛阳院长为首的创立“三级甲等民族医医院”重要举措，对科室成员广泛宣传和思想发动，使大家能够深刻熟悉到创立“三级甲等民族医医院”的重要性，提高了创立的乐观性。同时科室组织成员仔细学习药学相关法律、法规和文件，开展职业道德训练，明确岗位职责，加强业务学问培训考核，搞好制度建立，完善相关资料，为顺当通过“三级甲等民族医医院”验收工作打下坚实的根底。
二、标准科室治理
科室以“三级甲等民族医院”治理为契机，仔细搞好科室的治理工作，详细内容如下：
1、对科室的制度、标准、程序进展了屡次梳理，查漏补缺，进一步细化完善，制定了一套完整的科室治理文件，用制度管人，使大家有章可循。
2、组织科室成员学习医院下发的文件，传达院务会议精神，仔细贯彻执行。宣传训练科室人员树立“全心全意”为人民效劳思想，不计付出，不计酬劳，树立高尚的医德医风形象，严于律己，杜绝歪风邪气。
3、协作医院搞好绩效工资发放，此项工作是顺应医院2022年跨越式大进展的总体目标，而进展的一次进一步打破大锅饭，按劳安排，重质量求效益扩大进展的方针政策。科室乐观响应、广泛宣传，使每一个成员深刻熟悉到此次绩效改革的重要性，同时对本科室的绩效工资发放加大考核力度，实行公正合理、同工同酬、质量效益优先充分调动大家工作的乐观性。
三、完善工作流程，提高工作效率，便利病人。
药房是直接面对病人的重要窗口，如何便利病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。
依据科室实际状况，通过完善工作流程、机动配备人员、与病人沟通等一系列措施，保障了药房工作的正常运作，提高工作效率，有效转变了中药饮片取药排队等待时间长现象，为病人供应便利。也充分表达了全科人员的乐观性，齐心协力，克制困难，做好窗口效劳工作。
四、加强药品治理
1、加强对药品不良反响的监测与收集工作，准时上报，与护士长准时做好沟通，准时反应药品不良反响，本年度共发生药品不良反响3例。
2、加强医院药库及药房药品的质量治理，随时观看室内温湿度及冰箱温度，准时调整准时登记，发觉问题准时解决。
3、由于急救药品用量较少，而且有效期较短，稍有疏忽就会导致药品过期或断药。因此进一步加强急救药品的使用及储存登记治理，做到准时出库准时补充，做到账务相符，保证急救患者用药。
五、科室业绩建立
老院在院领导的共同努力下，装修工作顺当完成，医院面貌焕然一新，20xx年四月下旬通过药学局部人员的齐心努力，完成了医院开业前药房的根底建立及药品调拨、成列、存放等一系列工作，为迎接老院按时开业奠定了良好的根底。
起初，西药房以XXX等三人共同努力完成药房白班和夜班的药品调剂工作;中药房以XXX等4人完成门诊及住院患者中药饮片的调剂工作。在五月下旬，到了医院创立三甲医院的最终冲刺阶段，为了充实药房，进一步加强科室治理，为患者供应更优质的药学效劳。院领导运筹帷幄，调整药学人员岗位，转变药学人员构造，配备药学相关专业学问强的人员到老院药房指导药学工作，同时也为药房创立三甲供应了有力的人员保障。
三甲评审迫在眉睫，为了尽快的完成三甲医院药房治理标准，以及药品调剂质量与处方书写标准，科主任带着全科人员，加班加点，不计酬劳、任劳任怨，想方设法完成三甲医院的评审治理标准及药房设置。
1、由于临床医师在书写处方时，没有根据处方书写标准书写处方，大量的处方书写不达标。药房人员每日不仅要完成当天的药品调剂工作，同时还要与医师协调修改处方，由于所需修改处方量大，药房工作量不断加大的同时，由于频繁修改处方，医师与药师的冲突也不断消失，严峻影响了科室人员的工作乐观性，三甲评审一每天接近，为了兴奋人心，调动大家的乐观性，科主任反复和大家沟通，消退大家的消极心情，提高工作效率，做到医药彼此理解，精诚团结，齐心协力为创三甲取得好成绩共同努力，在迎评期间顺当完成了处方的标准书写工作。
2、由于药房空间狭小，临床所需药品品种又较多，为了能够更好根据三甲医院评审要求设置药房，保证药品质量。大家群策群力，想方设法调整调剂室陈设布局，共同携手营造出了一个窗明几净，成列有序，分类明确、标示醒目的药品陈设柜，并安装控温设施。炎炎夏日，中药饮片极易虫蛀，为了保证药品质量，避开虫蛀，加强饮片的防蛀工作，还要每日坚持降温，除虫。同时还要将药斗里存放的300多个饮片品种，逐个翻斗检查，每天不仅要完成正常的调剂工作，还要完成各项繁杂的工作，虽然工作量很大，但是全科人员同心同力没有人消极怠工，每天下班后，都会留在科室逐个翻斗检查每一味药品仔细细致的出去所含杂质，避开了虫蛀及劣药现象发生，保证了药品质量。在三甲评审检查工作中，牛院长伴随评审团团长亲自对药房的饮片进展了检查，评审团长不仅从陈设柜上认真检查包装袋内的饮片，而且拉开药斗进展比对检查。在检查工作中，中药饮片品质优良价格合理，得到了评审团长的好评，同时也为医院三甲评审总成绩争取到了肯定的分数。
六、科室建立方面
1、根据三级甲等民族医医院的建立，对资料进一步查漏补缺，完善各项记录，制定相应制度，尤其对药品调剂的精确性，药品养护和处方标准化书写，药物询问工作进一步加强治理，提高了效劳质量，使患者的满足度进一步提高。
2、为了进一步保证药品质量，对库房、调剂室都进展了重新建立，改善药品储存环境、购置冷藏柜、增加通风口、安装冷控设施，对中西药品进展了分类存放，并贴了相应的标识标牌，严格根据药品治理标准执行，准时列出高危药品和相像药品名目，并对库房及药房的高危药品进展了专柜储存，并帖有专用标签，以便于临床治理，防范医疗隐患。
3、依据药监部门的文件精神，标准化药房建立的治理标准，乐观将中、西药房的药品冷藏区域分割，到达了标准化药房的根本建立要求，使药品的储存环境又上了一个台阶，为临床患者使用高质高量的药品供应了有效保障。
七、乐观开展药学专业学问宣传
学问是人类进步的阶梯，随着医疗事业快速进展，药学学问的不断更新和发觉，只有不断的进展专业学问的学习，才能更好的'做到药房窗口工作，更好迎接三级医院的评审工作。
1、老院中西药房不定期的由贾万余、马晓燕、尤丽等药师向其他员工讲解药学或中药学相关专业学问，同事在一起相互探讨药学学问，不断的充实药学学问，提高自身的专业技能更好的效劳与患者。
2、供应药学询问效劳，作为门诊药房，询问工作是特别重要的工作，老院中西药房严格遵守医院药学询问规定，热忱的为患者供应药学学问急躁细致的为患者解答用药疑问，使患者熟悉到药物的服用疗效及毒副作用，以及自己随便乱用药对身体所造成的损害，并做好科室询问登记工作。
八、科室收入
由于老院地理位置处于闹市区，每天会有大量的门诊患者就医，患者人群主要是老年人和儿童，药房每天都担当着繁重的处方调剂工作过，虽然繁忙，但是由于患者的就医种类制约了科室的收入，导致科室人员待遇较低。但是大家没有埋怨，每天热忱接待患者，细心的为患者调配药品，在平凡的工作岗位上，悄悄奉献着自己。
20xx年4月20日老院开业至12月25日共完成门诊中药饮片处方调配8458人次，住院中药饮片处方调配1701人次，共计中药饮片处方调配50795付，销售金额为1550103.22元，门诊西药处方调配20731张，住院西药处方调配29845张，西药处方共调配50576张，销售金额为3012988.41元，中西药房销售额总计4563091.63元。
九、科室工作方向
1、我们需要连续改善效劳态度，提高效劳质量，发觉问题准时解决订正，结合工作实际，努力做到四满足：让患者满足，让临床科室满足，让领导满足让自己满足;
2、我们需要进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重，乐观参与院内组织的各项活动，不断提高自己的思想文化素养;
3、我们还需发挥自身特长，提高工作质量和效率，杜绝过失事故的发生，对所发生的药品不良反响的情形按规定准时上报药械科;
4、连续发扬优良的工作习惯、微笑效劳窗口、文明礼貌的效劳形象、细心急躁的解答、仔细慎重的工作态度;
5、促进同事之间和谐相处、以礼待人、以诚相助建立宁医一家人的良好形象。
20xx年度，我们在劳碌中顺当完成了各阶段的工作任务，同时感谢医院各级领导及各科室的支持，综合创立三甲以及全年工作，药房调剂质量还有不尽人意之处，今后会在存在的缺乏中弥补缺点，并且一如既往的全心全意为患者效劳，以礼待人，热忱效劳，急躁解答问题，在不断的实践中进一步提高全科人员自身素养和的业务技能。并祝医院根据既定的目标一步步早日实现。
医院院感工作总结 篇11
为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20xx年上半年我院院感工作情况进行反馈。
今年1-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：
一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，上半年进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的.改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
1、院内感染的发生率、漏报率。
1-6月份共计病人339人，感染5人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率1.47%，比去年下半年减少，无漏报，全院病人病原体送检人数85人，送检率25.07%，按例次算送检率为26.5%，数目较去年下半年上升1.6%，多重耐药菌感染8人次（包括带入感染和院内感染的），以金黄色葡萄菌最多、其次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、粪肠球菌等，多重耐药菌感染多为带入病人，占2.35%，以内科病房感染人数较多，统计分析，感染原因为：住院病人年龄较高，住院时间较长，肿瘤病人、糖尿病人偏多，长期卧床，又同时插有尿管，胃管，胸腔引流管等，免疫力低下，难以避免交叉感染。
2、对于多重耐药菌感染，我们院感办也采取了措施，发现有耐药菌感染者，由检验科电话通知院感监测人员，院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置，并提醒大家加强手卫生依从性，做好消毒隔离，避免了院感的流行与爆发。
3、抗生素的合理使用
内科：1-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示，通过不断反馈和医务科、院感办的督查，不合理使用抗生素现象明显减少，并提高了血常规、病原学的送检率，个别不合理使用的，已反馈到所在科室。
外科：手术围术期抗生素的使用，对于手术病人预防用抗生素的，术前带入手术室的达98%，肛肠科手术术前半小时用抗生素者达100%，一类切口预防用抗生素使用率7.14%，术后使用抗生素超过3天的较去年下半年有减少，所以，这要从观念上改变，并组织大家学习合理使用和抗生素原则。
4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要，通过学习大家提高了认识，今年上半年，工作人员无人因职业暴露受伤，但还是要提醒大家按操作规程做，养成好的习惯。
5、存在的问题：个别医生在感染处置方面意识较差，感染出现后，未及时予以送检病原体及药敏培养；有些入院时尿常规异常，未予以复查；分析原因是医生对病原学检查观念差；院内感染漏报现象仍存在，对于漏报存在原因，主要是医生忙于日常医疗工作，对此项工作还不够重视而致，另外，手术后预防用抗生素超过72小时现象仍有，原因是医生的用药习惯及使用抗生素的观念而致。
综合上述问题，希望各科室在今后的工作中加强院感知识学习，按照抗生素应用管理规范用药，从思想上引起重视，院感管理是医院管理的重要组成部分，是医疗质量的重要保障，院感工作责任重大。并就院感工作近期重点安排如下：
1、今后各科室要高度重视院感控制，加强院感知识学习，强调手卫生和标准预防的重要性，并认真落实。
2、根据《抗菌药物临床应用管理办法》规范应用抗生素，控制一类手术切口预防应用抗生素，治疗应用抗生素也要严格掌握指征，减少多重耐药菌感染，强化病原体送检意识。
3、提高手卫生依从性管理，加强监测。
4、医院感染病例及时上报，如有漏报、迟报者与奖金结合，加大惩罚力度。
医院院感工作总结 篇12
20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感工作的相关要求，做好环境卫生，消毒灭菌效果，手卫生消毒，加强对医疗废物和废水的.管理及医院感染知识培训。重点工作是加强手卫生宣传及重点科室的管理，不断加强重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病爆发事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培训
1、组织两次医院感染相关知识宣传培训。
2、组织全院工作人员参加院感相关知识考试及7步洗手法操作考试各一次。
3、指导相关人员做好消毒隔离工作。各执行人要求明确消毒、灭菌剂的浓度、配置方法、更换时间。
二、落实台账登记与消毒隔离制度，做好消毒灭菌效果监测
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达到100%，并及时记录。
2、定期检查各类消毒物品是否过期，紫外线灯管擦洗与登记。
三、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、做到生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置。
2、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，回收有签字。
3、医务站填写医疗废物转移单，并保存存根备查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施。
四、加强重点科室消毒管理工作
1、化验室：督促化验室人员静脉采血无菌操作，做到一人一针一管一带一洗手，做好消毒隔离台账。
2、换药室、门诊室：做好中心服务站消毒物品消毒工作，与中心意思共同做好紫外线消毒、体温计消毒、换药室卫生工作。指导服务站医生做好服务站消毒隔离工作，并做好台账记录。
3、输液室：与护士共同做好湿化瓶压脉带等每天按规定要求消毒更换，保证一人一针一管一用，灭菌物品经打开使用时间不得超过24小时，注明开启时间下班后做好紫外线灯消毒工作，并做好各类台账记录。
五、加强职业防护，防止锐器伤
1、加强个人防护意识，在输液室、化验室、换药室放置锐器盒。
2、及时处理被污染的锐器。
3、锐器盒及时处理。
虽然本年度，我院院感工作有了很大的进展，但还是有很多不足之处：
1、医护人员无菌操作意识有待加强。
2、无菌物品消毒最好选用一次性。
3、服务站体温计消毒执行情况有待加强。
4、全院工作人员院感意识有待加强。
希望在20xx年我院院感工作有一个新的突破。
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