复印病历申请书

复印病历申请书。

在各个方面不断进步的今天，我们常常会遇到需要撰写申请书的场合。申请书是个人向组织、下级单位向上级单位提出请求时所使用的一种专用文书。这是一篇有关“复印病历申请书”的网络文章希望对大家有所帮助，希望这篇文章对您的工作和生活有所启发！

复印病历申请书(篇1)

复印病历申请书——重要的医疗记录

病历是医疗服务过程中的一份非常重要的资料。它包含了关于患者的身体状况、疾病诊断、治疗方案、药物使用、手术操作、医疗费用等诸多关键信息。医生通过病历可以清晰记录化患者病情的变化，为日后治疗提供必要的依据。而对于患者本身，则可以通过病历了解自己的身体状况及治疗情况，也是进行医疗事故鉴定和诉讼的主要证据之一。

在许多情况下，患者需要复印自己的病历。例如，如果患者需要就医时，前往另一家医院接受医疗服务，携带个人医疗记录是非常必要的。此时，复印病历申请书就成为了一个非常重要的文件。

复印病历申请书是一种以书面形式向医院申请复印病历的文件。由患者或者其合法代理人签署，附上身份证明材料，提交至医院，由医院复印所需的病历资料，并签署证明文件。患者可以通过复印病历申请书获得自己的病历资料，如果需要提供给其他医院、保险公司、法院等用途使用，也是必不可少的。

那么，如何填写复印病历申请书呢？

首先，申请人需要打印或手写复印病历申请书，并认真填写自己的个人信息，包括姓名、性别、身份证号码、联系电话等。申请人要确保这些信息是正确有效的，以免造成复印病历资料的错误和延迟。

其次，申请人需要详细描述自己需要复印的具体病历资料。如果存在多个病历袋，应在申请书上注明，以便医院准确复印。同时，应注明复印的日期以及使用途径，以便医院处理申请。

最后，申请人需要签署并盖上自己的章，以确认相关的复印病历申请和其身份的真实性。还需要附上有效的身份证明材料，例如身份证、护照等。这些证明材料需要放在一个封面中，并在封面上写上申请人的名称和身份证明材料名称。

需要注意的是，不同医院对于病历资料的复印方式也有所不同。在填写申请书之前，如果有疑问，可以咨询医院的相关工作人员或者前往医院咨询台进行咨询。如果填写了错误或不完整的申请书，医院可能会拒绝申请，导致无法获得病历资料。

总之，复印病历申请书是一种非常重要的文件，为患者获取自己的医疗记录提供了非常便捷的途径。因此，在需要复印病历资料时，申请人应认真填写申请书，确保其所需的病历资料被正确复印。这也是患者保障自己合法权益的一种重要方式。

复印病历申请书(篇2)

当我们去医院看病，通常都需要填写一张病历申请书，这份文书记录了我们的个人信息、病情、医生诊断、治疗方案等重要信息。在一些特殊的情况下，我们可能需要提供复印病历申请书，以便进一步的治疗或手术。本文将从以下几个方面详细阐述“复印病历申请书”。

一、什么是复印病历申请书

复印病历申请书是指医院诊疗过程中，因为一些特殊的原因需要重复使用或保存病人病历信息时，所需要的病历申请书的复印件。可以说复印病历申请书是病历申请书的一个副本，主要用于病人个人诊疗档案备份和通用或特殊用途。

二、复印病历申请书的使用场景

1、病人转院（36Gh.coM 合同范本网）

病人在住院期间可能需要转院，如果新医院没有原来的病历，就需要复印病历申请书，以便给新医院复印病历。

2、保险理赔

病人在治疗过程中可能需要向保险公司申请理赔，这时候就需要提供病历信息。如果原始的病历已经提交给第三方，就需要提供复印件。

3、法律诉讼

在一些医疗纠纷中，病人需要提供病历信息作为证据，为了保持原始病历的完整性和准确性，就需要提供复印件。

三、如何准备复印病历申请书

1、去医院咨询

首先，需要去原医院咨询医生或病房管理人员，了解复印流程和注意事项，确保得到的复印病历申请书符合规范。

2、准备材料

需要提供相关证件复印件，如身份证、就诊卡等。同时，需要提供原始病历或其他相关证明材料。

3、填写申请表

填写复印病历申请表，写明申请人的个人信息、复印时间、复印目的等细节信息，并在申请表上签字确认。

四、注意事项

1、复印病历申请书必须在原医院开具。

2、申请人必须提供相关证件复印件，并在申请表上签字。

3、复印病历申请书必须保证信息准确无误，且符合规范。

4、复印病历申请书只能用于合法目的，不得出售、泄露或非法使用。

总之，复印病历申请书是在一些特殊情况下的必需品，它起到了备份、归档的作用。然而，在复印病历申请书的过程中，我们也需要注意一些事项，确保我们提供的信息完整、准确、规范。在此，我们也希望每一位病人都能注意到这一点，早日康复！

复印病历申请书(篇3)

复印病历申请书的重要性及步骤

病历是患者就医过程中重要的记录，它不仅为医生提供了诊断和治疗的依据，而且对患者自身和其他医疗机构也具有重要意义。在某些情况下，复印病历申请书成为必要的程序。以下是一份针对此问题的详细方法和步骤，以便以后的参考和使用。

第一步：明确目的和理由

在准备复印病历申请书之前，需要明确申请复印病历的目的和理由。这样可以避免申请书过于笼统和无效。常见的理由包括：为了保留个人病历备份，为了办理医疗保险或理赔事宜，为了追踪病情发展等。

第二步：收集必要的信息和材料

在撰写复印病历申请书之前，需要收集患者姓名、住院号或门诊号、出生年月日、联系方式等基本个人信息。还需要提供医院、科室和医生的相关信息，以确保正确地定位和获取病历文件。

第三步：确定申请方式和复印数量

根据医院或相关法规的规定，应确立复印病历的方式和数量。一般来说，可以以书面形式提出申请，申请内容应包括所需复印的时间段、病历类别（如门诊、住院、手术、化验、影像等）、复印的页数以及复印材料的用途等细节。

第四步：选择申请机构或单位

在复印病历申请书中要明确指明需要的病历复印本数以及申请的机构或单位。一般情况下，复印病历的机构可以是患者就诊的医院、相关医疗保险机构或者其他授权的机构。还可以明确提出对方合作的方式和要求，如通过邮寄、快递或当面交付等。

第五步：详细陈述申请原因和需求

在撰写复印病历申请书时，应尽量详细地陈述申请的原因和需求。例如，如果是为了理赔，可以提供保险公司要求的相关文件和表格；如果是为了追踪病情，可以陈述病情变化的时间和具体症状。这样可以为对方提供全面和准确的信息，提高申请成功率。

第六步：校对和签署

在完成复印病历申请书的撰写后，应仔细校对申请书的内容和格式，确保没有遗漏和错误。同时，需要在申请书上签署患者本人的姓名、日期和签名，以确保申请的真实性和有效性。

第七步：发送申请并跟进

完成复印病历申请书后，应按照指定的方式发送给对方机构或单位，同时保留好申请书的复印件。在发送后，可以适当跟进申请的进展，如电话催促、邮件追踪或现场询问，以确保病历复印的顺利进行。

复印病历申请书的撰写是确保获取病历副本的重要步骤。通过明确目的和理由、收集必要信息、确定申请方式和复印数量、选择申请机构或单位、详细陈述申请原因和需求、校对和签署、发送申请并跟进，可以将病历复印的工作顺利地进行下去，并实现最终的目标。这样不仅有助于患者保留重要的医疗资料备份，还能为各方在医疗保险、理赔等方面提供有效的依据和支持。

复印病历申请书(篇4)

在日常生活中，我们经常会遇到需要提交病历的情况，例如在看病、就医、办理保险等方面。而在提交病历时，最常见的方式就是复印病历。因此，我们需要掌握如何填写并提交“复印病历申请书”。

一、申请复印病历的背景和原因

在填写“复印病历申请书”之前，我们需要清楚地了解一下复印病历的背景和原因。首先，复印病历是一种保护患者个人隐私的方式。在法律规定下，患者的隐私权受到保护，不能随意公开或泄露。而患者在需要在一些场合提供病历时，为了保护自己的隐私，会选择复印，以避免原件的泄露。

同时，在一些需要提交病历的场合，比如办理保险或报销，复印病历也是必需的。保险公司或者医疗保险的管理机构需要核实患者的病史和医疗过程，以便为患者提供准确的服务。因此，他们需要复印患者的病历以作为核实的依据。

二、填写复印病历申请书

在填写“复印病历申请书”时，我们需要重点关注以下几个方面：

1. 申请人的个人信息。包括申请人的姓名、性别、年龄、联系电话、地址等基本信息，以便相关部门或机构可以联系到您。

2. 申请时间。申请人需要在申请书中填写申请时间，以便机构可以核实复印的时间和相关信息。

3. 复印的具体内容。根据申请人的需求，填写需要复印的病历内容的具体信息，例如病历的时间范围、就诊科室、医生姓名等。需要特别注意的是，由于患者的隐私权受到法律保护，因此不能复印与疾病无关的部分，例如患者的地址、电话号码等。

4. 复印原因。在填写申请书时，需要注明具体的复印原因，例如检查病情、办理医疗保险、分享给其他医生等。这有助于机构或部门了解您的具体需求。

5. 其他注意事项。在填写申请书时，需要注意一些必要的事项，例如隐私保护、复印品质等。同时，在填写完成后，需要对自己的申请表进行核对，确保信息的准确和完整。

三、提交复印病历申请书

在填写完成申请书之后，我们需要按照流程将申请提交给相关机构或部门。根据不同的复印需求，可选择将申请交给医院、保险公司、社保中心等机构。通常情况下，我们可以选择在机构的窗口或前台处直接提交申请书，并支付一定的费用。

同时，在提交申请时，我们需要注意一些细节。例如，申请书的格式需要符合机构的要求，信息的填写需要清晰准确，支付的费用也需要与机构确认后再进行支付。

四、总结

在日常生活中，我们难免需要提交病历以解决一些问题。而复印病历是一种保护隐私和满足需求的方式。在填写“复印病历申请书”时，我们需要注意表格的填写要求、信息的真实准确性等方面。在提交申请时，需要按照流程进行，并注意细节问题。只有这样，我们才能准确地提交申请，并保护自己的权益。

复印病历申请书(篇5)

近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗服务水平的提高，越来越多的人开始注重健康，更加关注自己的医疗情况。作为病患者的，在日常看病过程中也需要保留病历以备不时之需。想要复印病历并不是一件容易的事情，特别是面对繁忙的医院，需要提前准备好一份复印病历申请书。

为了方便复印病历，需要了解医院的相关规定。不同医院可能会对病历的复印有不同的操作规程。比如，有的医院要求病患者亲自前往医务处提出申请，有的医院则需要病患者填写一份复印病历申请书并交给医院的相关部门。因此，了解医院的规定是申请复印病历的第一步。

需要准备一份完整且详细的复印病历申请书。申请书的内容应该包括个人基本信息、就诊时间、就诊科室、医生姓名和病历的具体复印要求等。在填写申请书时，要尽量详细和准确地描述自己的需求，以便医院能够更好地为提供服务。另外，为了确保申请书的真实性，还需要在申请书上签字并注明日期。

申请书填写完毕后，需要将其交给医院的相关部门。通常情况下，医院会指定一个特定的部门负责处理病历复印的申请。因此，在提交申请时，一定要注意将申请书交给正确的部门，以免耽误时间并造成不必要的麻烦。

提交申请后，需要耐心等待医院的处理。尽管现代医院的管理水平不断提高，但是由于病历复印需求的增加，医院可能会存在一定的复印排队时间。在此期间，要保持耐心，并在需要的时候与医院的相关部门进行沟通，以了解申请的进展情况。

一旦医院完成了病历的复印工作，可以前往医院领取复印件。在领取时，需要出示有效证件以证明自己的身份，并与复印件进行核对，确保复印件的准确性。在领取完毕后，需要妥善保存病历复印件，以备日后使用。

小编认为，复印病历申请书是在申请复印病历时必备的一份文件。通过准确填写和及时提交申请书，能够更好地获得医院的支持和帮助，方便管理自己的医疗情况。因此，应该充分认识到复印病历申请书的重要性，并在需要的时候根据医院的规定和要求进行准备和提交。只有这样，才能更好地保护自己的医疗权益，保留健康的见证。

复印病历申请书(篇6)

随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，病历在医疗过程中的重要性愈加凸显。然而，在某些特殊情况下，为了满足病患或病人家属的需要，我们常常需要进行病历的复印。本文将从病历的重要性、复印病历的程序以及注意事项等多个方面详细分析复印病历的申请书。

作为医疗服务的一部分，病历承载着患者健康状况的信息，是进行确诊和治疗的基础。病历记录了病患的基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案以及医生的操作记录等关键数据，具有不可替代的重要作用。然而，在某些情况下，患者或患者家属需要复印病历，以便咨询其他医生的意见、参加工伤认定、办理医疗保险等，这就需要我们准备一份复印病历申请书。

下面是一份适用于大多数情况的复印病历申请书的示范内容：

尊敬的医务人员：

我是患者/患者家属姓名，我在贵院就诊过/我是患者姓名的家属。谨借此机会申请复印我/我的亲属的病历。以下是我/亲属的基本信息：

患者/患者家属姓名：

性别：年龄：身份证号码或其他身份证明材料：

电子邮件地址：电话号码：

以下是我/亲属就诊的相关信息：

就诊时间：

就诊科室：

主治医生姓名：

医院名称和地址：

我/亲属的就诊原因是（简要描述病情或就诊目的）：

请您帮助我/亲属复印以下病历相关材料：

1. 门诊病历

2. 住院病历

3. 检查报告单

4. 检验报告单

5. 手术记录

6. 其他重要医学文件

我/亲属需要复印这些病历文件是为了（简要说明需要复印病历的用途）：

1. 咨询其他医生的意见；

2. 参加工伤认定；

3. 办理医疗保险；

4. 其他合法合理用途。

在此，我/亲属保证复印的病历文件仅用于合法合理的用途，不会用于非法用途。同时，我/亲属也会妥善保管复印件，避免泄露个人敏感信息。

请贵院尽快处理该复印申请，我/亲属将根据您提供的指示和要求进行后续操作。

谢谢您的支持和配合。

患者/患者家属姓名

日期

需要注意的是，复印病历涉及个人隐私信息，为了保护患者的合法权益，我们在撰写申请书时需要遵循一些基本的原则。

首先，申请人需要提供明确的目的和用途，以便医院对申请进行合理评估。其次，申请人需要承诺合法合理使用复印的病历，并保证不会泄露个人敏感信息。最后，申请人需要遵守医院的相关规定和程序，如支付相应的复印费用、提供必要的身份证明等。

总之，在复印病历时，我们需要认识到病历的重要性，并遵循相关的规定和程序。通过合理的复印病历申请书，可以更好地保护患者的权益，同时也能为患者提供更好的医疗服务和健康管理。希望本文对您能够更好地了解复印病历申请书，并能有助于您在实际操作中更好地处理相关事务。

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复印卷宗委托申请书

复印卷宗委托申请书 篇1

XX省人才流动服务中心：

本人XXX，身份证号XXXXXXXXXXXX，为XXXX学院20XX级毕业生，由于本人不在青岛无法办理调档业务，特委托XXX，身份证号XXXXXXXXX，为其代办调档手续，若出现问题由本人承担，请予批准。

委托人：XXX

20XX年XX月XX日

复印卷宗委托申请书 篇2

XX省人才流动服务中心：

本人XXX，为XXX大学毕业生，现需办理人事关系流动手续，并将全部档案材料（包括学籍档案和党员档案）转递至XXXXXX。

由于本人事务繁忙无法亲自到贵中心办理档案转递手续，故委托XXX出示调档函办理相关事宜。

对于受托方在我授权范围内签署的所有文件我均认可，委托期限为本人档案转移的所有手续办理完毕为止。望贵方给予方便，不胜感激。

特此委托！

委托人：XXX

20XX年XX月XX日

复印卷宗委托申请书 篇3

___省人才流动服务中心：

本人姓名______，性别：____，身份证号码：___________，联系电话：___________，为___________，现需办理人事关系流动手续，并将全部档案材料（包括学籍档案和党员档案）转递至___________

由于本人事务繁忙无法亲自到贵中心办理档案转递手续，故委托___________出示调档函办理相关事宜。对于受托方在我授权范围内签署的所有文件我均认可，委托期限为本人档案转移的所有手续办理完毕为止。望贵方给予方便，不胜感激。

委托人签字：

签署日期：____年____月____日

复印卷宗委托申请书 篇4

XX省人才流动服务中心：

本人XXX，身份证号XXXXXXXXXXXX，为XXXX学院20XX级毕业生，由于本人不在青岛无法办理调档业务，特委托XXX，身份证号XXXXXXXXX，为其代办调档手续，若出现问题由本人承担，请予批准。

委托人：XXX

20XX年XX月XX日

复印卷宗委托申请书 篇5

湖南省人才流动服务中心：

本人XXX，现需办理人事关系流动手续，并将全部档案材料转递至由于本人事务繁忙无法亲自到贵中心办理档案转递手续，故委托XXX出示调档函办理相关事宜。对于受托方在我授权范围内签署的所有文件我均认可，委托期限为本人档案转移的所有手续办理完毕为止。望贵方给予方便，不胜感激。特此委托！

委托人：XXX

20XX年XX月XX日

复印卷宗委托申请书 篇6

委托人姓名： 身份证号：

代办人姓名： 身份证号：

____-__社会保障卡服务窗口（____市社会保障卡管理中心）：

本人因_______，不能亲自办理社会保障卡相关手续，特委托_______作为我的代办人办理相应手续，对代办人在办理上述事项过程中所签署的`有关文件，本人均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托事宜：

1.代申领（工行 农行 中行 建行 宜商行 邮储 农信社 ）

2.代激活

3.代挂失

4.代补办

委托期限：自签字之日起至社会保障卡相应委托业务办结为止。

委托人签名： 代办人签名：

_______年_______月_______日 _______年_______月_______日

复印卷宗委托申请书 篇7

代办调档委托书交流中心：

本人XXX，为XXXXXX大学20XX级XXXX专业毕业生，现需要办理人事关系。由于本人事务繁流动手续，并将全部档案材料转递到忙无法亲自到贵中心办理档案转递手续，故委托XXX代为办理相关事宜。对于受托人在我授权范围内所签署的'文件我均认可，委托期限为本人档案转移的所有手续办理完毕为止。特此委托！

委托人：XXX

20XX年XX月XX日

复印卷宗委托申请书 篇8

XX省人才流动服务中心：

委托人：张三，男，xxxx年xx月xx日出生，身份证号码：xxxxxxxx，身份证住址：xxxxxxxxxxx。

受托人：李四，男，xxxx年xx月xx日出生，身份证号码：xxxxxxxx，身份证住址：xxxxxxxxxxx。

委托人系安徽省巢湖市人，于xxxx年到武汉xx公司工作，个人档案在武汉xx公司。现因工作关系需要将档案调回xx人才中心。现需xx人才中心开具一份调档函。现因委托人不在巢湖，不能亲自办理档案调度相关事项，自愿委托xxx为代理人前往xx人才中心全权办理上述手续，具体为：

一、代为向xx人才中心申请开具调档函，并邮寄给武汉xx公司（通讯地址：xxxxxxx，收件人：xxx，邮编：xxxxx）

二、代为缴纳办理上述手续过程中产生的相关费用。

受托人在委托权限内实施的法律行为，委托人均予以承认。

委托期限为：自委托日起至委托事项办理完为止。

受托人无转委托权。

此委托一式三份。委托人、受托人各一份，公证处一份。

委托人：XXX

20XX年XX月XX日

病退申请书

随着人们法律意识的增强，每个职场人士都应当使用过申请书。大家是否对于自己的申请书写作能力感到忧虑呢？作为有经验的编辑，我特别推荐这篇经典的“病退申请书”。如果你有兴趣，不妨浏览一下，希望你会喜欢！

病退申请书(篇1)

县人社局：

我局原xxxx企业职工，xxxx，女，汉族，生于xxxx年xx月，现年xx岁。xxxx年xx月在xxxx参加工作，xxxx年xx月调入xxxx工作。由于在工作期间昼夜加班，劳累过度，致使xxxx疾病，xxxxxxxxx经xxxx医院检查患xxxx疾病，xxxx年又查出患有xxxx、xxxx等病症，现在其本人只能生活自理，无法从事其他工作。根据政策规定，现本人提出病退申请，请审批。

此致

敬礼！

申请人xxx

20xx年x月x日

病退申请书(篇2)

xx市人力资源和社会劳动保障局领导：

您好！

我叫xxx，男性，于1963年10月出生，于1979年12月参加工作，现为劳动局挂档人员，连续工龄已达34年，每年能够如期交纳满额社会保险金。

本人于20xx年初始出现口干多饮、多尿、消瘦乏力，患病后因经济困难而未及时就诊。后经检查诊断为“糖尿病”，始服用“二甲双胍、优降糖”等药物治疗，经治病情不稳定，且逐年加重。半年前又出现双下肢水肿，腰膝酸软，活动后明显力不从心，并多次以“糖尿病肾病（4期）、2型糖尿病、高血压病、三叉神经痛”住院治疗。日积月累，导致身体情况每况日下，已丧失劳动能力。

根据xx市企业职工因病提前退休的文件精神要求，特申请办理退休。

申请人：xxx

20xx年x月x日

病退申请书(篇3)

尊敬的领导：

您好!本人正式向您提出病退申请。 我叫陈虹，男，1961 年12月22日出生，现年 50 岁。1982年，参加工作以来，由于长期的工作压力，身体不堪重负，20xx年，在浏阳市中医院检查出患有尿毒症。长期的病疼，随着年纪的增长，身体出现了不同程度的并发症 ：高血压。另外，以后多病的身体已不能正常的工作和生活，给自己的生活和行动带来不便的同时，还会给领导本已很忙的工作增加无谓的麻烦，我深感内疚。基于以上各 种原因，我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：陈虹

20xx 年 11 月 25 日

病退申请书(篇4)

尊敬的：

本人姓名x，男，汉族，×年×月×日出生于×县×镇，大专文化，中共员，国家公务员。×年×月入伍人民解放军炮兵部队，担任班长，服役期间×次获得部队嘉奖，×年在×荣立三等功，被×授予“×”称号，×年×月光荣退伍。×年×月被政府安排到×县财政局工作。

我参加工作后第×年（×年），身体开始略有不适，不时感觉头痛、头昏。×年×月×日突然发病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多钟。×年×月×日因工作下队到×乡×村，突然昏倒抽搐、口吐白沫长达6—7分钟，村民x等帮助现场救助。曾两次分别到×医院和×医院住院治疗，虽经医院医师治疗，但病情稍好后又复发，不见长久好转，间歇性头昏、头痛逐年加剧。近两年大小发作次数增多，发作时全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5—8分钟后方能清醒。最近一次大发作时间是×年×月×日下午4点多钟，在×市×路×发屋理发时突然昏倒抽搐、口吐白沫达5分多种，经120急救车送至×医院抢救脱险。

现在主要症状为：头痛、头昏、乏力、心慌、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷，且四肢乏力、麻木、神情呆滞淡漠，在劳累、饱食或说话过多时感到心慌、头胀、气喘，夜间偶有阵发性呼吸困难和四肢发麻。经×医院和×医院CT和脑电图检查，诊断为脑萎缩、癫痫病。本人日益加重的病情已给生活、工作带来许多不便，生活无法单独自理，难以坚持正常工作。因劳动、工作会加重病情，且在劳动、工作或途中发作会有意外生命危险，因此医生建议长期休息治疗。

根据上述实情，特向县财政局和人事局提出病退申请。我全家恳请两局给予理解，并考察我的病情，准予我因病退休。我代表全家感谢您们对一个病重公务员的关怀。

此致

敬礼！

申请人：

申请日期：

病退申请书(篇5)

篇一：病退申请书

尊敬的××县财政局、人事局：

本人姓名××，男，汉族，×年×月×日出生于×县×镇，大专文化，中国共产党党员，国家公务员。×年×月入伍中国人民解放军炮兵部队，担任班长，服役期间×次获得部队嘉奖，×年在×荣立三等功，被×授予“×”称号，×年×月光荣退伍。×年×月被政府安排到×县财政局工作。

我参加工作后第×年（×年），身体开始略有不适，不时感觉头痛、头昏。×年×月×日突然发病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多钟。×年×月×日因工作下队到×乡×村，突然昏倒抽搐、口吐白沫长达6——7分钟，村民××等帮助现场救助。曾两次分别到×医院和×医院住院治疗，虽经医院医师精心治疗，但病情稍好后又复发，不见长久好转，间歇性头昏、头痛逐年加剧。近两年大小发作次数增多，发作时全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5——8分钟后方能清醒。最近一次大发作时间是×年×月×日下午4点多钟，在×市×路×发屋理发时突然昏倒抽搐、口吐白沫达5分多种，经120急救车送至×医院抢救脱险。

现在主要症状为：头痛、头昏、乏力、心慌、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷，且四肢乏力、麻木、神情呆滞淡漠，在劳累、饱食或说话过多时感到心慌、头胀、气喘，夜间偶有阵发性呼吸困难和四肢发麻。经×医院和×医院CT和脑电图检查，诊断为脑萎缩、癫痫病。本人日益加重的病情已给生活、工作带来许多不便，生活无法单独自理，难以坚持正常工作。因劳动、工作会加重病情，且在劳动、工作或途中发作会有意外生命危险，因此医生建议长期休息治疗。

根据上述实情，特向县财政局和人事局提出病退申请。我全家恳请两局领导给予理解，并考察我的病情，准予我因病退休。我代表全家感谢您们对一个病重公务员的关怀。

此致

敬礼

申请人：×县财政局公务员　××（签名）

×年×月×日

篇二：病退申请书

各级领导：

我叫===，男，===年出生，现年===岁，==年到===厂=参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。

主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。

另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。

由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

篇三：病退申请书

尊敬的领导：

我叫xxx,现时年34岁，1995年7月学校毕业以后，我一直从事法医工作，不幸的是，我于2007年9月14日由于头疼不愈在县人民医院作磁共振检查发现脑干部位延髓右前方长了肿块，由于县人民医院磁共振室魏主任不能确诊，他建议我到省级人民医院或者河南医科大学附属医院等省级医院也就水平更高一级的医院作进一步确诊，于是我于9月17到河南医科大学第一附属医院作了磁共振检查及ct检查，并进一步确诊，延髓右前方发现一肿瘤，已不小了，破坏了颅骨，并从颅内已经开始向颅外延伸，当时给我思想压力很大，因为我知道延髓是主管的人的呼吸心跳的，这地方一旦出现什么问题，那就是生命迅速的终结。为此医生建议我到全国著名神经科医院北京天坛医院作手术治疗，对肿瘤行切除手术。为了挽救我年轻的生命，于是我听从了医院的建议。

在北京天坛医院，北京的医生对于我的病情给于进一步确诊，并建议我作手术切除治疗，他进一步讲述了手术治疗的危险和预后情况，比如对于颅内的肿瘤可以切除，但于位置较深，切除时有不小的难度，对于颅外的部分肿瘤，手术治疗就显得无能为力，只能采取放射性治疗。并征取我的意见，我当即表示同意。由于北京医院手术安排及床位非常紧张的关系，医生让我等，我只好同意。现在家等手术日期。

另外在治疗费用上，由于在北京国家医院，手术费用及住院费用都是个不小的数目，这对于我样一个工薪家庭来说无疑是一个无法承受的负担。

在这件事上，对于病情的起因，我也不好说什么，只是听医生说肿瘤的发生，发展应该和工作环境有关，和一个的心理状况和心态球境有关，多年我在法医的工作岗位上尽职尽责，不怕脏累，不管工作环境有多差，条件多么恶劣，从没有叫过。累，叫过脏，从没有埋怨过什么，到今天忽然得了病我想这也使我丧失了再为刑侦事业工作的能力，为此我特向领导提出病休。或者病退。希望领导批准并给于体谅。

篇四：病退申请书

本人＊＊＊，男，现年＊＊岁，原系＊＊＊＊＊＊职工，因患支气管哮喘、心脏病无法参加体力劳动，于＊＊＊＊年＊月＊日在本厂申请办理了休养手续，每月领取＊＊＊元生活费。多年来，长期患病在市内各大医院治疗无效，无数次因哮喘病急性发作而被送入医院抢救，２００７年至２００８年更是屡次被市急救中心ｉｃｕ重症监护室下达《病危通知书》。

２０１０年１月，本人突发脑梗塞、并发心脏病、哮喘、肺气肿入院。经治疗后，现语言功能部分丧失，肢体功能显着下降，医院要求每周回访。

如今，高昂的治疗费及药费，让每月只有＊＊＊余元的病患职工已经负债累累，同时给并不宽裕的子女及亲属都带来巨大的经济压力。

恳请公司领导同意本人办理病退的申请。

病退申请书(篇6)

尊敬的校领导：

本人xxx，男，xx岁，中学高级教师，教龄xx年。本人自19xx年6月参加工作几乎执教于乡村中小学，风风雨雨以至呕心沥血，几经鞠躬尽瘁。回顾往昔，感慨万千，无须赘言。

想如今廉颇老矣，尚能饭否?可叹!!不禁潸然泪下，十年前已患有腰椎突出间盘症，忍受病痛风雨无阻站立三尺讲台，任劳任怨，安贫乐教，致使腰椎突出间盘症越加严重，如今四季风雨三十载，积劳成疾，病魔缠身。除患有腰椎尖盘突出外，还有支气管炎、肺气肿、颈椎突出、右眼患病做手术视力严重下降、心脏频率不匀、手脚麻木、四肢僵硬、腰酸背痛、哮喘不止、神经性耳鸣震耳欲聋等，多次住院诊断治疗，但均无明显疗效。教学上虽尽锱铢必较之责，奈何教法时常翻新，实有招架不住之势，益感工作不胜负荷，语无伦次于讲台，令众生哄堂大笑，故以薄才弱体难以胜任当今教坛。不退，即无益于己亦无益于弟子。

有鉴于此，特申请病退，以使苟延残喘，了度余生。若获准予，实乃本人之大幸，教育之大幸也!翘企之盼！

申请人：xxx

20xx年1月

病退申请书(篇7)

尊敬的社保局领导：

我叫高明清，男，1962年出生，现年51岁，1 975年到德州市 京剧团参加工作，后到德州市印刷厂工作，并下岗至今。2010年5月3日得脑血栓，后经治疗痊愈，2013年5月6日脑血栓再次发作，无法正常活动，一直在德州市中医院治疗，5月19日出院至今未能痊愈。上次脑血栓痊愈后，便失去了工作能力，有时下楼都会发生心绞痛的毛病，经常是走一会儿歇一会，医院检查结果是心脏二尖瓣关闭不严，主动脉不同程度狭窄。我目前的状况已经丧失工作能力，必须慢慢治疗恢复，否则后果难以想象。基于以上各种原因，我郑重地向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：高明清 2013年6月4日

病退申请书(篇8)

xx市人力资源和社会劳动保障局领导：

您好！

我叫xxx，男性，于xxxxxxxx年xxxx月出生，于xxxxxxxx年xxxx月参加工作，现为劳动局挂档人员，连续工龄已达xxxxxxxx年，每年能够如期交纳满额社会保险金。

本人于xxxxxxxx年初始出现口干多饮、多尿、消瘦乏力，患病后因经济困难而未及时就诊。后经检查诊断为“糖尿病”，始服用“二甲双胍、优降糖”等药物治疗，经治病情不稳定，且逐年加重。半年前又出现双下肢水肿，腰膝酸软，活动后明显力不从心，并多次以“糖尿病肾病（4期）2型糖尿病、高血压病、三叉神经痛”住院治疗。日积月累，导致身体情况每况日下，已丧失劳动能力。

根据xx市企业职工因病提前退休的文件精神要求，特申请办理退休。

至此

敬礼

申请人：xxx

xxxxxxxx年xxxx月xxxx日

病退申请书(篇9)

尊敬的各位领导：

本人xxx，男，今年xx虚岁，xxxx年3月参加工作，现系县政协文史科在册科员。

由于本人年岁大，多年前患的高血压、糖尿病至今时不时反复发作，特别是20xx年8月初因糖尿病高血压等并发症发作昏迷，急送黄塘医院抢救了一个星期才捡回一条命……

如今单位领导和同事们都很关心爱护我，各方面都很照顾我。本人也想做些工作，但一拿起笔写不了一行字，就头昏眼乌，根本无法适应文史工作。

本人向组织提出提前退休申请，敬请领导批准为盼。敬礼！

申请人：

申请日期：

病退申请书(篇10)

尊敬的XX人事局：

我叫XXX，X，XX族，党员。19XX年XX月XX出生于玉树， 19XX年X月X日毕业于XXXXX。毕业后分配到XXXXXXXXX， 19XX年X月至今在xx小教高级教师。

20xx年开始，本人感觉身体不适，到医院检查发现是XXXX病，后来，病情逐年加重，发展到现在，有时候感觉呼吸特别困难，心跳特别快。通过进一步检查确定自己得的是XXXXXX病，医生嘱咐不能再XXXXXX，所以特向有关领导提出病退申请。

20xx年至20xx年主要症状：心跳明显加快，并有头痛、头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为心脏病并及时给予了治疗，但病情并无好转。

20xx年至20xx年主要症状：心跳明显加快，有头晕，头胀，耳鸣，眼花，健忘，失眠，烦闷，乏力，四肢麻木等。在劳累、饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为XXXXX病。

20xx年至今主要症状：躺下休息时发生呼吸特别困难，被迫坐起来，但是仍然咳嗽，而且痰中带血，偶尔极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。偶尔呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难逐渐平息，劳累时加重。经医院检查，属严重的高血压及高血压性心脏病和高原型心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成严重的后果。

另外，近年来一直患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿疼痛的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。

综上所述，我实在是心有余而力不足，特恳请领导批准病退为盼！

病退申请书(篇11)

各级领导：

我叫xxx，男，xxx年出生，现年xxx岁，xx年到xxx厂x参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。

主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。

另外，多年来一直患有风湿性关节炎，只要下雨阴天，腰腿就会痛的'无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。

病退申请书(篇12)

病退退兵申请书：无奈而生动的申请

军人是祖国的守护者，肩负着保卫国家和人民的重任。然而，每一个军人的身体状况都不尽相同，有些人由于身体状况等各种原因，不得不病退退兵。病退离开部队，放弃保卫国家的任务，这是多么令人不舍的一个选择。病退退兵申请书，就是这样一个无奈而又生动的申请。

首先，病退退兵申请书必须详细说明病因。在申请书中，必须详细说明病因，包括疾病名称、诊断结果、医疗记录等。只有这样能让军队领导更好地了解申请人的身体状况，作出准确的判断和决定。

其次，病退退兵申请书必须具体说明病情对士兵的影响。在申请书中，必须详细说明病情对申请人在部队生活中的影响，例如体能下降、不能适应严峻的战斗环境等，以及病情对日常工作和生活的影响，例如不能完成训练任务、不能胜任岗位等。只有这样能让军队领导真正认识到病情给申请人带来的困难和痛苦。

再次，病退退兵申请书必须生动地表达士兵的内心感受。在申请书中，必须生动地表达申请人的内心感受，诚恳地表达病退离开部队的无奈，和对离开部队的不舍和感激之情。只有这样能让军队领导真正感受到申请人的内心感受，做出更加合适的决定。

最后，病退退兵申请书必须详细说明申请人离开部队后的安排。在申请书中，必须详细说明病退离开部队后的安排，例如申请人是否需要接受进一步治疗、是否能够适应普通岗位等。只有这样能让军队领导更清晰地了解申请人的情况，为申请人的离开部队后的生活做一个细致周到的安排。

总之，病退退兵申请书必须详细具体且生动，以便军队领导更好地了解申请人的状况和内心感受，做出更加合适的决定。对于军人来说，病退退兵是一件特别艰难的选择，但这也是必要的一个选择。申请人在申请书中必须全面地说明自己的情况，让军队领导更好地关注和照顾病退军人，为他们的离开部队做一个妥善的安排。

2023病退申请书

在如今这个中国，不管身处哪个工作岗位，申请书的使用都是比较频繁的。你知道有哪些申请书模板呢？最近读了一篇介绍“病退申请书”的网络文章现在与大家分享，请您务必将本文收藏以便参考！

病退申请书【篇1】

尊敬的领导：

我叫xxx，男，xxxx年出生，现年xx岁，xxxx年到农厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有重大疾病，特向领导提出病退申请。

主要症状：不论是工作中，还是生活中，总是觉着胃疼，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有胃绞痛，经医院湖南省肿瘤医院多次检查，判定为低分化胃癌，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生反复强调，术后必须在家长期休息，否则将会有复发的可能。

由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，敬请领导批准为盼。

此致

敬礼！

申请人：xxx

时间：20xx年xx月xx日

病退申请书【篇2】

尊敬的领导：

您好!

本人正式向您提出病退申请。我叫xxx，男，1961年12月22日出生，现年50岁。1982年，参加工作以来，由于长期的工作压力，身体不堪重负，20xx年，在浏阳市中医院检查出患有尿毒症。长期的病疼，随着年纪的增长，身体出现了不同程度的并发症：高血压。

另外，以后多病的身体已不能正常的工作和生活，给自己的生活和行动带来不便的同时，还会给领导本已很忙的工作增加无谓的麻烦，我深感内疚。基于以上各种原因，我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

此致

敬礼!

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

病退申请书【篇3】

尊敬的校领导：

本人xxx，男，xx岁，中学高级教师，教龄xx年。本人自19xx年6月参加工作几乎执教于乡村中小学，风风雨雨以至呕心沥血，几经鞠躬尽瘁。回顾往昔，感慨万千，无须赘言。

想如今廉颇老矣，尚能饭否?可叹!!不禁潸然泪下，十年前已患有腰椎突出间盘症，忍受病痛风雨无阻站立三尺讲台，任劳任怨，安贫乐教，致使腰椎突出间盘症越加严重，如今四季风雨三十载，积劳成疾，病魔缠身。除患有腰椎尖盘突出外，还有支气管炎、肺气肿、颈椎突出、右眼患病做手术视力严重下降、心脏频率不匀、手脚麻木、四肢僵硬、腰酸背痛、哮喘不止、神经性耳鸣震耳欲聋等，多次住院诊断治疗，但均无明显疗效。教学上虽尽锱铢必较之责，奈何教法时常翻新，实有招架不住之势，益感工作不胜负荷，语无伦次于讲台，令众生哄堂大笑，故以薄才弱体难以胜任当今教坛。不退，即无益于己亦无益于弟子。

有鉴于此，特申请病退，以使苟延残喘，了度余生。若获准予，实乃本人之大幸，教育之大幸也!翘企之盼！

申请人：xxx

20xx年1月

病退申请书【篇4】

尊敬的xxx人事局：

我叫xx，xxx，x族，党员。20xx年x月x日出生于xx，20xx年xx月xx日毕业于xx。毕业后分配到xx，20xx年xx月至今在xxx工作。小教高级教师。

xx年开始，本人感觉身体不适，到医院检查发现是xxxxxx病，后来，病情逐年加重，发展到现在，有时候感觉呼吸特别困难，心跳特别快。通过进一步检查确定自己得的是xxxxxxxxx病，医生嘱咐不能再xxxxx，所以特向有关领导提出病退申请。

xx年至xxx年主要症状：心跳明显加快，并有头痛、头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为心脏病并及时给予了治疗，但病情并无好转。

xx年至xx年主要症状：心跳明显加快，有头晕，头胀，耳鸣，眼花，健忘，失眠，烦闷，乏力，四肢麻木等。在劳累、饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为xxxx病。

xx年至今主要症状：躺下休息时发生呼吸特别困难，被迫坐起来，但是仍然咳嗽，而且痰中带血，偶尔极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。偶尔呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难逐渐平息，劳累时加重。经医院检查，属严重的高血压及高血压性心脏病和高原型心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成严重的后果。

另外，近年来一直患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿疼痛的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。

综上所述，我实在有心无力在教育工作第一线工作，我全家恳请两局领导给予理解，并考察我的病情，我代表全家感谢您们的'理解和对一个教育者的关怀。

申请人：xx

20xx年xx月xx日

病退申请书【篇5】

xxxx发〔xxxx〕xx号

xxxxxxx局

关于上报xxxx同志申请病退的报告

县人社局：

我局原xxxx企业职工，xxxx，女，汉族，生于xxxx年xx月，现年xx岁。xxxx年xx月在xxxx参加工作，xxxx年xx月调入xxxx工作。由于在工作期间昼夜加班，劳累过度，致使xxxx疾病， xxxx年xxx月经xxxx医院检查患xxxx疾病，xxxx年又查出患有xxxx、xxxx等病症，现在其本人只能生活自理，无法从事其他工作。根据政策规定，现本人提出病退申请，请审批。

附：

1、本人病退申请书；

2、本人身份证、户口本复印件；

年 月 日

病退申请书【篇6】

尊敬的社保局领导：

我叫高明清，男，1962年出生，现年51岁，1 975年到德州市 京剧团参加工作，后到德州市印刷厂工作，并下岗至今。2010年5月3日得脑血栓，后经治疗痊愈，2013年5月6日脑血栓再次发作，无法正常活动，一直在德州市中医院治疗，5月19日出院至今未能痊愈。上次脑血栓痊愈后，便失去了工作能力，有时下楼都会发生心绞痛的毛病，经常是走一会儿歇一会，医院检查结果是心脏二尖瓣关闭不严，主动脉不同程度狭窄。我目前的状况已经丧失工作能力，必须慢慢治疗恢复，否则后果难以想象。基于以上各种原因，我郑重地向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：高明清 2013年6月4日

病退申请书【篇7】

尊敬的县人事局领导：

本人姓名安婵，女，黎族，1970年11月6日出生于普安县罗汉乡二组，大专文化，参公人员。1990年7月毕业于黔西南州民族行政管理学校，1991年3月份到普安县凉水乡政府工作，1992年并乡后至今在普安县罗汉乡政府工作，1995年至2000年任罗汉乡妇联主席。2001至2006年任技生服务站站长，2007年至今任社会事务办主任。

在工作期间，本人对工作认真踏实，兢兢业业，非常热爱自己的本职工作，对上级分给的任务都积极去完成，从不拖拉，从未拖全乡后腿。现在由于身体的不适，以后可能会影响工作。由此特向上级领导提出申请，要求因病退休。

本人从2012年身体就开始有点不适，随时感觉头痛、头昏。2013年5月开始严重，长期失眠，对大脑影响特别大，精神上开始有变化，晚上时不时会起来走动，2013年6月经州医院检查，是梦游症。但是没有很好的治疗方法，只能用安眠药帮助睡眠。可是这病情还未好之际，又另增加了病情。8月发现鼻子里有点痛，鼻孔、口痰随时有血丝，有时鼻子流血很难止住。10月又重返州医院作了细致检查，结果是鼻癌。现在感觉四肢无力，精神一天比一天差。本人病情日益严重，在工作上、生活上都已经带来了不便，特别是生活无法单独自理，难以坚持正常工作。同时因劳动、工作会加重病情，并且在劳动、工作中发作时会有意外生命危险，因此医生建议长期休息治疗。

根据上述实情，特向财政局、人事局领导提出病退申请。恳请上级领导给予理解和帮助，准予我因病退休。我感谢你们对一个病重的职工的关怀，谢谢！

申请人：安婵

2013年11月21日

病退申请书【篇8】

尊敬的xx人事局：

xxx，女，生于19xx年xx月xx日，于1998年6月30日毕业于xx市教育学院英语系。毕业后分配到xx镇粮食局，从事行政官工作至今。参加工作的第二年，略感身体不适，从第三年起，病情逐年加重，特向有关领导提出病退申请。

19xx年至20xx年主要症状：血压明显升高，并有头痛、头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为高血压并及时给予了治疗，但病情并无好转。

20xx年至20xx年主要症状：有头晕，头胀，耳鸣，眼花，健忘，失眠，烦闷，乏力，四肢麻木等。在劳累、饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为高血压及高血压性心脏病。

20xx年至今主要症状：躺下休息时发生呼吸困难，被迫坐起来，但是仍然咳嗽，而且痰中带血，偶尔极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。偶尔呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难逐渐平息，劳累时加重。

经医院检查，属严重的高血压及高血压性心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成严重的后果。

另外，近年来一直患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿疼痛的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。

综上所述，我实在有心无力在工作第一线工作，我全家恳请局领导给予理解，并考察我的病情，我代表全家感谢您们的理解和对一个工作者的关怀。

此致

敬礼！

申请人：

日期：

病退申请书【篇9】

尊敬的：

本人姓名x，男，汉族，×年×月×日出生于×县×镇，大专文化，中共员，国家公务员。×年×月入伍人民解放军炮兵部队，担任班长，服役期间×次获得部队嘉奖，×年在×荣立三等功，被×授予“×”称号，×年×月光荣退伍。×年×月被政府安排到×县财政局工作。

我参加工作后第×年（×年），身体开始略有不适，不时感觉头痛、头昏。×年×月×日突然发病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多钟。×年×月×日因工作下队到×乡×村，突然昏倒抽搐、口吐白沫长达6—7分钟，村民x等帮助现场救助。曾两次分别到×医院和×医院住院治疗，虽经医院医师治疗，但病情稍好后又复发，不见长久好转，间歇性头昏、头痛逐年加剧。近两年大小发作次数增多，发作时全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5—8分钟后方能清醒。最近一次大发作时间是×年×月×日下午4点多钟，在×市×路×发屋理发时突然昏倒抽搐、口吐白沫达5分多种，经120急救车送至×医院抢救脱险。

现在主要症状为：头痛、头昏、乏力、心慌、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷，且四肢乏力、麻木、神情呆滞淡漠，在劳累、饱食或说话过多时感到心慌、头胀、气喘，夜间偶有阵发性呼吸困难和四肢发麻。经×医院和×医院CT和脑电图检查，诊断为脑萎缩、癫痫病。本人日益加重的病情已给生活、工作带来许多不便，生活无法单独自理，难以坚持正常工作。因劳动、工作会加重病情，且在劳动、工作或途中发作会有意外生命危险，因此医生建议长期休息治疗。

根据上述实情，特向县财政局和人事局提出病退申请。我全家恳请两局给予理解，并考察我的病情，准予我因病退休。我代表全家感谢您们对一个病重公务员的关怀。

此致

敬礼！

申请人：

申请日期：

因病病退申请书9篇

想要更好地掌握“因病病退申请书”的知识幼儿教师教育网为您推荐这篇文章，欢迎您来到这个网站我们致力于为您提供最佳的网页体验。在这个随时都需要交流的时代，写申请书是再平常不过的事情了。我们在写申请书时需注意一定要明确并且具体的表达出自己的需求，理由也要充分合理。

因病病退申请书(篇1)

尊敬的xx县人社局领导：

我：，男，生于X年X月X日，身份证号：,于X年在X参加工作，后调X。

X年X月X日X时，突发头痛伴左侧肢体无力，恶心，小便失禁，送医院急诊，诊断为右侧基底节区脑出血，高血压III 级，入院诊断为1、右侧基底节区脑出血2、脑疝3、高血压III 级4、腔隙性脑梗塞（左侧基底节区）5、双肺肺炎6、胸腔积液7、左恻丘脑出血破入脑室。

经过一个月的治疗，身体部分功能基本恢复，但不能独立行走和正常生活，已经丧失了劳动能力，特向组织提出病退申请，请予以批准。

申请人：

因病病退申请书(篇2)

尊敬的学院党政领导并转呈校人事处领导:尊敬的学院党政领导并转呈校人事处领导:本人某某因健康问题,月份提前退休。本人某某因健康问题,现申请于四年来,我的身体状况陆续出现各种问题,自己深感已无近三、四年来身体状况陆续出现各种问题,能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年《教职工退休退职《能力承担一个合格教师的职责。根据校人事处某年的规定》中有关条款(见申请书末附录),提出提前退休的申请。的规定》中有关条款(见申请书末附录),提出提前退休的申请。恳请),提出提前退休的申请有关领导考虑我的实际困难,予以批准。我的健康问题叙述如次。有关领导考虑我的实际困难,予以批准。我的健康问题叙述如次。

记忆力下降,上课亦因此失眠问题有失误;失眠同时也令视力降低。我从高中阶段开始间断失眠。近几有失误;失眠同时也令视力降低。我从高中阶段开始间断失眠。年更是每晚服药仍不能保证睡眠,并曾多次到校医院打针催眠。年更是每晚服药仍不能保证睡眠,并曾多次到校医院打针催眠。近一年多次到某大医院心理科求助睡眠专业博士,年多次到某大医院心理科求助睡眠专业博士,花费高昂药费求取几夜安睡,但无显效。安睡,但无显效。

2.视力问题:我的眼睛近年来天天困扰着我,最主要的表现是能够持视力问题续阅读的时间越来越短,两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。最续阅读的时间越来越短,两次阅读之间所需的间歇时间越来越长。20近一年多来已逐步发展到只能连续阅读20-30分钟即需休息30分钟的程度,小时,的程度,一天内阅读总时间也不能超过3-4小时,而且视力恶化的`趋势十分明显。曾数次就医均无良策。据华侨医院眼科博士导师结论,势十分明显。曾数次就医均无良策。据华侨医院眼科博士导师结论,我是人群中罕见的视觉调焦过度灵敏症状患者,我是人群中罕见的视觉调焦过度灵敏症状患者,因利用肌肉调节晶状体焦距过于频繁,眼睛极易疲倦,视觉模糊;对策是少看书,多看远处体焦距过于频繁,眼睛极易疲倦,视觉模糊;对策是少看书,绿色物体。而目前作为一个高校教师,绿色物体。而目前作为一个高校教师,除了备课上课要准备大量新素材之外,大批量阅读更是科研工作上的最基本需求。现在经常服用调材之外,大批量阅读更是科研工作上的最基本需求节神经的药物及用消除疲劳的眼药水。节神经的药物及用消除疲劳的眼药水。

3.慢性咽喉炎问题:是困扰我30多年的问题。如今每年较严重发作慢性咽喉炎问题必须输液才能解决。长年咳嗽也使我更难入睡。6-7次,必须输液才能解决。长年咳嗽也使我更难入睡。

4.慢性胃炎问题:近二年多来,长时间胃发胀,象一大块石头,还向外慢性胃炎问题膨胀,但气呃不出来,常令我整夜难眠。20xx年胃镜检验,胃内壁有膨胀,

签名：xx

日期：年 月 日

因病病退申请书(篇3)

尊敬的：

我叫，女，现年x岁，家住xx县xx镇，在信用社任柜员。本人参加工作将近33年了，三十多年来，我凭着自己对农金工作的一片赤诚之心，踏实工作、任劳任怨，为农村信合事业的发展奉献了青春和汗水。

而今，年近50岁了，身体状况很差：现在患有多种疾病，尤其是眼病厉害，现在视力下降严重，有时根本看不清票据上的字迹，更不用说操作电脑了。已经不能适应当前飞速发展的农村金融工作形势。

特此申请办理病退手续，恳请批准！

此致

敬礼！

申请人

20xx年x月x日

因病病退申请书(篇4)

尊敬的上级领导：

本人龙场乡新场坝小学教师，1962年3月出生，本人龙场乡新场坝小学教师，男，汉族，初中学历，小学二级教师。现年50岁，初中学历，小学二级教师。本人1980年7月毕业于六枝特区龙场乡老马小学初中部，1981年3月参加教育工作，月参加教育工作，特区龙场乡老马小学初中部，教龄30年。三十年来，我先后在、xx小学任教过。三十年来，我先后在、xx小学任教过。在这三十年的从教生涯xx小学任教过中，本人始终以一名优秀人民教师的标准严格要求自我，本人始终以一名优秀人民教师的标准严格要求自我，始终把工作放在首位、把学生放在首位，爱校如家、爱生如子，放在首位、把学生放在首位，爱校如家、爱生如子，从不计较个人得失，脚踏实地、勤勤恳恳、任劳任怨，认真履行自我作为一名人民教脚踏实地、勤勤恳恳、任劳任怨，师应尽的职责和义务。师应尽的职责和义务。责和义务三十年风风雨雨，三十年呕心沥血，三十年孜孜不倦，三十年风风雨雨，三十年呕心沥血，三十年孜孜不倦，我把自我的青春与热血都献给了龙场乡的学生，的青春与热血都献给了龙场乡的学生，献给了伟大的教育事业。献给了伟大的教育事业。

三十年中，我教过十几届、近千名学生，年中，我教过十几届、近千名学生，他们中的`很多人都踏上了工作岗位，成了国家的栋梁之材。教师一个平凡的职业，我选择了平凡，成了国家的栋梁之材。教师一个平凡的职业，我选择了平凡，为了这份平凡，我奉献了自我的一生，我心中无比的荣耀。为了这份平凡，我奉献了自我的一生，我心中无比的荣耀。三十年的教师工作，也让我患上教师的“职业病”，三十年的教师工作，也让我患上教师的“职业病”此刻我两眼视力下降，右耳听力几乎丧失，再加上高血压、气管炎，在工作上，视力我了解了这些的时候，我很难过，难道这一生就这样完了吗？我从事了近20年的工作，怎能更好的胜任？思前想后，现实的健康状况给工作已带来很多不便，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想象的后果。

另外，以后多病的身体已不能正常的工作和生活，给自我的生活和行动带来不便的同时，还会给领导本已很忙的工作增加无谓的麻烦，我深感内疚。基于以上各种原因，我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：

20xx年xx月xx日

因病病退申请书(篇5)

尊敬的王主任：

您好！

本人正式向您提出病退申请。我叫张士良，男，1971年出生，现年40岁，1992到招待所参加工作至今。

1997年在东阿县人民医院确诊为2型糖尿病，随着病程的延长，加之年龄的增长，身体出现了不同程度的并发症：

不可能再缓解了。当我了解了这些的时候，我很难过，难道这一生就这样完了吗？我从事了近20年的工作，怎能更好的胜任？思前想后，现实的健康状况给工作已带来很多不便，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想象的后果。另外，以后多病的身体已不能正常的.工作和生活，给自己的生活和行动带来不便的同时，还会给领导本已很忙的工作增加无谓的麻烦，我深感内疚。基于以上各种原因，我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

因病病退申请书(篇6)

病退申请书怎么写

一、病退的申请条件

企业职工申请病退鉴定，应符合以下条件：

养老保险缴费原则上满15周年，女性45周岁以上，男性50周岁以上;

一般类疾病住院出院后满1年;

恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满;

精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统治疗诊断记录。

职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。需要注意的是，如个人存根丢失，可提供医保中心存根复印件并加盖医保中心印鉴，未参加医保的单位可提供单位财务医疗费报销凭证。

二、病退与正常退休的工资区别

病退和正常退休的区别：病退每提前一年退休扣减退休金2%;正常退休不扣减。 特殊工种退休和正常退休的区别：在于特殊工种可以提前5年退休，其它与正常退休相同。

(1)、企业职工退休：国家规定，男性职工年满60周岁，女性干部年满55周岁，女性工人年满50周岁，且缴费年限满及以上的(其中，12月31日前参加工作的，在-内缴费满不满15年的)，可办理退休，按月领取养老金。 企业职工病退：对经劳动能力鉴定委员会鉴定，已经完全丧失劳动能力的职工，如男性年满50周岁，女性年满45周岁，且缴费年限同上，可办理病退。病退属于退休的一种，可按月领取养老金。 企业职工退职：对于年龄达不到病退要求(即男不满50周岁，女不满45周岁)，且经劳动能力鉴定委员会鉴定，已经完全丧失劳动能力的职工，如果缴费年限满15年及以上，可以办理退职，按月领取退职生活费;如果年龄达到病退要求，但缴费年限不满15年或过渡期内缴费不满10年的，退职待遇一次性支付，并终止养老保险关系。

(2)、机关事业单位职工退休：国家规定，男职员年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁，且工作年限满10年及以上的，可办理退休，按月领取养老金。 机关事业单位职工病退：对经劳动能力鉴定委员会鉴定，已经完全丧失劳动能力的职工，如男年满50周岁，女年满45周岁，且工作年限满10年及以上的，可办理病退。 机关事业单位职工退职：经劳动鉴定委员会鉴定，已经完全丧失劳动能力的职工，如满足以下任一条件，则只能办理退职，按月领取退职生活费。1、工作年限不满10年;2、男不满50周岁，女不满45周岁。

(3)、企业和机关事业单位的退职人员按月领取退职生活费的，与退休人员一起，根据国家调整离退休人员待遇的文件中的相关规定调整退职生活费，但幅度会小于退休人员。

三、病退申请书怎么写

尊敬的××县财政局、人事局：

本人姓名××，男，汉族，×年×月×日出生于×县×镇，大专文化，中共党员，国家公务员。×年×月入伍中国人民解放军炮兵部队，担任班长，服役期间×次获得部队嘉奖，×年在×荣立三等功，被×授予”ד称号，×年×月光荣退伍。×年×月被政府安排到×县财政局工作。

我参加工作后第×年(×年)，身体开始略有不适，不时感觉头痛、头昏。×年×月×日突然发病，昏倒抽搐、口吐白沫有4分多钟。×年×月×日因工作下队到×乡×村，突然昏倒抽搐、口吐白沫长达6-7分钟，村民××等帮助现场救助。曾两次分别到×医院和×医院住院治疗，虽经医院医师精心治疗，但病情稍好后又复发，不见长久好转，间歇性头昏、头痛逐年加剧。近两年大小发作次数增多，发作时全身僵直性抽搐、口吐白沫、小便失禁，5-8分钟后方能清醒。最近一次大发作时间是×年×月×日下午4点多钟，在×市×路×发屋理发时突然昏倒抽搐、口吐白沫达5分多种，经120急救车送至×医院抢救脱险。

现在主要症状为：头痛、头昏、乏力、心慌、耳鸣、眼花、健忘、失眠、烦闷，且四肢乏力、麻木、神情呆滞淡漠，在劳累、饱食或说话过多时感到心慌、头胀、气喘，夜间偶有阵发性呼吸困难和四肢发麻。经×医院和×医院CT和脑电图检查，诊断为脑萎缩、癫痫病。本人日益加重的病情已给生活、工作带来许多不便，生活无法单独自理，难以坚持正常工作。因劳动、工作会加重病情，且在劳动、工作或途中发作会有意外生命危险，因此医生建议长期休息治疗。

根据上述实情，特向县财政局和人事局提出病退申请。我全家恳请两局领导给予理解，并考察我的病情，准予我因病退休。我代表全家感谢您们对一个病重公务员的关怀。

此致

敬礼

申请人：×县财政局公务员 ××(签名)

×年×月×日

因病病退申请书(篇7)

尊敬的**人事局:

***，女，生于19**年**月**日，于1998年6月30日毕业于**市教育学院英语系。毕业后分配到**镇粮食局，从事行政官工作至今。参加工作的第二年，略感身体不适，从第三年起，病情逐年加重，特向有关领导提出病退申请。

头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为高血压并及时给予了治疗，但病情并无好转。

饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为高血压及高血压性心脏病。

20xx年至今主要症状:躺下休息时发生呼吸困难，被迫坐起来，但是仍然咳嗽，而且痰中带血，偶尔极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。偶尔呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难逐渐平息，劳累时加重。

经医院检查，属严重的高血压及高血压性心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成严重的后果。

另外，近年来一直患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿疼痛的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。

综上所述，我实在有心无力在工作第一线工作，我全家恳请局领导给予理解，并考察我的病情，我代表全家感谢您们的理解和对一个工作者的关怀。

因病病退申请书(篇8)

尊敬的xx人事局：

我叫xxx，x，xx族，党员。19xx年xx月xx诞生于玉树， 19xx年xx月xx日毕业于xxxxx。毕业后支配到xxxxxxxxx， 19xx年x月至今在xx小教高级老师。

20xx年起先，本人感觉身体不适，到医院检查发觉是xxxx病，后来，病情逐年加重，发展到现在，有时候感觉呼吸特别困难，心跳特别快。通过进一步检查确定自己得的是xxxxxx病，医生嘱咐不能再xxxxxx，所以特向有关领导提出病退申请。

20xx年至20xx年主要症状：心跳明显加快，并有头痛、头昏、乏力、心慌等。到当地医院检查，医生诊断为心脏病并刚好赐予了治疗，但病情并无好转。

20xx年至20xx年主要症状：心跳明显加快，有头晕，头胀，耳鸣，眼花，健忘，失眠，郁闷，乏力，四肢麻木等。在劳累、饱食或说话过多时感心慌、气喘、咳嗽，夜间阵发性呼吸困难并痰中带血，曾经还发生过急性肺水肿。在治疗期间，医生初步诊断为xxxxx病。

20xx年至今主要症状：躺下休息时发生呼吸特别困难，被迫坐起来，但是照旧咳嗽，而且痰中带血，间或极度呼吸困难，咳吐粉红色口痰，带泡沫状。间或呼吸急促，嘴唇发紫。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起一段时间后呼吸困难慢慢安静，劳累时加重。经医院检查，属严峻的高血压及高血压性心脏病和高原型心脏病，已不能从事正常的劳动和工作，必需休息治疗。医生讲，这种病假如不很好的.留意将会造成严峻的后果。

另外，近年来始终患有类风湿性关节炎，各大关节肿大，腰腿难过的无法正常行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和工作带来许多不便，生活无法自理。

综上所述，我实在是心有余而力不足，特恳请领导批准病退为盼！

因病病退申请书(篇9)

尊敬的领导：

本人因健康问题，现申请于3月1日起病休。我是xxx学校教师xx（性别、民族，20xx年xx月xx日出生），20xx年8月参加工作，工龄xx年，现年xx岁。

20xx年9月5日早，我上班途中出车祸，左股骨颈骨折、双肺挫伤、脾挫伤、尾骨折，经住院手术治疗病情有所好转，至今还未痊愈，自己深感已无能力所承担的工作职责，现将提出病假申请。恳请有关领导酌情予以批准。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

工伤复评申请书

工伤复评申请书 篇1

申请人：

住所：

负责人：

被申请人：

负责人：

申请人因不服被申请人要求申请人对编号的土地(以下简称“该宗土地”)重新评估并缴纳土地出让金的行政决定(以下简称“行政决定”)，现提出行政复议申请。

申请请求：

依法撤销申请人对该宗土地重新评估缴纳土地出让金的行政决定，并按照申请人购买该宗土地的价款为标准缴纳土地出让金。

申请理由：

20 年 月 日，申请人以 方式，向 购买了位于 的土地 平方米(国土证编号为： ，土地性质为：划拨)。20 年 月日，仁寿县规划局发文(详见本行政复议申请书证据)，确定了对该宗土地的相关情况。20 年 月 日，申请人以方式向被申请人申请拍卖时的评估价为标准补缴该宗土地出让金、变更该宗土地性质为建设用地，被申请人却要求申请人

对该宗土地予以重新评估并以重新评估的价格为标准缴纳土地出让金。申请人认为，被申请人的这种决定既不合法、也不合理，原因如下：

第一、被申请人作出的决定没有法律法规的具体规定，若被申请人是依据相应的法律法规作出的上述决定，则应向申请人明示。

第二、被申请人的任何行政决定应当以合法的书面形式向申请人作出，而非在申请人屡次要求缴纳土地出让金后，被申请人仅以电话或口头的形式告知申请人。

三、据申请人了解，在被申请人辖区内另一地块与该宗土地存在一样的情况，即购买时系划拨性质的土地。而另一地块所有人在补缴出让金时被申请人是以拍卖时的评估价作为补缴出让金的标准。

申请人认为，被申请人对于情况相同的两宗土地所作出的决定差别巨大，申请人作出的行政决定既没有法律法规的具体规定，也没有以合法的书面形式作出上述行政决定。综上，申请人不服被申请人对于编号为的土地重新评估并缴纳土地出让金的行政决定，请求撤销上述行政决定。

此致

申请人：

20__年四月 日

工伤复评申请书 篇2

上诉人(原审原告)铭扬(厦门)印刷包装有限公司(以下简称铭扬公司)。法定代表人姚光义，总经理。委托代理人张霖清，福建法正联盟律师事务所律师。委托代理人张雪玲，福建法正联盟律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)厦门市人民政府，法定代表人刘赐贵，市长。委托代理人贾国先、林双华，被上诉人(原审第三人)孔德成。委托代理人李小军，北京市中银律师事务所厦门分所律师。上诉人铭扬公司因诉厦门市人民政府工伤认定行政复议一案，不服厦门市中级人民法院厦行初字第3号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：年2月27日14时30分许，孔德成在铭扬公司工作时右手被机器割伤，经厦门鹭海医院诊断为右手1-5指离断伤。年12月25日，孔德成申请厦门市劳动争议仲裁委员会劳动仲裁。年2月25日，厦门市劳动争议仲裁委员会作出厦劳仲案0394号裁决，认定孔德成与铭扬公司自年12月起至今存在劳动关系。铭扬公司不服仲裁裁决，提起民事诉讼。年6月9日，厦门市同安区人民法院作出同民初字第1703号民事判决，判决驳回铭扬公司的诉讼请求。铭扬公司不服，提起上诉。年9月30日，厦门市中级人民法院作出厦民终字第2395号民事判决，驳回铭扬公司的上诉，维持一审判决。年11月9日，孔德成向厦门市劳动和社会保障局申请工伤认定，同年12月30日，厦门市劳动和社会保障局作出第06007号《不予受理决定书》，认定孔德成受伤至提出申请时已超过一年的时间，根据《工伤保险条例》第十七条及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》第十九条第一项规定，对孔德成的工伤认定申请不予受理。年2月8日，孔德成向厦门市人民政府申请行政复议。年4月7日，厦门市人民政府作出厦府行复9号行政复议决定，决定撤销厦门市劳动和社会保障局第06007号《不予受理决定书》，并责令厦门市劳动和社会保障局在收到行政复议决定之日起60日内依法重新处理。

签名：好工具范文网.com

日期：年 月 日

工伤复评申请书 篇3

申请人:XX县中板厂,住所地:XX县XX镇号。

负责人:,职务:厂长。

被申请人:XX县人事劳动和社会保障局,住所地:

负责人:,职务:局长

申请人因不服被申请人年12月2日作出的XX字号关于认定为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。

复议请求:

一、请求复议机关撤销被申请人作出的X人劳社字号关于认定为因工负伤的决定;

二、请求复议机关依法作出受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。

事实与理由:

一、受伤不符合认定为工伤的条件。

(一)并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午受伤当时,所在的生产组因为机长去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。

(二)在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。

(三)受伤并不是因工作原因受伤。

1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,工作岗位是锯木,而不是切板,刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排操作旋切机,擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。

2、开机主观上不是为了工作。申请人所有生产组都是需要相互配合的,特别是机长不开机时,生产组根本无法工作,在没有工作安排的情况下,擅自开机的目的显然不是为了工作,不是为老板加工木材,完全是为了好奇、学习等个人目的而去违规开机。

二、被申请人认定为因工负伤证据不足,程序严重违法,没有任何事实依据和法律依据。

(一)被申请人所依据的证据仅是几个不明身份的人的证词,所有证词雷同,其证人据申请人调查均与存在亲属等利害关系,完全是刻意捏造事实、信口雌黄、恶意串通,证词不可信,不能作为证据使用。

(二)被申请人未向申请人作任何调查,甚至连申请人法定代表人及管理人员都没有联系,直到看到被申请人的认定书,申请人及申请人的法定代表人才知道被申请人已经启动了工伤认定程序,被申请人仅凭等人的一面之词就轻率认定,是严重违反法律规定的。

(三)被申请人在向等人单方调查核实的过程中经常只有一人进行,严重的违反了《工伤认定办法》第十一条及相关法律法规的规定。

综上所述,受伤并不符合认定为工伤或视同工伤的条件,其受伤完会是自己的过错造成的,应当自行承担全部责任,被申请人认定为因工负伤的决定没有任何事实依据和法律依据,程序严重违法,严重偏袒一方,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新作出认定,支持申请人的全部复议请求。

此致

XX县人民政府

申请人:XX县中板厂

二OO年月日

工伤复评申请书 篇4

申请人：_________________

被申请人：_________________

法定代表人：_________________

复议请求：_________________

撤销被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为。

事实和理由：_________________

20__________年10月19日，申请人知悉，被申请人于__________年9月29日作出了《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为，核准省道s268线中山市歧江路段改建工程项目。

因该建设项目用地范围内包括申请人享有合法使用权的厂房，故与申请人存在法律上的利害关系。申请人认为该具体行政行为违法、错误，依法应予撤销。具体理由如下：_________________

一、涉案具体行政行为违反有关立项的法律法规。

1、未经用地预审核准立项，程序严重违法。《国务院关于严格改革深化土地管理的决定》第九条规定，“……发展改革等部门要通过适当方式告知项目单位开展前期工作，项目单位提出用地预审申请后，国土资源部门要依法对建设项目用地进行审查。

项目建设单位向发展改革等部门申报核准或审批建设项目时，必须附国土资源部门预审意见;没有预审意见或预审未通过的，不得核准或批准建设项目。”

《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：_________________(二)国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见;”

然而，被申请人作出粤发改《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为前，国土资源行政主管部门并没有出具建设项目用地预审意见，这严重违反上述法律法规规定。

2、欠缺环境影响评价文件、城市规划意见等核准立项的`法定要件。

《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：_________________

(一)环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见;

(二)城市规划行政主管部门出具的城市规划意见;

(三)根据法律、法规应提交的其他文件;”

被申请人作出《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为前，并未取得环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见和城市规划行政主管部门出具的城市规划意见，属于程序严重违法。

二、未履行听证也未告知利害关系人申请听证，违反法定程序。

《中华人民共和国行政许可法》第四十六条规定，“法律、法规、规章规定实施行政许可应当听证的事项，或者行政机关认为需要听证的其他涉及公共利益的重大行政许可事项，行政机关应当向社会公告，并举行听证。

”第四十七条规定，“行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知申请人、利害关系人享有要求听证的权利;申请人、利害关系人在被告知听证权利之日起五日内提出听证申请的，行政机关应当在二十日内组织听证。”

但广东省发展和改革委员会作出粤发改【__________】788号《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》的具体行政行为时并没有告知利害关系人享有要求听证的权利，程序严重违法。

综上，被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为违法、错误，应予撤销。

申请人为维护自身合法权益、纠正被申请人的违法行为，特根据《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政复议法实施条例》之规定，向贵处行政复议程序要求听证的申请书，望支持申请人的复议请求。

此致

中华人民共和国国家发展和改革委员会

申请人：_________________

___年_____月_____日

工伤复评申请书 篇5

申请人：中国银行市支行，地址：区街46号，负责人：，职务：行长。

委托代理人：,中国银行市支行组织人事部经理。

委托代理人：，中国银行市支行个人业务部副经理。

被申请人：市区劳动和社会保障局，地址：区处江城大道236号，负责人：，职务：局长。

申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定决定(劳社伤险认决字803号)，向区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

事实及理由：

申请人计划财会部员工受申请人指派于年3月2日前往市参加农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许与同事散步返回住宿楼(行市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。被申请人在劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》中认为：是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定的受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：

受申请人指派于年3月2日前往市参加行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括在内的所有参加人员必须于3月2日集中在分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许与同事(检查组成员)上住宿楼时，不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝胫骨髁间后棘骨折。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“因工外出期间与同事外出散步返回行市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。的受伤不属于这三种情形中的任何一种。

综上，在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的劳社伤险认决字803号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

此致

区人民政府　   

签名：好工具范文网.com

日期：年 月 日

工伤复评申请书 篇6

复议申请人： ，女， 日出生，汉族，联系地址： 。

复议被申请人： ，住所地为 。

复议请求：

依法撤销 市 区(20xx) 第 号执行裁定书。

复议理由：

一、原审法院作出裁定时适用《中华人民共和国民事诉讼法》第225条是错误的，应该适用第227条的法律规定。

《中华人民共和国民事诉讼法》第225条规定：“当事人、利害关系人认为执行行为违反法律规定的，可以向负责执行的人民法院提出书面异议。当事人、利害关系人提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定撤销或者改正;理由不成立的，裁定驳回。当事人、利害关系人对裁定不服的，可以自裁定送达之日起十日内向上一级人民法院申请复议。”这是对“当事人、利害关系人”对执行异议的规定。而第227条规定：“执行过程中，案外人对执行标的提出书面异议的，人民法院应当自收到书面异议之日起十五日内审查，理由成立的，裁定中止对该标的的执行;理由不成立的，裁定驳回。案外人、当事人对裁定不服，认为原判决、裁定错误的，依照审判监督程序办理;与原判决、裁定无关的，可以自裁定送达之日起十五日内向人民法院提起诉讼。”这是对“案外人”执行异议的规定。本案中，复议申请人作为该案的案外人，原审法院作出执行异议裁定时，应适用民诉法第227条的法律规定。

二、原审法院在没有鉴定的情况下，以申请复议人未提供相应证据为由认定复议申请人为 股东，事实不清，证据不足。

所谓被冒名股东，是指虚构法律主体或盗用他人名义登记股东。被冒名股东从未作出过持有股权的意思表示，不应被视为法律上的股东，不应赋予其股东权利，更不能追究其股东责任。对此，最高人民法院关于适用〈中华人民共和国公司法〉若干问题的规定(三)第二十九条规定：“冒用他人名义出资并将该他人作为股东在公司登记机关登记的，冒名登记行为人应当承担相应责任;公司、其他股东或者公司债权人以未履行出资义务为由，请求被冒名登记为股东的承担补足出资责任或者对公司债务不能清偿部分的赔偿责任的，人民法院不予支持”。原判在没有对申请复议人签名的真伪进行司法鉴定的前提下，不能排除申请复议人是被冒名股东，因此原审裁定复议申请人为 股东，事实不清，证据不足。

综上，原审法院裁定复议申请人与上海镜静物贸有限公司承担连带责任，事

实不清，证据不足，违反法律程序，且适用法律错误。因此，原审法院作出的 号执行裁定书是错误的。为维护法律的尊严，维护复议申请人的合法权益，特向人民法院申请复议，请求法院撤销这一裁定!

此致

敬礼!

20xx年x月x日

工伤复评申请书 篇7

申请人：中国xx银行xx市支行

地址：xx区xx街46号

负责人：

职务：行长。

委托代理人：，中国xx银行xx市支行组织人事部经理。

委托代理人：，中国xx银行xx市支行个人业务部副经理。

被申请人：xx市xx区劳动和社会保障局

地址：xx区xx处江城大道236号

负责人：

职务：局长。

申请人因不服被申请人20xx年六月七日作出的工伤认定决定(劳社伤险认决字[]803号)，向xx区人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的劳社伤险认决字[]803号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

事实及理由：

申请人计划财会部员工受申请人指派于20xx年3月2日前往xx市参加农行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，当日晚饭后8时许与同事散步返回住宿楼(行xx市分行干部培训中心住宿楼)时不慎摔伤右膝，经西南医院诊断为右膝骨折。被申请人在劳社伤险认决字[]803号《工伤认定决定书》中认为：是因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的，其受伤情形不符合工伤保险条例第十四条、第十五条应当认定工伤或视同工伤的任何条款，故认定受伤不属于工伤或视同工伤。申请人认为，被申请人作出“因工外出期间在休息期间因意外受伤，而不是由于工作原因受到事故伤害的”是对《工伤保险条例》第十四条规定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工伤保险条例》保障受伤职工获得医疗救治和经济赔偿的立法目的,属于认定事实和适用法律错误。理由如下：

受申请人指派于20xx年3月2日前往xx市参加行组织的全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查。按要求，为执行检查任务做准备，包括在内的所有参加人员必须于3月2日集中在分行报到并接受统一培训和安排，包括吃、住、行等。当日晚饭后8时许与同事(检查组成员)上住宿楼时，不慎摔伤右膝。上述事实已经被申请人调查确认。根据工伤保险条例第十四条第五款规定，因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤。无疑，在因工外出期间，只要是由于工作原因受到伤害就应当认定为工伤。申请人认为，是否“工作原因”要结合因工外出期间的.具体情况分析。执行全系统财务、安全保卫、业务交叉大检查，必然要为该任务做许多必要的准备工作，为此分行要求检查人员接受统一安排，包括吃、住、行等，这些活动和真正的检查工作构成整个外出工作期间的工作行为，在这些行为中受到伤害，应当属于因工作原因受到伤害，不应该排除在工作范围之外。与同事散步并一起返回住宿楼，正是其按分行要求统一行动的具体表现，应为工作原因。被申请人将“因工外出期间与同事外出散步返回行xx市分行干部培训中心住宿楼，上楼时不慎摔伤右膝”认定为“因工外出期间在休息期间意外受伤”并排除在“因工作原因”之外，显然模糊了《工伤保险条例》第十四条第五款“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，应当认定为工伤”的适用条件，是不恰当的。《工伤保险条例》第十六条规定了不认定工伤或视同工伤的三种情形，即因犯罪或者违反治安管理伤亡的、醉酒导致伤亡的、自残或者自杀的。受伤不属于这三种情形中的任何一种。

综上，在因工外出期间，由于工作原因受到伤害，应当认定为工伤。根据《工伤保险条例》第五十三条及《行政复议法》规定，请求撤销被申请人作出的劳社伤险认决字[]803号《工伤认定决定书》关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定为工伤。

此致！

xx区人民政府

申请人（公章）：

年 月 日

工伤复评申请书 篇8

申请人：

被申请人：

地址：

负责人：

复议请求：

请求撤销被申请人作出的扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，依法认定在20xx年1月12日的死亡为非因公死亡、不属于工伤。

事实及理由：

申请人因对被申请人于20xx年6月19日作出的扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》处理决定不服，现依法向贵府申请行政复议。

上述《工伤认定决定书》仅仅只用寥寥几个字“经审定”就当然得出“于20xx年1月12日发生交通事故，经抢救无效死亡，认定为工伤”之结论，显然不能成立。被申请人作出的《工伤认定决定书》既未载明死者工亡认定申请所依据的事实及相关证据，更未列明其调查核实的经过和依据，显而易见，被申请人所作《工伤认定决定书》违反人力资源和社会保障部公布、自20xx年1月1日起施行的《工伤认定办法》第十九条关于“工伤认定决定应当载明下列事项：受伤害部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论”之规定，属于认定事实不清，程序违法。

其次，是在20xx年1月12日凌晨5时左右骑电动车发生的交通事故，时值冬日，凌晨5点天还未亮，五点钟就去上班，时间也有点太早了。根据《工伤保险条例》第十四条规定之“上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故”，才属于应当认定工伤的情形。对“上下班途中”的理解，应作“合理时间”和“合理路线”的限定。本案中，发生交通事故的'时间是在凌晨5时，并不是在上班途中的合理时间，所以申请人认为被申请人的《工伤认定决定书》明显适用法律错误。

综上所述，被申请人扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》事实不清，适用法律错误，程序违法，严重侵犯了申请人的合法权益。特向贵府申请行政复议，依法撤销被申请人扬江人社工认字（20xx）第663号《工伤认定决定书》，重新作出工伤认定结论，还申请人以公道。

此致

x区人民政府

申请人：

年 月 日

工伤复评申请书 篇9

申请人：，女，土家族， 岁，身份证号：。 被申请人: 县人事劳动和社会保障局,住所地: 申请人因不服被申请人 [ ] 年 负责人: ,职务:

劳社月 日作出的工伤认定决定(号)，向 人民政府提出复议申请，请求：撤销被申请人作出的认定为工伤。 复议请求:

《工伤认定决定书》 关于不属工伤或视同工伤的决定并重新认定。

一、请求复议机关撤销被申请人作出的决定。

二、请求复议机关依法作出田明会的受伤属于工伤的认定决定。 事实与理由: 是在上班途中受的伤。申请人在 工作，因工作需要( 年 X 月 X 日有晚 自习)，须 年 X 月 日回 , 乘车至 ，在横过公路的途中，被秦某驾驶的小型 轿车撞倒，造成 受伤。 的受伤是在居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时 间所发生的人身伤害事故。根据《工伤保险条例》第十四条第六款之规定， 的受伤符 合认定为工伤的条件。 综上所述, 的受伤符合认定为工的条件, ,被申请人 的决定

没有任何事实依据和法律依据,应当予以撤销,请求复议机关在查清事实的基础上依法重新 作出认定,支持申请人的全部复议请求。 此致 县人民政府 申请人: 二 O 一二 年 月 日